[新聞] 李文亮這麼年輕，為何病情進展那麼凶

[handsomecat3 (毋忘在嘉)]

完整標題： 李文亮這麼年輕，為何病情進展那麼凶
發稿單位：新浪
發稿時間：2020-02-07 23:29
撰 稿 者： 周玉華
原文連結：https://news.sina.com.tw/article/20200207/34170058.html

今天凌晨，35歲的李文亮醫生去世了。

此前在接受南方都市報記者採訪時，李醫生曾透露自己的患病過程：

「1月8日，我接診了一位82歲的女性患者，她就診的疾病是急性閉角型青光眼。我
們平時接觸患者也沒有做特殊防護，病人來的時候也沒發熱，我就大意了。不過，第
二天也就是9號，她就發燒了。等她CT做完，我就高度懷疑她是病毒性肺炎。因為CT
顯示，她的癥狀是「雙肺磨玻璃樣病變」，這是病毒性肺炎的表現。而且，已經排除
了常見病毒感染，支原體、衣原體感染等情況。不過，因為醫院還沒有用於檢測確診
病人的試劑盒，當時並沒有給她確診。她1月8號住院，我1月10號就出現了咳嗽癥狀。
隨後我的病情也發展出現嚴重癥狀，並住進了重症監護室。
_

2月1日10時41分，李文亮的個人微博曾發佈消息稱，「今天核酸檢測結果陽性，
塵埃落定，終於確診了」。

從2月1日確診至今，為何他的病情會發展得如此之快？記者對此詢問了浙江援鄂醫療隊
隊長、浙大一院感染科主任醫師喻成波。

年僅35歲的李文亮醫生

為何重症不治？

「一般年輕人的病情較輕。但是李文亮在去到一線后，他一直負責的一位患者是華南
海鮮市場的老闆，這個人按照我們理解來說可能是長期接觸野生動物感染，是一代傳
染源，病毒載量較高。」浙江援鄂醫療隊隊長、浙大一院感染科主任醫師喻成波告訴
記者。

喻成波博士介紹，病毒感染的發病機制包含兩個方面的因素，人體本身的抵抗力是最
重要的，其次就是感染病毒的毒力和數量。根據在一線的經驗，總體來說，60歲以
上的年齡偏大的病情比較重，因為年輕偏大的人本身會有一些糖尿病、高血壓、腎
病等基礎性疾病，容易引發併發症，導致疾病重症化。

2019年12月30日，李文亮在同學群發佈華南海鮮市場疫情的消息，提醒大家注意防護
。「華南水果海鮮市場確診了7例SARS，在我們醫院后湖院區急診科隔離。」過了半小
時，他又在群里補充，「是冠狀病毒，病毒正在分型」。

1月10日中午，李文亮開始咳嗽，當時沒太在意，次日開始發燒，最高38.6℃，CT顯示
雙肺多發感染，磨玻璃樣病變。

出於感染肺炎的憂慮，李文亮先是自我隔離，因家裡有孕婦和小孩，就去住酒店。
1月12日下午，他住進了科室病房，兩天后轉到呼吸科隔離病房。

仍然記得李文亮醫生說：我一定積極配合治療，爭取早日出院。2月1日他發微博，
「今天核酸檢測結果陽性，塵埃落定，終於確診了。」

後來李文亮住進了ICU，呼吸困難，無法活動。

在2月7日零點32分時，武漢市中心醫院給記者的回復是「還在搶救，在上ECMO
(體外膜肺），希望他能挺過來」。

此後的2個小時26分，無眠，每一個人都在祈禱著奇?發生。從臨床上來說，對於感染
此次新型冠狀病毒的患者如果出現呼吸衰竭及肺部影像學有白肺的情況，就應該馬上
使用ECMO( 體外膜肺氧和）或者器官插管，有條件的可以進行人工肝治療清除體內
細胞因子風暴等搶救措施。」喻成波表示，如果患者疾病進展在後期出現多器官功能
衰竭（>3個）的話，器官插管和ECMO的搶救成功率也僅為20%~30%。

為什麼病情會突然惡化？

專家：炎症風暴很可怕

另一位專家浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳，此前在接受錢江晚報
·小時新聞採訪時表示，有的病人病情進展很快，可能主要還是因為二次炎症因子風暴。

「我們在檢測過程中，發現一些重症病人的炎症因子很高。炎症因子風暴的靶器官是
肺，肺裏面一下子大量滲出，出現大量白肺，如果沒有相應的呼吸支持，死亡率就會
增高。武漢有些病人死亡迅速，主要是病人體內產生二次炎症因子風暴。」

河南省首批援鄂醫療隊醫療組組長、鄭州大學第二附屬醫院呼吸內科副主任周正也曾
在採訪中提過，炎症風暴很可怕。

周正說，這個病有個特點就是，有些病人可能頭兩天是比較輕的，第三天或者後期有
個突然加重。如果不及時救治的話，可能就去世了。這可能跟病人感染和導致的
「炎症風暴」有關。

「炎症風暴」發生之後，病人的病情會急轉直下，很快都會出現神志不清、呼吸加快
，然後出現血氧飽和度下降，甚至出現凝血功能障礙，少尿無尿，轉氨?升高。各個
臟器會發生衰竭，而不僅僅是肺，這也是不少(新型冠狀病毒感染的肺炎)病人特別
是老年人致死和病死率高的原因。

有基礎疾病，在「炎症風暴」的作用下，很多病人引起多器官衰竭導致死亡，這在
重症病人中、危重病人中出現的幾率是比較高的，非常可怕，在輕症病人中出現幾
率比較低。

「目前，還沒有做過統計。根據我們病房的情況，從開始到現在，十幾個(重症)病
人，(炎症風暴)要佔到一半以上。」
_

什麼是「炎症風暴」?

