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完整標題:成功治癒首例武漢肺炎患者!主治醫生獨白:每天都是心情交戰 發稿單位:HEHO 發稿時間:2020-02-12 撰 稿 者:王芊淩 、林以璿 原文連結:https://heho.com.tw/archives/67477我們面對這次的武漢肺炎,很多時候都是在跟『人性』做抗爭,你的恐懼感、猜忌心、 配合度、你的信心、醫護人員的勇氣,天天都是面對自己的心情交戰。」~范姜醫師 「感謝老天!」眼前的醫生,淡定的從口中說出這句話。他是台灣首位新型冠狀病毒患者 的主治醫師,難以想像幾天前他才剛從負壓隔離病房完成首要任務,堅定的眼神、泛紅的 眼框,不知道是不是長期工作累積下的疲累,還是對於自己的說的話有感而發。歷經了近 兩週的長期抗戰,他成功替台灣創下第一個奇蹟,卻不邀功。 2020年2月6日,台灣第一例武漢肺炎病患痊癒出院,彷彿為台灣醫界打了第一劑強心針。 《HEHO健康》透過各個管道實際走訪第一線醫院,找到這位低調的「范姜醫師」,首次吐 露抗肺炎戰役的心路歷程,真實重現台灣醫療界在面對一次確診個案的處境。 我們可能會犧牲,但壯烈成仁好過苟且偷生 「這是我寫給醫護人員激勵的話,不知道別人會不會看不清我的字?」專訪前范姜醫師拿 出來的一張手稿,他說,那是他激勵醫護人員用的。簡單的白紙與黑字,站在第一線醫護 人員視死如歸的心情卻躍然眼前…. https://img.heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/02/IMG_20200211_164703.jpg
Heho健康問(以下簡稱問):作為第一位治癒患者的主治醫師,治療的過程中,您必須與 患者近距離接觸,在還不瞭解新型冠狀病毒的情況下,您曾經感到擔憂或懷疑嗎?您如何 帶領團隊面對這場戰役呢? 范姜醫師答(以下簡稱答):醫護的平常訓練、演習在這個時候就派上用場,如何穿脫防 護衣、如何進去(隔離病房)照顧,其實這些都不難,多了層防護衣而已,當然穿防護衣 很悶、很熱、汗流浹背、視野模糊,這樣的情況下,要抽血、打針……是很辛苦!大家會 很難想像如果要照顧重症,要插管、天天抽痰,穿著全副武裝照顧一個就會非常困難,重 症的患者照顧起來非常棘手,因為有傳染的問題,像打針戴著兩層手套很不好打,如果病 人真的有重症,對於醫療單位是很重的負擔! 我的壓力只有「絕對要讓病人活下來、好起來!我們絕對不要讓台灣漏氣」!這就是醫護 的職責,恐懼也得上,準備好就得上就是這樣!消防隊滅火也得上,每個職業都有職業的 使命和道德,都是有風險。我把該準備的都準備好了,在任何情況需要的資源都準備好, 這本來也是我們該做的,只是說第一例我們當然是抱著全力以赴的使命在。 第一例確診病患從診斷到出院全過程 :第一例個案是下飛機後自己向檢疫站報到的,對於疑似個案在進院後,會做哪些檢查 ? 其實病人如果不主動跟檢疫官講,很有可能溫度不高就直接過得了檢疫站。她能夠自 告奮勇說自己有問題,這點最令人感佩!一開始的症狀真的跟感冒太接近,這是這次病毒 狡猾之處,考倒所有的醫生,變得很難判斷。 基本上,依照醫院的SOP執行,進院後我們會從最基本的抽血,肝腎功能、血糖、白血球 、紅血球,基本的生化指數一定會驗。額外做流感快篩、PCR、X光,這幾項算是常規。 CT(電腦斷層)還不算在常規內,因為CT並不在我們負壓隔離病房內,要把病人拉出來容 易污染環境。 :病人住院期間病情的發展狀況是怎麼樣的? :病人剛開始進來的時候很累,因為肺炎所以氧氣不足,人整個狀態是虛弱的,病人是 靠自己免疫力支撐。由於她的肺炎蠻明顯的,來的時候連續一個禮拜採檢都是陽性,而且 病情起伏,那時候我們看X光片,心中很擔心,會不會需要到用呼吸器、或高濃度的氧氣 ;而當時治療只有用低流量的鼻管,就是接在牆上那種低流量的氧氣_ 一般肺炎的整個療程我們叫「支持治療」,如果缺氧就一定要給氧氣,還有點滴注射,輔 助生命跡象,讓免疫力作用起來,自己產生抗體把病毒消滅,在沒有特效藥之前,自己的 免疫力最重要。 