以下都是轉錄 基本上算講出很多心聲....
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各位好 先自我介紹
我是高雄醫學院醫學系81級的畢業生（1999年畢業）
目前在台北石牌振興醫院當內科R3
之所以寫這篇文章，是因為在9月30日
我參加「畢業後一般醫學訓練計畫訓練機構執行座談會」
這個 就是行政院衛生署 鑑於SARS後 為提高住院醫師的水準
（以及讓不是內科的住院醫師沒有藉口不照顧SARS病人 ─ 啊 都有training過喔）
委託「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」
所研擬出來的新方法
就跟美國的PGY1（post-graduate year 1）一樣
任何科的新進住院醫師都必須前往有60員以上新進住院醫師的醫院接受訓練
今年是3個月（內科；外科；家醫+精神+社區服務 各一個月）
從明年起 則為期1年
各位應該都有耳聞
令我好奇的是 到底有沒有人來徵詢過你們當事人（新進R1）的意見
今天我去參加會議 出席的有82個全國醫院代表 只有兩個醫院派CR R3（就是我）
其他都是副院長、主任級以上的人物
連個實驗自願書都沒簽 各位就要當小白老鼠了 不過是不會被宰了的那一種
這篇文章先寫結論 下篇再抒發個人的意見
1.這個改變勢在必行 從今年（92）10月起所有醫院皆須執行
看起來 明年改成1年制的訓練 也是勢在必行
2.訓練內容與Course由各負責訓練的醫院規劃。所以大家的訓練可能會差很多。
訓練師資也正在培養中（嗯 師資都在培養中）
3.管你以前有拿過什麼專科 你今年轉科當R1 就一定要去受訓
管你是不是在其他醫院走內科、外科 都一樣要去center受內科、外科的訓練
4.本訓練的起始目的，在於上級認為醫師經過clerk、intern後的訓練仍不足
雖然有醫師執照，但根本沒有能力獨立執行醫療行為
所以才有此訓練，而訓練則多以臨床訓練為原則
5.未取的此訓練資格者，不得報考各專科執照
6.醫師訓練期間 由衛生署補助原送訓單位 每人/每月 7萬元
以上為這次會議的結論 此篇文章我在高醫熱帶魚、陽明神農坡、台大楓城都有貼
如對醫療品質策進會有疑問
有網站www.tjcha.org.tw或電話(02)2552-6520 分機122、124、125
如對我本人有指正及有疑問，我各BBS的ID都一樣，但我不常看信
請直接Mail給我 [email protected]（請原諒我使用yahoo的信箱）
如欲轉貼此文章，不必知會我。註明出處與作者即可
如果您堅持找到我 振興醫院內科只有一個R3
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作者: Tosca (hi) 看板: medstudent
標題: Re: [轉錄]畢業後一般醫學訓練計畫
時間: Tue Sep 30 23:41:27 2003
這是我文章的第二篇
如要轉貼請同樣註明出處與作者
今天來講述訓練Course的 有台北榮總、彰化基督教醫院、高雄阮綜合醫院
台北榮總的Course：
內科
等同一般內科住院醫師 半個月一科
照顧病患5床
（Slide打5床 演講者講6-7床 我們振興醫院詢問結果是跟VS 無床數限制）
臨床核心課程 困難差管及CVP導管置入與照顧
（由於安全關係 不得用病人練習 但能用昂貴的Endo安妮及CVP安妮練習）
Meeting，教學：同內科住院醫師
外科
等同一般外科住院醫師 半個月一科
傷口處理、胸管置入、各式造口的處理、肛門指診、門診小手術、手術訓練
Meeting，教學：同外科住院醫師
導師？不明 未交代
值班：內科原則上9班 外科原則上10班
薪資：由原送訓單位發放 榮總必須向送訓單位收取訓練費用 2萬元/月
另補貼值班費（一班200元）
也就是說振興送R去榮總給Abuse 衛生署補助7萬 我還要付榮總2萬
另外給R1幾萬就靠老闆的好心
彰化基督教醫院的Course
成立特別病房 由特定主治醫師群指派為導師
導師選擇typical、stable的case 5個 給R care
另外R1必須另外care特別病房以外 這個主治醫師原來的病人5人
（也就是R1最多care特別病房的病人5人＋一般病房5人）
內科值班：5-6班，而且有senior R cover
特別有時間讓R1與VS feedback
薪資/福利：無隔週休。非必要理由不准請假。補貼值班費
外科：VS+外科住院醫師+R1
