Re: [問題] 三總實習生的工作量

[anlaudy (Ya!我過了~)]

※ 引述《dinasor (杜牧 嘆花)》之銘言：
: 回應在以三總為題的討論串
: 應該可以順應某板友希望他院醫師不要淌北榮混水的意願
: 而我要講的   也正是三總的故事
: 在TSGH 醫師之間蠻常稱呼彼此學長學弟的
: 因為這是軍校的傳統  只不過有些新潮流的醫師會希望彼此能稱呼"某醫師"
: 更有甚者  直接就叫"老弟"來代稱資淺醫師
: 而根據觀察  會這樣問候  大多是會abuse老弟的資深醫師 比如院內四大惡人
: 以這個為開頭  正是要說住院醫師和實習醫師之間的微妙關係
: 既然是學長學弟  我想當個兄弟也不錯
: 而實習醫師想要的  也就是住院醫師把自個兒當兄弟看
: 如果從這個起點來看所有的工作  我想從TSGH訓練出來的醫師都知道該怎麼做了
: 既然雜事已經交給了實習醫師代勞
: 那麼該分工的部份  住院醫師其實應該要負起責任
: 講個例子好了
: 一個病人收進加護病房  一定有許多的管路等著實習醫師完成
: 此時住院醫師也會利用僅此一次的機會向家屬問明病情(急診直接入院者)
: 理論上在實習醫師忙著做所謂的雜事(在TSGH的獨力置放兼無菌作業)
: 住院醫師是可以先完成入院病歷的  畢竟病史的詢問只有住院醫師才有資料
: 然而可惜的是  守加護病房的住院醫師 無論內外科  總是相當疲憊
: 這個部份就全權責由實習醫師紀錄病歷
: 甚至是連入院的醫囑都是交代實習醫師代勞(僅叮嚀應加開部分)
: 一個病人假設晚上十一點入院  實習醫師可能要兩三點才能休息
: 那如果分工的話呢.........................
: 當然有些持反對態度的人會希望多讓實習醫師有學習的機會
: 但就這個場景來說  我認為分工是比較好的方式
: 同樣的事情可以應用在外科術後轉入加護病房觀察的病人
: 當實習醫師守護病人自麻醉狀態甦醒  並協助轉床等待進入ICU時
: 我想住院醫師是可以幫忙先寫加護病房醫囑的
: 可是仍然有少部份的住院醫師因為開刀太累了
:  只好讓可憐的實習醫師進到加護病房時才發現醫囑不會開
: 然後和護士小姐對峙在醫囑的正確性與否
: 實習的時候曾碰過幾位護理人員抱怨實習醫師的素質越來越差
: 她們回憶起以前學長英明神武的過去
: 舉凡一個人照顧一整個病房完全不用住院醫師起床啦
:     還是什麼急診只有實習醫師鎮守 醫囑開立又快又猛
: 我曾經在第一次進加護病房實習的時候被護理人員叫去開新病人的醫囑
: 我頓時一個頭兩個大  完全不會什麼ICU form的醫囑
: 結果當然又被飆  理由千篇一律是現在實習醫師不長進
: 其實我那時會想   以我的能力真的可以不弄死這個病人嗎
: 想著想著  就越不敢寫字
: 看在外人眼裡會覺得TSGH這種照顧病人的順序草菅人命
: 但是在學長的眼中  這種訓練實習醫師的傳統不可毀棄
: 面對醫療資訊越來越公開  醫療糾紛越來越多的時代
: 連主治醫師都要親上火線  必要的時候還是得把實習醫師從砲火下救下來吧
: 之後多加個幾件鎧甲再上場  應該會是比較有防禦力的
: 住院醫師很怕實習醫師不做事  怕這些負擔回流到自己身上
: 就好像護理人員擔心實習醫師告狀不抽血 這樣晚上就得多抽幾床
: 講這句話不是要住院醫師ㄧ定要去分擔實習醫師的雜事
: 而是住院醫師的一個動作   看在學弟眼裡  就有不一樣的感受
: 可能只是開完醫囑幫忙隨手點個檢驗單
: 或是看看引流管該拔了順手換個藥
: 這個"順手"啊  當然可以廣義地推及直接告訴實習醫師自己很忙
:               希望實習醫師能夠幫個忙
: 這些小動作  也許真的很小很小  卻足以感動一個人 尤其在實習艱苦的階段
: 實習醫師也知道住院醫師有不一樣的壓力
: 所以看到學長都願意在百忙之中順手幫忙了  自己還能不拼命一些嗎
: 我不寫太多   真的在TSGH的體系下只有自己人能夠體會
: 其他醫學中心也抱怨雜事太多  這倒顛覆了以往我總覺得三總最累的想法
: 果然是人外有人
: 以後或許可以討論看看到底傳說中是哪個實習單位可以躺著過準備國考
: 讓我眼界多開一些
嗯...這各標題我想我可以說說感想
我是國防自費生選擇在三總而沒去北榮的少數人.
雖然當時也是抱怨到不行..累的要死...
可是說真的..先撇開loading量來說..
三總真的在intern的時候就可以讓你有一套照顧病人的方法
因為是primary care所以真的可以比較掌握到病人住院的重點
雖然學長學弟制很重,不過其實大部份的學長都可以從他們身上挖到東西
當然這要看自己..
其實我還蠻感謝三總的,能夠在intern的時候就可以讓我有機會去接觸到
一些senior R 才做得到的東西
Thoracentesis,paracentesis,CVP,ET intubation,Swan-Ganz,
CAVHD,Double lumen hemodialysis,abdominal ultrasound,Heart Echo
這些真的在intern的時候都做過~
真的只要你夠積極學長都會帶著你做甚至放給你做~
我真的很感謝三總能在intern時給我紮實的training!
可以讓我現在在外面醫院手上可以同時handle內科25~30個病人而不會亂
而且又能準時下班!
這是我現在在外面馬x醫院比較過後的感想的感想~
反正總是要累的...當intern的時候累..真的還是有收穫的!

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◆ From: 203.69.179.122
→ anlaudy:PS:三總現在內科的M94 R4真的好強~好崇拜某吳姓學長
推 yfhao:身為原po的同學 我只能說他是神..不見得大家都是這樣smart..
推 bbrraa:吳世偉??  真的很優秀  報case都會被說現在intern怎麼這麼
→ bbrraa:強  真的很娃娃臉的學長  永遠都看起來很輕鬆的樣子
推 reclusea:手機畫面是tamama :P