接下來病人臨床的表現就越來越好,氧氣依賴程度越來越低,所以是在往好轉的路上走; 後來採檢變成陰性,我們就更有信心!基本上她整個病程,復原的算滿順利,以這樣嚴重 的肺炎,能以這樣速度復原,而且靠的是自己的免疫力好,相當不容易!她熬過來、挺過 來了! 我們大概定期4天照一次X光,隔一段時間會採檢,我們一共採了6次,基本上前面3次都 是陽性那就是還不行,到後面連採了2次陰性就放心多了。國內是兩採陰性就符合解除隔 離,但因為這是第一例,大家都很謹慎,所以就又多採了一次,才讓她解除隔離。她的病 情我們每天都會呈報,專家會進行開會。 :患者一直都隔離在負壓病房,她的家人在治療過程中也在醫院嗎? :是啊!他們(家屬)當天就沒回家,家人非常孝順,雖然在負壓隔離病房除非全副武 裝不然沒有人可以進去,但家人可以用手機跟她講話,她和家人聯繫都是無礙的,他們過 年期間一直陪著她,一天三餐,看媽媽想吃什麼,就買來給她吃。 基本上飲食部分,只要病人能吃就盡量吃,我們就怕她沒食慾,營養不良,所以一定要營 養夠,所以飲食上我們沒有什麼限制,醫院的便當她還是有訂,主要還是要有個主餐,其 他家人還會買的輔助的。 :治癒出院後,還需要定期追蹤嗎? 一定要啊!她現在雖然可以回家,但會備著氧氣機,運動還是會喘,預計一個月後會 再來照電腦斷層,比較一下之前的狀況,她已經逐漸復原,但能百分之百復原嗎?這個我 們不知道,但我相信我的病人,在日常生活絕對沒問題,可能在運動上肺活量會下降。肺 只要發炎過後就一定會有受損,一般肺炎也會,凡走過必留下痕跡,人一定得付出代價。 對抗病毒,免疫力太好或太弱都不行,適中最好 :在一般肺炎的治療上,通常會使用抗生素,那治療武漢肺炎有什麼差別嗎? :一般肺炎都是細菌性的肺炎,只有小孩子會有病毒性的肺炎。而這次新型冠狀病毒, 我們知道沒有特效藥,但一開始肺炎那麼厲害,我們臨床醫生不放心,會給她預防性抗生 素,不要病人在肺部浸潤那麼厲害的時候,還有細菌趁虛而入,這是打個預防的,並不是 抗生素對新型冠狀病毒有效。 :這位出院的病患在治療過程中,有沒有考慮過使用新的藥? :因為病人夠穩定,沒有往壞的走,萬一要插管像美國之前的個案,就可能要賭賭看了 ,手上所有武器都拿來用。最近那幾款藥大陸那邊應該近期會有試驗結果,才知道有沒有 效。我們面對這次的武漢肺炎,很多時候都是在跟「人性」做抗爭,你的恐懼感、猜忌心 、配合度、你的信心、醫護人員的勇氣,天天都是面對自己一個心情的交戰。 :所以從這次個案來看,人是可以抵抗病毒的? 每個人對於病毒免疫反應是不一樣,也會有人走到像我們說的「細胞激素風暴」,整 個肺炎全部翻白,因為免疫反應太激烈,讓身體急劇發炎,馬上氧氣就不夠了,不敢講說 免疫力好,就一定沒事,不行!每個人面對病毒的免疫力要適中最好,過弱過強都會產生 不可預期的結果。 堅毅卻溫暖,低調卻勇敢,台灣醫療界有更多的范姜醫師 范姜醫生侃侃而談的兩個小時內,堅定語氣中透露出身為醫護人員的驕傲,回首過去總是 笑笑地回答,慈眉善目的他說:「這一切本來也是我們該做的,如果能給予我們信心,相 信也能給大家信心。」更該給予這場戰役所有同仁們一個掌聲。 這場全球戰役才剛開始,而民眾是否配合更是關鍵,一個全國的防護網,需要共同守護, 我們要對抗的不是「種族」而是病毒。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 103.10.197.98 (香港) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1581472659.A.14C.html
NAMESTANLY: 推220.128.199.140 02/12 10:02
wewe: 醫護人員辛苦了 101.12.64.211 02/12 10:03
ckyuzi: 寫得很好 還有衛教 推 1.161.3.78 02/12 10:04
venusmoon: 感動 1.175.120.220 02/12 10:06
kinomon: 推這篇訪問 感謝醫師和記者 42.75.85.123 02/12 10:08
