推 cbcdc:好文推～ 06/21 12:08
推 mypass:大大文中的hypoxia是否應為hypoxemia？ 06/21 21:42
推 Philcat:淚推~ 06/22 05:44
V/Q ratio其實是指正常肺泡與肺泡微血管間換氣與氣體交換的比例...
在正常的肺部裡面本身就有少量的V/Q mismatch..只是大部分正常的肺泡可以代償
以維持正常的PaO2 & PaCO2
而一般所稱的V/Q mismatch是指病理性的變化...
簡單的說就是指small airway的"partial "obstruction..也就是說氣體還進的去
肺泡..只是比正常的情況還少..代表性疾病如Asthma, COPD
Shunting則是指small airway甚至alveoli的"total" occlusion, 氣體完全進不去
respiratory unit, 所以血液裡的含氧量在經過肺泡微血管後完全沒有任何的氣體
交換, 與mixed venous blood 的Saturation差不多, 因此等同於ASD or VSD的狀態,
所以才叫做shunting, 而代表性疾病如pneumonia, pulmonary edema, ARDS, lung
atelactesis(也就是一些肺泡完全被充滿的疾病啦!!), 此外嚴重的upper airway
obstruciton當然也會造成shunting....
所以shunting也可以算是最嚴重的V/Q mismatch...
由以上可知 partial obstruciton的V/Q mismatch當然給O2會有些許改善..
而shunting當然是沒有反應啦!!!
這題很喜歡被考..其實大家要知道Hypoxia有那些機轉, shunting & V/Q mismatch
只是其中二項, 其他還有hypoventilation與low FiO2等等..
這裡面最常見的還是V/Q mismatch
而最嚴重的shunting則是對O2沒有反應的...其他機轉造成的hypoxia或多或少對O2
都有反應...只是最重要的還是要治療underlying diseases啦!!!
以上的解說希望能幫大家弄清楚觀念.....
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