[心得] 你真的需要稜鏡嗎？

[atman0107 (Atman)]

        最近閒閒爬了文，也稍微瞭解到現在市場上有某些爆紅店家喜歡幫病患下稜鏡處
方，當然這對消費者來說很新奇、好像很專業！！某些族群趨之若鶩求大神幫下稜鏡處方
，但你有想過真的需要這玩意嗎？就對我而言，本身有內斜8個、2個垂直稜鏡，說真的久
久才會有點會不舒服。

        那個人沒有水平稜鏡問題我也是挺好奇，垂直稜鏡倒是少見，但這樣就要有稜鏡
的處置了嗎？對我個人而言在處方正確的前提下，若對於有明顯外斜視、生活上造成困擾
 我才會做這種處置，因為稜鏡就好像醫界喜歡使用的抗生素一樣，你沒先對症下藥找出
顧客眼鏡不舒服的原因，比如說處方正確嗎還是（符合顧客生活型態）？處方適合這框型
嗎？這頂點距離能幫助這處方產生的不適嗎？

        今天這些你都做到了，顧客還會有不舒服，我們再來做這些也不為過，當然明顯
外觀上是斜視的人就一定要做，大家都知道抗生素會愈吃愈重，稜鏡當然也是阿，就像你
只是太久沒運動下肢退化，難道就要拿拐杖？還是要多運動才不會退化過快。要讓眼鏡配
戴舒適的原因太多，稜鏡絕對是最後才要來考慮的東西（不要太早讓眼睛和大腦懶惰啊）

       再來請教一下，為何驗配多焦點需要在盲區貼半透明膠帶讓客人適應呢？
在處方正確與合適前題下，客人就是大腦適應晃動感啊！驗光師只能推薦適合的框、選擇
合適累進帶、調整傾角等、盡量減少晃動感，自己平常至少一周配2副多焦給顧客，也從
來不需要貼現在流行的膠帶，也很久沒遇到失敗的案例。看來很多驗光師該去進修配鏡學
了。

        最後很訝異的是，這店家在衛生署查詢驗光師職業登記裏，居然只有2位驗光師
，其他10來位的不名員工有在執行上述業務嗎？無照驗光人員下稜鏡？（怕）還是只是照
表抄課？驗光學與配鏡學的結合下，產生的變因，絕對是易學難精的學問。

