Re: [問題] 實習選醫院

[spermshout (醫院爆破隊隊長)]

其實  我是看到這標題有感而發

三總到目前為止  並沒有聽過有外院的實習醫師來實習(醫學系)

上次在某個部會議中  有提到

想邀請中山醫科  或是其他民間醫科學生來參觀我們醫院

而想招攬他院實習醫師

心中的竊笑是   "有用嘛?"

相信板上的其他醫科的朋友  一定聽過三總的操法

應該是望之卻步的

因此

為什麼  不去想一想  其他醫科朋友 在選實習醫院  甚少選擇三總

這是為什麼?

不去檢討這個  反而去說

"在TSGH裡頭實習雖然辛苦  但你可以從你病人的data中可以發現什麼問題......

BlaBla BlabLA.........."

這些只是  在人力壓榨下的剩餘價值

並且  這些話   我也會講   我也會用這樣的方式去學習

但有個前提   病人數必須小於10個以下  並且正常上下班  我才有體力這樣搞

一整天的事情做不完  回到寢室後  看到書都暈了  還遑論說

可以從裡頭學到知識.............

一個月打個50支 A-line   你的等級  也只限定在這

(明年的二月份考試  是問你血管的走向  血管的分類  血管的來源  血管的流向

 什麼血管通過什麼  什麼血管跟什麼神經併行)

一個月抽了胸水數十次   你在基礎醫學上  也不會進步到哪裡去

(明年的二月份考試  是問你 淋巴回流到哪裡  胸腔血液供應如何

 臟層勒膜與壁層肋膜是什麼細胞組成  來源如何  生理學的角度如何

 病理學下看起來是什麼   去痰的藥理機轉是什麼?)


那臨床技巧就算是很厲害   Knowledge不足

對不起  國考沒過  依然是黑傑克
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TSGH在近兩年來  Intern的生活改變了很多  這是我個人的感覺

過去說什麼要五點半起來  或是四點起來換藥   這種情形已經漸漸消逝了

我引用一小段話:

→ CS8350084:臨床經驗重要歸重要  但是醫院似乎把太多雜事都推給I     12/17 18:11
→ CS8350084:把I當人力那就算了  現在還強迫公費生留下來甚至自費生   12/17 18:12
→ CS8350084:實習 到底是去學臨床知識還是去打單..寫寫不完的病例     12/17 18:13
→ CS8350084:都已經搞不清楚了...                                   12/17 18:14

什麼雜事呢

1. 借病歷  在B1
2. 如果半夜傷口濕了   護士不幫忙  叫你來換藥
3. 打Port-A  護士不想幫你準備器材 Heparin還要自己生(因此  我就說  沒Heparin
   我就不打Port-A!!!護士只好掏出她的heparin)
4. 推床擠Ambu(我相信外院也會有)
5. 在某一些單位   必須要把打的血單  分批裝好  放在塑膠袋  管子上要貼stick
   在拿給護士去抽血
6. 半夜自己去架Skeletol traction自己去找  自己去裝  自己去運送
.......................

在今年的三總實習人力中   強迫公費生  需留一年三總 結果隔年幾乎都去中X

未來   實習人力越來越少  可能自費生還要被拖到三總來實習

這些的決定  是在大頭們的秘密會議中  所決定出來的

為了人力   什麼都能做........



二月三日 就是我們基礎醫學國考  醫院在我們的強力要求下  從1月31日起

所有實習醫師放假到二月四日  二月五日回來上班  但是

三總的急診室不同意

在二月二日的時後  還是得派人上白班

這是因為  三總急診室沒有實習醫生就會倒掉

從這句話的背後

只是彰顯TSGH吃人夠夠的心態

請問   誰會想來選三總來實習?