值班：不值班，輪值夜間至12點，跟從CR會診
阮綜合醫院
講的我聽不太懂 大概是因為我是內科的不是家醫精神科
結論就是衛生署指派阮綜合當社區醫學訓練
但是設備師資不足 希望衛生署能夠撥經費支援…
Liie 於 92年9月30日
[email protected]
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作者: Tosca (hi) 看板: medstudent
標題: Re: [轉錄]畢業後一般醫學訓練計畫
時間: Tue Sep 30 23:42:02 2003
第三篇 我個人看法與牢騷
拜託 每個醫院的準備跟Course真是天差地別
蠢蛋才選擇去台北榮總受訓
當作R來操 值10班 打入、出院病歷 顧N個病人 又要減薪（跟送訓醫院收訓練費）
是我也要去台大、彰基training
人家多用心？都還跟R1會談 改進Course
我們的clerk、intern training不足 所以要這樣玩
怎麼不去檢討為啥clerk intern訓練會不足？
美國可是沒有intern
為什麼不說每個center都拿intern來操 來做雜事？
為什麼不說你應該讓他空下來做primary care的，卻一路抽血抽兩年？
為什麼不說你的考試制度有問題 考試通過不見得會看病
美國Usmle step 3可是有臨床考試
CSA也是臨床的Hx taking、病歷書寫
我可是有去考過CSA
各位 去問吧
會中我直接跟台北榮總槓上 為的是你們的權益（天曉得我有夠雞婆）
你們自己的權益 請自己保護
起碼要衛生署透明化 每個醫院的Course要公開來說
這不是你們今年R1, 以後的R1也都會影響到
之所以貼在BBS上就是要靠網路串連的力量
再說一次，這是「勢在必行」的 有問題再mail給我
如果需要會議資料我也可以影印 or FAX
衛生署可沒說這是「機密文件」
Liie
[email protected]
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作者: somebodie (HiHi) 看板: medstudent
標題: [轉錄]新生兒每年少1成 婦產科1/3轉業打烊
時間: Thu Oct 2 23:13:54 2003
※ [本文轉錄自 MedHuman 看板]
作者: somebodie (HiHi) 看板: MedHuman
標題: [轉錄]新生兒每年少1成 婦產科1/3轉業打烊
時間: Thu Oct 2 23:13:34 2003
聯合新聞網
【記者陳于媯、張明慧／連線報導】 廣 告
國人越來越不想生孩子了！台灣婦產科醫學會理事長李茂盛說，國
人出生人口約以每年一成的跌幅下滑，全台大約有三分之一的婦產科
診所被迫轉業或休業；學會前理事王晴輝也說，目前學會兩千五百名
會員中，有一千人已完全沒做接生，光靠婦科維持，「婦產科診所的
寒冬」已經來臨。
李茂盛說，民國七十年台灣新生嬰兒為四十一萬多人，八十年減為
卅二萬多人，九十年下滑到廿六萬，去年跌至廿四萬七千多人，今年
預估只有二十一萬人左右。婦產科醫學會幾度就此議題討論，一般認
為可能是受到教育費用昂貴以及景氣不振的影響，國人愈來愈不想生
孩子，這股不想生子的風潮，會不會持續擴大，學會也在觀察。
他表示，學會統計，幾年前全台還有一千八百家婦產科診所，現在
只剩一千兩百多家，少了三分之一，大約六百名婦產科專科醫師見情
況不妙，已經轉攻家庭醫學科或一般科，還有的醫師索性提早退休，
吃老本過日子。
他指出，接生要日夜待命，過去婦產科極盛時期，很多開業醫師停
辦接生業務，把產婦轉介到大醫院，「現在不一樣了」，產婦多直接
到醫院報到，診所被掏空，「想轉都沒得轉」，每天只是看些白帶、
孕婦感冒、更年期障礙等純婦科毛病。
他以中部四縣市為例，一個月接生嬰兒超過十個的診所不到十五家
。學會前理事王晴輝也說，「光靠婦科治療維持，怎麼維持？」以台
中縣豐原市來說，從民國八十年迄今這十二年間，豐原婦科醫院診所
增加率不僅掛零，還有好幾家結束營業。衛生局醫政課也證實，台中
縣這幾年來只增加六家婦科醫院診所，遠不及歇業家數。
他表示，產婦不多客源有限，學會統計平均每名產科醫生每月的「
接案量」是八百人次，等於一天只看廿七個門診。台中縣豐原市婦產
科醫師陳秋水就說，「這樣寥寥可數的病人，醫生要怎麼維生？」不
祭出各種「誘餌」吸引產婦上門，行嗎？
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