作者bbrraa (離開憂鬱的習慣)
看板medstudent
標題Re: [問題] 實習選醫院
時間Mon Dec 18 01:28:50 2006
※ 引述《dinasor (杜牧 嘆花)》之銘言：
: 標題: Re: [問題] 實習選醫院
: 時間: Sun Dec 17 14:30:39 2006
:
: 首先 先做兩點聲明
:
: 1. 此篇是針對我前一篇發言針對TSGH實習情況, 有板友提出反對意見而做的回覆
: 2. 由於用推文方式回應斷斷續續, 影響閱讀順暢, 所以以回文方式回應
:
: 我經常提起這麼一個小故事 是發生在我週遭同學的真實事件
: 在我大二那年 學校順應國軍人才招募中心計畫
: 派遣學生回高中母校做招生宣傳
: 那時的我年輕氣盛 總是鼓勵自己學弟妹踴躍報考NDMC
: 然而我同校畢業的一位同學 卻是用相當譏諷的語氣來看待這件事
: 他與其他幾位同學共同計畫要讓NDMC面臨招生不足的窘像
: 意圖使院方對於NDMC種種不合理的制度有所改革
: 這在我看來是相當幼稚 也是相當天方夜譚
: 卻有不少同學支持他的想法 而抨擊我為虎作倀
: 這位同學後來到了TVGH實習 也不願意承認自己是NDMC訓練出來的學生
: 享受了國家給予的資源後 卻反過來咬自己的母校一口
:
: 不只是NDMC的學生不願意留在TSGH實習
: 其他院校也有相同的情形 只是比例上可能沒有NDMC來得高
: TSGH的實習醫師人數相當少 該是intern的工作就不會轉移到其他工作人員身上
: 光這一點 就足以讓外校學生在申請實習時卻步
: 加上NDMC的血統論 強調學長姐要求學弟妹多做事是理所當然
: 這又豈是其他院校的教育養成所能忍受的
: 而且當我們藉著"學長"可以取得相關資源時 不是非本院學生可以獲得的
:
: 實習的分數真真假假 一直到實習結束結算分數才覺悟
: 每天全心投入病房工作 居中協調 以及任勞任怨
: 是不會比躲在休息室讀paper 念原文書 然後下班時間到請護理人員直接call值班分數高
: 因為看在上級醫師眼裡 學問才是一切 工作只是一個醫師應該完成的"小"部分
: 而且每個醫師打分數的標準不同 有的最低90分起跳 有的最高只有89分
: 所以在結算分數時 其實很多認真的同學都相當忿忿不平
: 學長口中的"奴才" 在挑水砍柴兩年後 也許真能擁有一身武功
: 只待另有明師指點一番 就可以發揮該有的程度
: 而早就看遍武功祕笈的人 縱使熟記口訣 不見得能夠耍個一招半式
: 我可以理解在很想好好唸書準備國考的期間 會相當不滿住院醫師的不理睬
: 可是回過頭想想 自己是不是真的有把握住每個空檔來準備考試呢??
: 如果沒有 那就呼應了前輩們講的"別把心思全放在煩惱沒有時間準備國考了!"