ps. 今天就算你完全沒有斜位問題，平常眼睛平視跟俯瞰時，就會有垂直稜鏡的問題，那
些沒配戴補償稜鏡處方的人，不是過的很好，所以真的需要稜鏡嗎？！

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※ 編輯: atman0107 (111.241.214.143), 03/10/2019 15:57:01
※ 編輯: atman0107 (111.241.214.143), 03/10/2019 15:58:56
※ 編輯: atman0107 (111.241.214.143), 03/10/2019 16:03:27
推 aortic: 看來不錯
推 Aaron22: 我也是被建議「稜鏡」配方，但真的，超不習慣。當時有回
→ Aaron22: 去詢問，給的建議是用「貼膠帶」的方式讓眼睛習慣。結果
→ Aaron22: 新眼鏡現在可能一個月為了造型才配戴一次，超級不舒服
推 gavenni: 等等會有人護航 外加屁話一堆 A大看開點就好
推 gavenni: 而且你用理論也會被嗆 反正知者不言 有遇到能救盡量救
推 purehearts: 我也是配了稜鏡，結果超不舒服，膠帶貼了也沒用，後
→ purehearts: 來回去找店家，又說我不適合稜鏡，就把稜鏡拔掉。
推 ducati899: 下稜鏡=訂製片=可以衝高單價衝業績...
推 gumaboy: wow
→ gumaboy: 那一家店呢？
推 optometry: 基本上如果沒抱怨下菱鏡只會破壞原本習慣的雙眼視覺機
→ optometry: 制,有很大的機會根本是失敗的處方,現在很多菱鏡處方只
→ optometry: 是被商家拿來賣弄自己技術跟衝高客單價用的,實際上根本
→ optometry: 沒那麼多人需要處芳菱鏡
推 gavenni: 那一家店 會用膠帶貼 下稜鏡的店也就那幾家 板上赫赫有名
→ gavenni:  我早在三年前就有提過了 人的眼睛跟視覺是活的物理是死
→ gavenni: 的 別來沾邊 死的很快
→ class21535: 有兩個驗光師很多啦 不是很多還只有驗光生
推 dsrpatrick: A大請教一下，遇到需要處方水平稜鏡的pt，你會以移心
→ dsrpatrick: 方式處理還是直接下稜鏡訂製片？
推 dsrpatrick: 畢竟有散光的狀況下，以移心方式處理恐怕會導致更多
→ dsrpatrick: 問題，是否該下訂製片然後多收費呢？
簡單說明一下，個人習慣若是光心根據菱鏡量需要挪動10mm以上就會使用訂製的方式處理
，為了保有較佳光學品質。另外菱鏡量不大與不影響成品美觀上，會選擇單一下在輔助眼
，主力眼盡量用較少的菱鏡（就像你在台灣開了20年的車，忽然在日本開右駕，一定很難
適應，眼睛一樣的道理，主力眼物像忽然位移那麼多，腦子受不了）。當然若考慮很多因
素下，作法很多。希望有其他前輩能分享
推 kramnik: 您好..我是靈魂之窗k大..公司報考人數為12人..考上11人..
→ kramnik: 他們第一次當醫療人員..還不懂職業登記的重要性..
→ kramnik: 這幾天他們會去衛生局完成職登..屆時網路上可以查詢認證.
03/11 11:33
對啊！要讓消費者知道做這種專業行為，不是任何阿貓阿狗可以處理，端正社會形象啊
→ kramnik: 原po的所有問題..我會給您全盤的答覆..也謝謝指教..
推 aortic: 來了來了，好期待這系列討論文
→ class21535: 戰起來戰起來 高手過招 期待
推 gavenni: 其實沒什麼好戰的 原po跟k大的處置方式不同而已 反正客人
→ gavenni: 戴的舒服就好了 然後回一下d大 原po的意思是在探討是否真
→ gavenni: 的需要稜鏡 倘若真的有需要當然是用訂製方式來做稜鏡處
→ gavenni: 方 當以移中心方式如果度數不高也沒有足夠多的片徑去移
→ gavenni: 動
※ 編輯: atman0107 (1.169.199.31), 03/11/2019 14:14:19
→ sosevil: c大也是給我下稜鏡阿 我帶的很舒服 在這之前我在其他眼鏡
→ sosevil: 行沒有帶過稜鏡配方的鏡片
文章裡有提到這不是不能做，而是最後一道防線才需要prism，我們可以教導顧客單眼交
替遮蓋訓練融像啊，減緩需要prism的時間，不然現在20多歲就使用，老了要吃的菱鏡量
會更可怕
※ 編輯: atman0107 (1.169.199.31), 03/11/2019 14:24:07
推 dsrpatrick: 了解，因為看到有大哥討論稜鏡所以借串請教一下了
※ 編輯: atman0107 (1.169.199.31), 03/11/2019 15:04:36