monmo: 推! 真心謝謝他跟所有醫護人員的付出! 220.128.141.48 02/12 10:09
KunioFAN: 推~第一例真的會比較小心、辛苦~ 61.224.85.76 02/12 10:13
pupu20317: 推 101.9.215.202 02/12 10:19
ericb48111: 感恩 43.229.28.14 02/12 10:21
NanFish: 謝謝他 140.112.12.119 02/12 10:29
judy1234101: 推 感謝所有一線的防疫人員跟醫療人 39.12.71.37 02/12 10:33
judy1234101: 員 39.12.71.37 02/12 10:33
iamrebecca: 推,真的好感謝所有防疫和醫護人員的 223.140.166.97 02/12 10:33
iamrebecca: 付出! 223.140.166.97 02/12 10:33
Upernclo: 防疫與醫護人員們辛苦了 114.45.246.199 02/12 10:37
weichang921: 辛苦了! 49.216.54.221 02/12 10:42
faxy:223.141.243.202 02/12 10:43
ashlikewing: 這篇真的寫的很好!! 223.136.76.227 02/12 10:43
RicFlair: 醫護人員真的辛苦了 24.205.180.4 02/12 10:46
DL815: 推推 感謝醫護人員!! 111.71.100.85 02/12 10:49
a19851106: 推好文 223.140.141.90 02/12 10:49
kirakirei: 謝謝你們真的辛苦了! 175.97.32.252 02/12 10:50
windward007: 感謝醫護人員 223.139.226.30 02/12 10:55
ajan007: 推 122.147.129.34 02/12 10:56
ibulondong: 推 謝謝 辛苦了 210.61.226.120 02/12 10:56
KEVIN081691: 推 辛苦了! 115.82.5.146 02/12 10:56
DSB520: 在台灣有你們這些醫護人員真好 42.77.129.253 02/12 11:01
chuikov: 推 110.26.6.191 02/12 11:03
radishhead: 辛苦了 111.250.232.30 02/12 11:03
ada119: 推 感謝所有的防疫與醫護人員 辛苦了!!! 1.163.30.54 02/12 11:04
mayzn: 辛苦了... 36.229.90.173 02/12 11:04
beebo: 推 61.216.10.50 02/12 11:09
dd1115dd1115: 推114.137.108.144 02/12 11:09
sr87307: 推 114.39.54.14 02/12 11:11
Lmario: 謝謝所有的醫護人員! 220.137.122.57 02/12 11:12
ginkgoleaf: 辛苦了,推 42.73.216.146 02/12 11:17
DialUp: 感謝有你!辛苦防疫團隊和醫護人員! 203.67.7.64 02/12 11:19
dir2007: 感謝醫護人員 60.251.45.151 02/12 11:23
question777: 辛苦了! 39.13.64.172 02/12 11:24
griotto: 感謝所有的防疫與醫護人員,謝謝你們 1.162.129.118 02/12 11:30
PhoebeChien: 推!! 辛苦了!!! 14.32.49.17 02/12 11:32
power41: 推140.109.112.101 02/12 11:40
mcyangtw: 記得和平醫院沒人敢插管找一個菜鳥,死 218.161.35.39 02/12 11:41
driftingjong: 推!第一例壓力一定很大 撐過來恭喜! 122.146.68.188 02/12 11:42