: 所以還是好好把寶貴的臨床經驗留住 才不會兩頭空
:
: 如果你真的想改變NDMC 甚至是TSGH
: 自己現在受的苦 是不會有機會改變了
: 那就記住一句話 以後把學弟當成自己的兄弟 而不是自己養的一條狗
:
: --
: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 163.15.27.153
: 推 DRmoody:推學長 中肯 12/17 14:33
: → CS8350084:臨床經驗重要歸重要 但是醫院似乎把太多雜事都推給I 12/17 18:11
: → CS8350084:把I當人力那就算了 現在還強迫公費生留下來甚至自費生 12/17 18:12
: → CS8350084:實習 到底是去學臨床知識還是去打單..寫寫不完的病例 12/17 18:13
: → CS8350084:都已經搞不清楚了... 12/17 18:14
: 推 bethebest:淚推.. 12/17 21:14
如何從做雜事中求進步
這是一個三總實習醫師一個很重要的課題
如果你只把雜事當雜事 整天腦袋空空的做
我想你做兩年也不會有什麼進步
寫不完的病歷
如果天天病歷的內容只是
S:no specific complaint
O:vital signs:stable
A:ditto
P:keep current Rx
你一天寫三十本 過了兩年 你還是腦袋空空
這樣腦袋空空寫完三十本病歷 寫完唯一的結果就是想睡覺
當然回到寢室以後就是睡覺 也不會想翻書了
到最後埋怨醫院什麼都沒給你 埋怨整個大環境
兩年的實習只是一場空
何不好好想想 如何利用做雜事來學習 不讓自己的腦袋空轉
我一開始當intern也只是盡心盡力想當一個好的labor
這樣就搞的自己暈頭轉向
直到遇到了一個主治醫師 改變了我實習的方式
他並不是教我什麼有關知識的部份
而是教我有關病歷的部份
他教我 不知道要寫什麼 就拿書出來抄 抄久了就會了
每天寫一樣的東西 不如不要浪費時間
有些不錯的case 可以看書 簡單寫一些summary
以後學弟借舊病歷 看到你寫的字 就不用花這麼多時間重來一次了
我想一開始大家寫病歷都是從模仿開始
從模仿學長的admission note開始
後來 我抄英文版麻州 Washington maneul有時候還抄到harrison
一天寫一點寫一點
反正都要花時間的嘛 花同樣多的墨水 不如花的有意義一點
抄熟了以後 自然而的會把裡面的term跟clinical manifestation
就套到病人的SOAP身上了
Run感染科 自然而然的就會把抗生素手冊跟熱病應用到病歷上 真的不用寫多
簡單描述就行了
以後常遇到什麼抗生素cover哪些東西哪些病 自然而然就使出來了
雜事也在I1努力的訓練之下 I2做起來速度飛快
變成真正可以自己學東西跟思考的時間變多了
越來越能準時做完事 以準時下班為目的 唸基礎準備國考了
也比較抓的到學長跟主治醫師在想什麼 為什麼要這樣做
學長信任你的能力以後 abdominal tapping, endo, CVP都會變成你的routine工作
偶爾還放個port-A來打打
最後一個月 run急診的時候 就有那種獨立診斷處理的自信心
後來都印證在國考上面 雜事做的不是白費的 哪一科什麼病我點了什麼單
寫過什麼字 很多題目都秒殺掉
什麼一堆有的沒有的傳染病 我都不用記了 我光run感染科一直通報感管室
就已經變反射動作了
以前我也總是抱怨 雜事做太多 根本沒時間唸書
可是用眼睛去記書本上的東西真的不如花時間用經驗去記憶
當你以後當到主治醫師甚至主任這種管理者的角色
而你卻不知道在你手下的一堆小螺絲釘是如何運轉的
根本沒有辦法做好管理的動作 也無法設身處地的為學弟想
你要他做這件事情 他的難處有哪些
而不是整天動嘴巴要學弟去做 而自己在別人遇到難題時
你自己也沒輒 還硬怪罪到別人頭上
這種Vs多的是 根本不知民間疾苦 就是俗稱開的一嘴好刀的口腔外科
也遇過幾個台大 長庚實習過的很辛苦的同學們
到了基層醫療或是部隊 醫療資源沒有那麼豐富的時候
你會感謝醫院教了你這麼多雜事 讓你一夫當關
如果你也跟我一樣 不喜歡念書的話 那就好好實習吧
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 221.120.44.160
→ DrBear:推這篇 12/18 09:49
推 Kupffer:推正面思考 12/18 15:03
推 evilochen:推這篇..我現在當R，病人stable常也是都抄書寫note 12/18 20:45
→ evilochen:也可以抄up to date 12/18 20:45
推 windpeace:推啦....不要累又不會學 12/18 22:29
→ Anicedoc:甫爺太帥！ 12/19 13:26
推 songwaiwai:真男人輔爺 除了老兵之外天下最帥 12/22 22:35