Re: 請益關於安眠藥造成的【paradoxical dysphoria】

[goch (goch)]

※ 引述《Uoming (幽冥)》之銘言：
: 大家好@_@，想求助一下大家
: 最近上課學到某些病人服用BZD藥物可能會造成Paradoxical reaction,
: 就是出現跟原來藥物預期出現相反效果的副作用，
: 比方說吃BZD反而造成憂鬱或是攻擊行為，
: 回來之後查了一下資料，還是對於機轉不很懂。
: 是我悟性太低嗎Orz
: 感謝大家解惑

關於paradoxical excitation

有另外一說

請見 N Engl J Med 2010;363:2638-50.

題目是"General anesthesia, sleep, and coma"






簡單說明如下




paradoxical excitation並不是BZD特有的現象

許多低劑量的麻醉藥物也有類似的效果

可以推測這些藥物可能影響到共通的路徑

大部分的麻醉藥物都被認為是GABA agonist (個別可能還有其他作用)

所以影響部位可能和GABA receptor有關係





cortical activity被認為和thalamus activity有關係 (詳見原文)

thalamus活化 → cortex活化

thalamus被抑制 → cortex被抑制

而thalamus本身會受到globus pallidus interna的抑制

globus pallidus interna上面有很多GABA receptor  會受到GABA agonist的抑制



所以給予GABA agonist會抑制globus pallidus interna

反而活化thalamus  進一步活化cortex

造成paradoxical excitation




原文有美麗圖解

建議可以找來看看




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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 140.112.25.218
推 yamatai:那這個現象是有這種病史的人一定會發生還是只是偶而發生?
→ yamatai:有沒有危險因子，是否需要加大劑量來達到sedation作用?
→ goch:我只知道paradoxical excitation常常出現在induction過程中
→ goch:或是up-titration of sedation  通常是transient effect
→ goch:達到target dose以後  就不太會發生
推 Uoming:謝謝@_@
推 rlaya:推薦這篇文章