kimi0315: 辛苦了 211.72.185.125 02/12 11:44
gipo776: 辛苦了180.204.193.126 02/12 11:46
auauau006: 推 39.10.62.162 02/12 11:47
elainakuo: 辛苦了~ 220.137.18.208 02/12 11:47
hwider: 推推推推推 42.77.157.72 02/12 11:54
thinkfun: 推 寫得很好 不過看來這病還是不簡單 120.110.65.6 02/12 11:58
aurora1859: 推 60.250.235.123 02/12 12:06
nicetree: 推~家人曾得過肺炎,醫療人員辛苦了! 114.45.96.129 02/12 12:06
legendmtg: 推202.246.252.109 02/12 12:09
e20021104: 推180.217.121.103 02/12 12:31
tintin1292: 推 114.137.81.25 02/12 12:34
clmmu: 醫護這麼辛苦 卻有人一直在鬧 耖 101.12.65.146 02/12 12:37
kids1991: 推114.137.143.235 02/12 12:37
weil527: 辛苦了150.117.205.100 02/12 12:51
charlly: 辛苦了 111.240.27.99 02/12 13:14
mygreenair: 謝謝醫療人員的努力,也謝謝這篇好報 101.12.100.196 02/12 13:43
mygreenair: 導 101.12.100.196 02/12 13:43
hvincent: 推。謝謝訪問 2.247.252.62 02/12 13:52
acblily: 謝謝偉大的醫護人員 101.136.173.96 02/12 14:12
riva5410: 有這樣專業敬業 充滿正能量的醫師在 感118.165.108.230 02/12 14:18
riva5410: 到安心118.165.108.230 02/12 14:18
viviancat: 推 42.72.215.133 02/12 14:38
ac138: 衷心感謝了不起的醫護專家們122.248.130.208 02/12 15:33
lordcolus: 辛苦了! 210.63.210.2 02/12 16:16
nylon: 推,好報導 219.87.87.17 02/12 16:35
chengmei: 字好美 49.216.29.42 02/12 16:47
isumienri: 看了有些感動,推111.250.158.164 02/12 16:48
kougentei: 謝謝所有防疫、醫療人員,這病雖然沒有 61.219.193.122 02/12 17:08
kougentei: 特效藥,但是只要自身免疫條件也OK,一 61.219.193.122 02/12 17:11
kougentei: 定能平安出院,所以真的不要輕症拖成重 61.219.193.122 02/12 17:11
kougentei: 症,害人又害己。 61.219.193.122 02/12 17:12
piadora: 沒有用奎寧跟抗愛滋病毒藥物啊! 223.137.93.187 02/12 17:26
j8630222: 台灣的醫護都是精英 千萬要保護他們 101.14.195.54 02/12 17:48
ka40: 謝謝醫護人員 114.136.137.75 02/12 18:34
Areas: 手寫稿好令人感動...醫護人員辛苦了! 36.237.100.182 02/12 18:48
doresofami: 推推~醫護人員辛苦了 121.254.75.3 02/12 20:16
crisphawk: 推218.173.145.180 02/12 20:31
maybecc0810: 推辛苦了! 36.231.164.12 02/12 21:02
MissPigHead: 推 111.240.38.53 02/12 21:02