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※ 引述《Uoming (幽冥)》之銘言: : 大家好@_@,想求助一下大家 : 最近上課學到某些病人服用BZD藥物可能會造成Paradoxical reaction, : 就是出現跟原來藥物預期出現相反效果的副作用, : 比方說吃BZD反而造成憂鬱或是攻擊行為, : 回來之後查了一下資料,還是對於機轉不很懂。 : 是我悟性太低嗎Orz : 感謝大家解惑 關於paradoxical excitation 有另外一說 請見 N Engl J Med 2010;363:2638-50. 題目是"General anesthesia, sleep, and coma" 簡單說明如下 paradoxical excitation並不是BZD特有的現象 許多低劑量的麻醉藥物也有類似的效果 可以推測這些藥物可能影響到共通的路徑 大部分的麻醉藥物都被認為是GABA agonist (個別可能還有其他作用) 所以影響部位可能和GABA receptor有關係 cortical activity被認為和thalamus activity有關係 (詳見原文) thalamus活化 → cortex活化 thalamus被抑制 → cortex被抑制 而thalamus本身會受到globus pallidus interna的抑制 globus pallidus interna上面有很多GABA receptor 會受到GABA agonist的抑制 所以給予GABA agonist會抑制globus pallidus interna 反而活化thalamus 進一步活化cortex 造成paradoxical excitation 原文有美麗圖解 建議可以找來看看 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.25.218
yamatai:那這個現象是有這種病史的人一定會發生還是只是偶而發生? 06/11 11:03
yamatai:有沒有危險因子,是否需要加大劑量來達到sedation作用? 06/11 11:04
goch:我只知道paradoxical excitation常常出現在induction過程中 06/11 11:28
goch:或是up-titration of sedation 通常是transient effect 06/11 11:29
goch:達到target dose以後 就不太會發生 06/11 11:30
Uoming:謝謝@_@ 06/11 17:05
rlaya:推薦這篇文章 06/11 18:18