推 WaterDragonI:問題是你的訴求不是NSP來做這些事嗎？所以如果有NSP05/03 00:06
→ WaterDragonI:，之後有充足的NSP人力之後，那之後學弟妹不就更不會05/03 00:07
→ WaterDragonI:這些事情了？是呀！妳會，我也會呀！因為我們現在就05/03 00:07
→ WaterDragonI:做，因為沒有NSP... 所以我們會......05/03 00:08
在快畢業回來看這句話 充滿無限感觸
某次值班時 R學長感嘆的說
這家醫院 好歹也是前幾大
晨會和零星的教學活動穿插在無數的雜事當中
整間醫院只CARE你的病歷有沒有漏掉什麼? 你該做的雜事有沒有做完?
沒人CARE 你的thinking process如何
一切都照著routine做 ...
大六外調到幾家醫院
北中南也見過四五家center以上
似乎都大同小異
Intern該會的技能都要會 但即使快畢業的我
一點也不覺得這樣的環境 應該給我們的學弟妹
我認同抽血和PUN GAS對未來的重要性
但
WaterDragonI 你知我知 NG Foely EKG 做50次和100次的差異很大嗎?
換藥(Simple,wet dressing)換5床/天 和20床/天的差異在哪
推床送標本的重要性在哪
因此這個月就結束Intern的我 還是希望這段時間能有些改變
即使我不會經歷到 也是認同柳大發起的行動
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.64.246.20
→ elleryhuang:推～ 05/03 00:42
推 WaterDragonI:老實說，差很大，我不會想倚老賣老，但你以intern才 05/03 00:50
→ WaterDragonI:剛結束的眼界去看，跟我走過intern來到R的地位去看， 05/03 00:50
→ WaterDragonI:那是不一樣的...... 05/03 00:50
我只出自己認同的抽血部分有差 可以請學長解釋一下其餘
推床送標本 NG Foely EKG 換藥的差異在哪嗎?
→ WaterDragonI:你的實習生涯沒有在thinking process上有所進展，想 05/03 00:53
→ WaterDragonI:要推給雜事是不正確的。雜事不應該影響到你的學習， 05/03 00:53
→ WaterDragonI:難道這百年來產生出這麼多優秀的醫生，大家都在做雜 05/03 00:54
→ WaterDragonI:事，難道這些人就沒辦法學到東西嗎？ 05/03 00:55
一直以來 學習就看個人
這家醫院尤其是 因為整個氣氛 很糟
在這家醫院裡依然有少數的VS R care我們的的學習
然而整體氣氛 就是本文想講的重點
如果WaterDragonI認同 整體環境這樣就是應該的
那恕小弟視野不夠廣
推 hahahachi:樓上是不是看錯文章的重點 他有要推給雜事嗎 只是說沒人 05/03 01:01
→ hahahachi:care吧 邏輯有點怪耶 05/03 01:02
舉兩個例表達心中想法
某月份 該team的總醫師只在查房時出現
也只會跟intern講他喜歡的病歷寫法(每行都要寫滿，不要浪費空間)
並要你照他的方式寫 平時不會跟你講任何一句話 也沒T到任何一句話
某科 該VS在查房時只會跟Int講:學弟 這條drain要拔。不會有第二句話
有什麼問題問他，會一句話內結束，就離開或叫你拉好勾
進醫院後 學習本就看個人
但自己私以為環境可以有點改變
推 WaterDragonI:傷口千千百百種....換藥方式也千千百百種，您敢拍胸 05/03 01:10
→ WaterDragonI:保證說我學完了嗎？ 05/03 01:11
相信沒人敢說學完了 想請問您做了那麼多了 敢拍胸保證說我學完了嗎？
→ WaterDragonI:NG、Foley有困難置放的情況，請問你都遇到了嗎？ 05/03 01:12
在這家有NP的醫院裡 我也放過要放一整天的NG
FOELY不敢說最困難的都放到了 但也經歷過一點 (即使有NP分擔一點)
→ WaterDragonI:遇到困難置放的情況，妳有辦法DD狀況並想辦法排除嗎 05/03 01:13
→ WaterDragonI:？如果妳on的不夠多，妳怎麼會有辦法會遇到，會處理 05/03 01:14
→ agars:遇到了不會可以call學長阿...又不是當了R上面就沒人 05/03 01:14
→ WaterDragonI:呢？說實話EKG確實是比較routine的狀況...但是那是正 05/03 01:15
→ WaterDragonI:常EKG....有沒有遇過right-side EKG跟其他EKG情況？ 05/03 01:16
WaterDragonI提到重點了 除了procedure本身
判讀(EKG抽血)也是很重要
不幸的是 沒有討論氣氛
就連內科部 幾年前還強制所有R要加強心電圖判讀
因為他們發現不是走CV的 很多人不太會看EKG
能進本院內科的 也是每年畢業生的菁英
不知我可以把這現象歸因為 整體學習氣氛嗎?