教學 只是一個晃子  人力  才是目的

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好吧   如果想選三總實習的朋友們  可以推個文  幫你向我們大頭推薦一下


※ 引述《bbrraa (離開憂鬱的習慣)》之銘言：
: ※ 引述《dinasor (杜牧 嘆花)》之銘言：
: : 標題: Re: [問題] 實習選醫院
: : 時間: Sun Dec 17 14:30:39 2006
: : 首先  先做兩點聲明
: : 1. 此篇是針對我前一篇發言針對TSGH實習情況, 有板友提出反對意見而做的回覆
: : 2. 由於用推文方式回應斷斷續續, 影響閱讀順暢, 所以以回文方式回應
: : 我經常提起這麼一個小故事 是發生在我週遭同學的真實事件
: : 在我大二那年  學校順應國軍人才招募中心計畫
: : 派遣學生回高中母校做招生宣傳
: : 那時的我年輕氣盛  總是鼓勵自己學弟妹踴躍報考NDMC
: : 然而我同校畢業的一位同學 卻是用相當譏諷的語氣來看待這件事
: : 他與其他幾位同學共同計畫要讓NDMC面臨招生不足的窘像
: : 意圖使院方對於NDMC種種不合理的制度有所改革
: : 這在我看來是相當幼稚  也是相當天方夜譚
: : 卻有不少同學支持他的想法    而抨擊我為虎作倀
: : 這位同學後來到了TVGH實習  也不願意承認自己是NDMC訓練出來的學生
: : 享受了國家給予的資源後    卻反過來咬自己的母校一口
: : 不只是NDMC的學生不願意留在TSGH實習
: : 其他院校也有相同的情形  只是比例上可能沒有NDMC來得高
: : TSGH的實習醫師人數相當少  該是intern的工作就不會轉移到其他工作人員身上
: : 光這一點  就足以讓外校學生在申請實習時卻步
: : 加上NDMC的血統論  強調學長姐要求學弟妹多做事是理所當然
: : 這又豈是其他院校的教育養成所能忍受的
: : 而且當我們藉著"學長"可以取得相關資源時  不是非本院學生可以獲得的
: : 實習的分數真真假假  一直到實習結束結算分數才覺悟
: : 每天全心投入病房工作 居中協調 以及任勞任怨
: : 是不會比躲在休息室讀paper 念原文書 然後下班時間到請護理人員直接call值班分數高
: : 因為看在上級醫師眼裡  學問才是一切  工作只是一個醫師應該完成的"小"部分
: : 而且每個醫師打分數的標準不同  有的最低90分起跳 有的最高只有89分
: : 所以在結算分數時  其實很多認真的同學都相當忿忿不平
: : 學長口中的"奴才"  在挑水砍柴兩年後  也許真能擁有一身武功
: : 只待另有明師指點一番  就可以發揮該有的程度
: : 而早就看遍武功祕笈的人   縱使熟記口訣  不見得能夠耍個一招半式
: : 我可以理解在很想好好唸書準備國考的期間  會相當不滿住院醫師的不理睬
: : 可是回過頭想想   自己是不是真的有把握住每個空檔來準備考試呢??
: : 如果沒有    那就呼應了前輩們講的"別把心思全放在煩惱沒有時間準備國考了!"
: : 所以還是好好把寶貴的臨床經驗留住  才不會兩頭空
: : 如果你真的想改變NDMC 甚至是TSGH
: : 自己現在受的苦   是不會有機會改變了
: : 那就記住一句話  以後把學弟當成自己的兄弟  而不是自己養的一條狗
: : --
: : ◆ From: 163.15.27.153
: : 推 DRmoody:推學長 中肯                                             12/17 14:33
: : → CS8350084:臨床經驗重要歸重要  但是醫院似乎把太多雜事都推給I     12/17 18:11
: : → CS8350084:把I當人力那就算了  現在還強迫公費生留下來甚至自費生   12/17 18:12
: : → CS8350084:實習 到底是去學臨床知識還是去打單..寫寫不完的病例     12/17 18:13
: : → CS8350084:都已經搞不清楚了...                                   12/17 18:14
: : 推 bethebest:淚推..                                                12/17 21:14
: 如何從做雜事中求進步
: 這是一個三總實習醫師一個很重要的課題
: 如果你只把雜事當雜事  整天腦袋空空的做
: 我想你做兩年也不會有什麼進步
: 寫不完的病歷
: 如果天天病歷的內容只是
: S:no specific complaint
: O:vital signs:stable
: A:ditto
: P:keep current Rx
: 你一天寫三十本  過了兩年  你還是腦袋空空
: 這樣腦袋空空寫完三十本病歷  寫完唯一的結果就是想睡覺
: 當然回到寢室以後就是睡覺  也不會想翻書了
: 到最後埋怨醫院什麼都沒給你  埋怨整個大環境
: 兩年的實習只是一場空
: 何不好好想想  如何利用做雜事來學習  不讓自己的腦袋空轉
: 我一開始當intern也只是盡心盡力想當一個好的labor
: 這樣就搞的自己暈頭轉向
: 直到遇到了一個主治醫師  改變了我實習的方式
: 他並不是教我什麼有關知識的部份
: 而是教我有關病歷的部份
: 他教我  不知道要寫什麼  就拿書出來抄  抄久了就會了
: 每天寫一樣的東西  不如不要浪費時間
: 有些不錯的case  可以看書  簡單寫一些summary
: 以後學弟借舊病歷  看到你寫的字  就不用花這麼多時間重來一次了
: 我想一開始大家寫病歷都是從模仿開始
: 從模仿學長的admission note開始
: 後來  我抄英文版麻州 Washington maneul有時候還抄到harrison
: 一天寫一點寫一點
: 反正都要花時間的嘛  花同樣多的墨水  不如花的有意義一點
: 抄熟了以後  自然而的會把裡面的term跟clinical manifestation
: 就套到病人的SOAP身上了
: Run感染科  自然而然的就會把抗生素手冊跟熱病應用到病歷上  真的不用寫多
: 簡單描述就行了
: 以後常遇到什麼抗生素cover哪些東西哪些病  自然而然就使出來了
: 雜事也在I1努力的訓練之下  I2做起來速度飛快
: 變成真正可以自己學東西跟思考的時間變多了
: 越來越能準時做完事  以準時下班為目的  唸基礎準備國考了
: 也比較抓的到學長跟主治醫師在想什麼  為什麼要這樣做
: 學長信任你的能力以後 abdominal tapping, endo, CVP都會變成你的routine工作
: 偶爾還放個port-A來打打
: 最後一個月  run急診的時候  就有那種獨立診斷處理的自信心
: 後來都印證在國考上面  雜事做的不是白費的  哪一科什麼病我點了什麼單
: 寫過什麼字  很多題目都秒殺掉
: 什麼一堆有的沒有的傳染病  我都不用記了  我光run感染科一直通報感管室
: 就已經變反射動作了
: 以前我也總是抱怨  雜事做太多  根本沒時間唸書
: 可是用眼睛去記書本上的東西真的不如花時間用經驗去記憶
: 當你以後當到主治醫師甚至主任這種管理者的角色
: 而你卻不知道在你手下的一堆小螺絲釘是如何運轉的
: 根本沒有辦法做好管理的動作  也無法設身處地的為學弟想
: 你要他做這件事情  他的難處有哪些
: 而不是整天動嘴巴要學弟去做  而自己在別人遇到難題時
: 你自己也沒輒  還硬怪罪到別人頭上
: 這種Vs多的是  根本不知民間疾苦  就是俗稱開的一嘴好刀的口腔外科
: 也遇過幾個台大  長庚實習過的很辛苦的同學們
: 到了基層醫療或是部隊  醫療資源沒有那麼豐富的時候
: 你會感謝醫院教了你這麼多雜事  讓你一夫當關
: 如果你也跟我一樣  不喜歡念書的話  那就好好實習吧

