標題是亂寫的，但是以前在三寶佛大叫堂附設醫院工作時，倒是偶爾會幫
其他科做醫療糾紛的預防。這些經歷在過去想起來會讓我不太爽（狡兔死，
走狗烹），不過因為走狗已經自我超度了，現在再講這些就無妨了。
首先，要先附帶說明：任何技巧或技術，都沒有辦法挽救明顯或惡意程度
的醫療疏失，所謂「惡意程度」，就是連同行看了都會生氣的那種。所以，
最佳的預防之道，就是要善盡注意之能事，並且有足夠的知識，這種缺失
非常容易發生在 Semi-Senior VS身上，就是終於不必像 Young VS兢兢業
業，又沒資深到權威的階段。這時候最容易因為突然日子變好過，書本就
丟一邊了。
如果已經盡了義務，問心無愧，多注意下面幾點，倒是有助於減少衝突的
發生。
1. 要減少醫病衝突，就得先了解病人與家屬的心理。病人如果是活著的，
而且針對爭議行為結果還有「康復的希望」，那麼他就不會告醫生，因為
病人最關心的，就是自己的健康，只要最後結果是好的，只要醫師做得不
要太差（就像一開始所說的，沒知識＋沒良心，什麼技巧都沒用，被告活
該！）病人不太會告醫師，除非，病人在家庭當中的角色，是比較弱勢的，
例如年幼的孩童、少女等等，而醫師很不幸的，遇到想藉此撈錢的父母。
這種的特徵，是父母與病人關係較為疏離，而父母比較強勢，通常會有很
油條的代書或律師的介入。遇到這種的機率不高，如果遇到，就要採取特
殊的訴訟技術，打官司是避免不了的，因為對方就是要撈錢，病人根本就
是工具，這種狀況，我不想多說，因為醫療這一方，只有採取堅壁清野的
技術，配合老練的律師，加上媒體協助，才有辦法擊敗對方，這比較涉及
法律與媒體戰爭。我個人不畏戰，但絕不戀戰。要打贏這種，有些時候甚
至要刻意避開調解或引誘檢察官起訴。因為告訴乃論的罪名，最大戰場在
和解上，讓對方感到你將會專心、慎重、決不輕敵地好好打完這場戰爭，
是非常重要的。簡單講，要讓對方知道：你這傢伙非常棘手，沒那麼好惹。
如果你遇到的是夠聰明的對手，對方會知難而退。但是如果你遇到的是笨
蛋，那就很麻煩，因為殺敵一萬，自損三千，而且我會同情病人（我很厭
惡那種近乎賣女兒來賺錢的父母），這是我的弱點。
我最近遇到一個很麻煩的傢伙，把問題惹得很嚴重，連自己也很難脫身，
而且讓我頭痛，「笨」比「壞」來的難處理。所以，這部份保密吧！
2. 除了上述的特例外，通常病人是最不願意告醫生的（我再次強調前提是
醫師沒有太大問題），而與病人關係最近的，通常也是最常來看病人，或者
根本就是陪病人者，也是最不願意告醫生的，因為他們最在乎病人的利益，
傾向於「沒事就好」，訴訟勞民傷財，生了大病的人或者關心病人的人，
往往對人間事務比較豁達。醫師必須穩住這一塊，無論到時後會不會上法庭，
當事人與重要關係人是最重要的關鍵，因為他們就是核心，如果核心與醫師
關係良好，別人就插不上手。而病人與重要關係人最在乎什麼呢？對於病情
的了解與充分掌握，對於謠言的充分釐清。主治醫師最好用一種心態來面對
－－把自己當成「太子師傅」。你要當病人的老師，必須有耐心，解釋到讓
病人了解，盡量少用專業術語，如果狀況很複雜，就要用近似的例子來舉例。
但是，因為你不想被告，所以你必須用面對太子的耐心與戒慎恐懼來面對。
如果病人態度傲慢，通常是因為恐懼。你如果沒有權威，病人一但信任你，
就會放下傲慢。這時候也是考驗你平時為人－－如果你是個喜歡頤指氣使的
VS，你的R或N，就不會太過幫你；如果你是R，你就要擔心N或Ri亂說話，等
於捅你一刀，但你不必太擔心，因為被告了，R通常是陪告，主告一定是VS。
當然，會有例外。如果你是Intern，基本上沒你的事，至於該說多少，態度
如何，就看VS或R平時待你怎樣？禮尚往來。
3. 與病人距離較遠一點的，危險性就比較高。其中，危險性最高的，就是
名義上關係很近，但是距離卻是最遠的。譬如：最後才姍姍來遲的大姐，或是
平時幾乎不出現的先生等等。這些人因為內心會有罪惡感，所以很容易表現
的很挑剔，甚至喜歡挑撥離間。對待他們，最好用「牧師」的角色，設法在
說明中，暗中為對方在關鍵時刻的缺席緩頰，如果你很成功地讓病人信任你，
你甚至可以影響病人寬恕這些重要卻怠惰的親人。
4. 針對病人與重要關係人，讓他們認為：跟你合作是對他們有利益的。針對
較遠的親友，也設法讓他們認為，他們是重要的，他們是受需要的，是有用
的，與你和好，有助於他們在病人與重要關係人眼中的形象。這時候，真誠
非常的重要，預先承認自己的極限也很重要。至於認錯，就得小心了。因為
人面對生死，不會那麼理性，你不管認了任何一個錯誤，都有可能被擴張解
釋到很誇張的地步－－不要給任何人的不理性或歹念有可乘之機。事實上，
病人的理性一面，重視的是解決問題；不理性一面，才會來追究對錯。永遠只
回應問題怎麼解決，並且主動替病人思考，設身處地思考；但是對於「對錯」
這種問題，就保持沉默或漠視。不斷與病人跟重要關係人討論問題的解決，
不管是疾病的治療、併發症的處理、「不惜一切」負責任的態度，只要是跟
病人有利，而且符合真實法則，就盡量討論，這會讓病人帶來「希望感」，
只要有希望，就不會到了要追究責任的不理性層面。
5. 要比家屬與病人更重視問題的影響（表現上而已啦），絕對不可以說：這是
小事，或者說，這不重要。可以說：這雖然在一般人眼裡，問題不大，但是
這會造成你們XXX的不舒服，絕絕對對不是小事，我們必須要好好的來面對。
上面這段，用了三個技巧，「一般人眼裡問題不大」－－說問題不大的是一
般人，類化嚴重性到普遍性，但是誰是一般人？死無對帳。「你們的不舒服」，
這強調了對方的被害人地位，可以安撫對方；「我們必須重視，好好面對」，
強調是「我們」一起面對。
這是第一小部份，希望對別人有幫助。
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