周正解釋說，「炎症風暴」就是，病人的感染激活了肌體的免疫細胞，造成免疫細胞
的過度損傷。正常的免疫是保護，過度的免疫是損傷，不但是導致肺的損害，還會
引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。

舉個例子——

假如說我們肌體被感染了以後，我們肌體的白細胞、淋巴細胞會啟動分泌一種細胞因
子。細胞因子就像一個通訊員或傳令兵一樣，把肌體內分佈在其他部位的這些備用的
白細胞和淋巴細胞都吸引到病灶部位，就像瀑布一樣，然後這些細胞要殺死這種微生
物病毒和細菌。

它會釋放一種炎症介質，適度的釋放是正常，過度的釋放后，不僅殺死了病毒、細菌
，也對正常的細胞造成損害。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.226.53.89 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1581157382.A.B4A.html
推 asyousaid: 因為這是愛黨病毒  阻礙黨的統治都得
→ asyousaid: 死
推 devidevi: 不重要，說實話的就必須死
推 yiyin330: 昨天關鍵時刻有醫生出來解釋，照他解釋
→ yiyin330: 的根本就是被刻意醫死的..
推 wolf123: 被
推 karta2359950: 懷
推 streit: 因為黨需要他死
推 mepass: 黨比病毒更可怕
推 saintmen: 得罪了方丈還想走？
→ sachajam: 因為病毒是人改造過的
→ laechan: 免疫力下降
推 dasbado: 就是過敏的意思嗎？
推 Betances: 這是一個不能說真話的地方 QQ
→ Lowpapa: 被
推 ilanese: 解決提出問題的人啊！ XD
推 zoozy: 謝謝李醫生 RIP 他不講搞不好更慘
推 NuCat: 黨國沒有錯 錯在人民
推 mightymouse: 已經喘到不行了還不插管，兩種可能，
→ mightymouse: 一種就故意不插讓他自生自滅，第二
→ mightymouse: 種是醫療資源已經耗盡沒有呼吸器能
→ mightymouse: 用了
推 lzhhilly: 黨要你死 你不得不死
推 spike1215: 哪那麼多炎症風暴，也太剛好XD
→ AustinRivers: 一個死掉的英雄比一個活著的權威豪
→ AustinRivers: 好用
推 snownow: 1/10這麼早期，加上他是醫生，還排到2/1
→ snownow: 才能做檢測...等於排了20天才確診?
推 e1q3z9c7: 任何行使暴力者終將遭其反噬
推 jobintan: 這麼容易便導致免疫風暴，更能證明該病
→ jobintan: 毒是人工合成的，不可能是自然產物。
→ kinmengon: 肺炎一確診 直接被急救 被急救肋骨全斷
→ kinmengon: 面目全非
推 jeff52: 可能是被中國殺死的
推 benqlove: 我一直親自指揮  親自部署
推 TAKEZOU: SARS也是這樣
推 ariel0829: 黨讓他死，他不得好死
→ TAKEZOU: 每個人體質不同 有的會過敏有的就不會
推 crazylincool: 他是說真話的人，可惜生在錯的國家
推 lunawalker: 其實我覺得幸好他死了
→ lunawalker: 他活著，以後恐怕得虛偽的活下去；他
→ lunawalker: 死了，才能真正的活在所有人當中
推 Lmkcat: 廢文 怎麼死的都不知道也能扯一堆
推 john371911: 我還真懷疑病毒有突變，不然就真的是
→ john371911: 醫療崩潰導致致死率高。這麼年輕，連
→ john371911: 他老婆也死了。兩屍三命。
推 ar33ar33: 就醫療體系崩壞，輕症都在等死而已
推 ketter: 活著，總有一天會死，死了，就永遠活著
推 HelmerYang: 老婆死了是哪來的消息??
推 nanako81240: 他老婆沒死吧　不要亂說
推 john371911: 哦，之前看到的可能是謠言。沒事就好
推 mightymouse: 現在得到的資訊，可以肯定他在呼吸已
→ mightymouse: 經窘迫的情況下並沒有插管接呼吸器，
→ mightymouse: 這在台灣完全不可能發生的事，會在
→ mightymouse: 死亡併發症討論會會被電爆
推 dearjohn: Zzz
推 whitecow: 李有沒有講結果都一樣...老共讓他出名是
→ whitecow: 轉移焦點..
推 BITMajo: 李文亮就2020雷鋒而已
→ BITMajo: 中國人才會把他當英雄，其實他了不起就
→ BITMajo: 是個倒楣的受害者之一而已
推 tingtingya: 可惜生錯國家
推 StonedFrog: 結論： 他死主因超過50趴是人為的
推 makono: 沒死還不是要被訓誡，我們永遠懷念他
推 rintoo: cytokines Storm
推 pudings: 他是被故意拖延救治而已的。
→ pudings: *拖延救治而死
→ ppc: 越爛的國家越需要英雄 英雄反應出那個國家最
→ ppc: 深沉的問題 就好像台灣有黃國昌老師一樣QQ
推 seanflower: 免疫風暴 啦
推 sqwal: 我覺的他不能活，ㄧ定要死
推 cruby841031: 不是過敏吧
推 TunaTuna: 被進展