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        金蟲先生曰

                 萬惡淵藪  乃為金蟲之錯

                 奢迷浮華  卻為銀蟲之罪


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 192.192.90.211
→ basaranekki:為什麼不選三總實習，很簡單，因為沒學長姐在那，沒人
→ basaranekki:知道裡面情況如何.....
→ basaranekki:另外，每個人都說自己實習時很慘，絕對不會有別的醫院
→ basaranekki:比自己的更糟，不過就我看來你實習的情況不過跟我一樣
→ basaranekki:而已，要說是更慘的我想應該還稱不上吧...
→ pttnewid:哪間最閒呢?
→ ungay:學長～明年的Ｉ1公費生一定留兩年～自費生沒限制～
→ ungay:但仍有不少自費生自願留三總～包過我在內..所以大家加油吧!!
推 Liang31:聽說奇美的很涼~~錢也不少
推 spermshout:回應basaranekki  請問貴單位是否有周休?
→ spermshout:三總外科一個月放一個週休 內科不放假
→ spermshout:小兒科婦產科只放一個週休
→ spermshout:小科看狀況  有的有放  有的放星期天
→ spermshout:有的小科還漫涼的  憑良心講
推 basaranekki:周休？如果你指的是一年只休一個禮拜那當然有....
→ basaranekki:禮拜六只有intern上班不是傳說.....