推 liam1984: 我個人不常下 之前下是遇到後天意外受傷造成的斜視我才
→ liam1984: 下 這種下了比較無爭議 少數愈到真的有明顯抱怨 而且下
→ liam1984: 了反應有改善的才下 不然不會主動下 也不會主動做視覺
→ liam1984: 驗光
→ YAHO0: 稜鏡不一定會越吃越重 這可以檢查得出來
推 bluebelly: 果然是樹大招風呀......
→ s887172003: A大請來篇稜鏡越吃越大的文獻來看看好嗎
個人認知如有錯請板上高手糾正...
在眼睛屈光系統中，會因為瞳孔與單眼眼球肌肉先天條件產生。焦點落在視網膜上位置的
變動，進而影響物像位置與大小的變化，就是斜位。但雙眼在運作時，眼球肌肉會使眼球
旋轉與瞳孔的調節，達到融像的功能。今天年輕患者若無抱怨複視與頭痛的問題，我今天
加入prism不就讓眼球運動的機會減少，加上年齡因素使眼球肌肉慢慢退化減少旋轉，與
瞳孔縮放的差異縮小，進而減少雙眼融像的自然調節機制，斜位就有不小的機會明顯惡化
，所以年輕時就使用了非得必要的prism，老了使用的量機率上要比較高是很有可能的。
推 TIPPK: 我是交替性斜視到不用當兵，只有體檢看過稜鏡
※ 編輯: atman0107 (220.138.22.61), 03/12/2019 12:42:25
※ 編輯: atman0107 (220.138.22.61), 03/12/2019 12:44:50
※ 編輯: atman0107 (220.138.180.165), 03/12/2019 12:58:59
推 bluebelly: 想看稜鏡越下越重的文獻+1
→ atman0107: 目前查到的結果是有Dr.做10年追蹤樣本數110左右，利用
→ atman0107: 統計學顯示無顯著關係，比較想知道有大樣本數的K大，
→ atman0107: 有得到什麼推理
推 s887172003:  https://i.imgur.com/mUoflPt.jpg
→ s887172003:  https://i.imgur.com/2ZCQ13y.jpg
→ s887172003: 這個你看一下 你應該要了解一下為什麼馬篤和稍靈頓都
→ s887172003: 有1正負2 3正負3的稜鏡期望值 就這個沒有
→ s887172003: 會建議多看一些雙眼視覺的書ㄛ
→ lowvision: 喔喔所以一開始的質疑是為了吊K大出來講自己的推理....
→ lowvision: ？？
→ atman0107: 上面不就有2例版友失敗的例子，k大處理prusm的案例比
→ atman0107: 其他店家多太多，想知道模型若正確，為何還是容易有問
→ atman0107: 題
→ atman0107: 不然請教樓樓上s大，在處理多焦處方時，為何非得在盲
→ atman0107: 區貼膠帶呢？肯定是哪個環節有問題，造成異常大的晃動
→ atman0107: 啊
→ s887172003: 你講的根本東西不一樣 一個是討論稜鏡一個討論多焦晃
→ s887172003: 動 多焦晃動怎麼定義異常？
→ gavenni: 晃動感過大就是異常沒別的
推 AlexiaW: 提醒一下，考過驗光師生，沒有職登，執行業務，是屬違法
→ AlexiaW: 行為。建議快去職登！
→ atman0107: 這星期查到有執登的只有多一位？？
推 kramnik: 驗光師公會處理到職登完成至少要1個禮拜以上..
→ kramnik: 若要驗證..可以私訊..我手上有12張驗光人員考試通過影本.
→ kramnik: 稜鏡處置問題..我們皆很審慎不濫下且有所本(94%否決執行)
→ kramnik: 膠布處置程序的用意..我也已經解釋完畢..
→ kramnik: 我不會惡意攻擊..我只想做良善回應..也謝謝您的指教..
→ class21535: 早於驗光法開業的有10年緩衝拉 只是不能開醫療收據
→ class21535: 我也對A大服務的店家非常的有興趣阿~~~~
推 AlexiaW: 1.老店，未考過，不得自稱驗光師生，可罰鍰。
推 AlexiaW: app有問題，很難推文。有考過的應該都知道罰則，自行參閱
→ AlexiaW: 驗光人員法規16、42、43、44、47、48。
→ class21535: 感謝回答 雖然我想知道的是發文的A大拉 哈
→ class21535: 驗光人員法通過是好事 但是10年落日條款還是....
推 AlexiaW: 落日條款針對沒考過有驗光配鏡營登的老店家。反之老店家
→ AlexiaW: 考過已換證沒職登，照罰。我哪時有回答服務的店家?!更何
→ AlexiaW: 況我也沒有:P