推 martinD:所以你認為現在的制度最好? 如果不是怎麼不提一個更好的 05/03 01:16
→ WaterDragonI:agars提到了自打嘴巴的重點！！！！！！！！！！！！ 05/03 01:16
→ martinD:我只看見你的批評 05/03 01:17
→ WaterDragonI:今天如果你的學長本身就是一個做得不夠多，情況也沒 05/03 01:17
→ WaterDragonI:遇到夠多的學長，請問call學長有什麼用？....... 05/03 01:18
→ agars:醫療學習本來就是這樣阿.學長如果也不會 再找更資深的學長 05/03 01:18
→ WaterDragonI:這就是我說的NSP會造成的情況，到時候搞不好學長要 05/03 01:19
推 cooltyus:誰敢保證他學完什麼啊？........... 05/03 01:19
→ WaterDragonI:call NSP來幫忙，這還不糗嗎？ 05/03 01:19
→ agars:NSP姊姊也是很值得我們學習阿~~ 05/03 01:19
→ CkMichael:因為他覺得NSP不應該存在 所以向NSP求救是很糗的事情 05/03 01:26
推 WaterDragonI:樓上講話很酸，=.= 無所謂....不過我認為一個當住 05/03 01:29
→ WaterDragonI:院醫師應有的心態，就是妳應該要培養自己要有比NSP強 05/03 01:29
→ WaterDragonI:的心態與學習態度。一個senior R基本上應該就要比NSP 05/03 01:30
同意 不過小弟想強調的是 整體學習氣氛
相關例子也在推文當中舉出
→ WaterDragonI:來得強了。junior R跟NSP學習事情是可以理解的。 05/03 01:31
推 WaterDragonI:對呀！既然沒學完，那又怎麼會認為做的次數少跟次數 05/03 01:40
→ WaterDragonI:多，學到的東西沒有差別呢？ 05/03 01:40
文中就說 "Intern該會的技能都要會" procedure原本就是做中學
北部某CENTER 內科總醫師示範PUN GAS 出來的是澄清的URINE
中部某CENTER 急診VS ON不上ENDO 最後是NP ON上的
今天就算是R甚至VS也不敢說自己都學會了 那這些PROCEDURE是不是也該叫VS來做?
而不斷重複的 小弟想強調的是 整體學習氣氛
其中包含procedure,knowledge,thinking process...
W大為何只拘泥於procedure的操作過程? 判讀不重要嗎? thinking process不重要嗎?
推 CKun:我也搞不懂向NP求救或學習有什麼不對, 達者為師不是嗎? 05/03 07:48
→ CKun:很多醫療疏失其實起源當事者自大拉不下臉的心態, 05/03 07:49
→ CKun:無怪乎ACLS要把 call for help 放在最前面提醒大家 05/03 07:50
→ CKun:seniorR不需要跟NP比拚技術或數量, 重點在thinking process 05/03 07:52
→ CKun:你的腦袋才是區分R跟NP的重要關鍵吧 05/03 07:53
※ 編輯: amilu 來自: 203.64.247.40 (05/03 11:31)
推 aircraft2:推,NP和R的差別不應該是在那些雜事上 05/03 23:38