http://blog.pixnet.net/qzpm/post/10324090
犬鉤端螺旋體症 (Canine leptospirosis)
病因：
又稱為犬傷寒，犬鉤端螺旋體症(Canine leptospirosis)主要有五種血清型，即為L.
canicola、L. icterohaemorrhagica、L. grippotyphosa、 Leptospira pomona及
L.bratislava等。其它血清型如L. australis、 L. autumnalis、 L.ballum 、L. braviae
、L. harjo及L. tarassovi等雖然也會感染犬隻，但所造成的影響並不嚴重。L. canicola
黃疸型，主要為影響腎功能，進而因腎衰竭而產生尿毒症，其症狀包括嘔吐、下痢、口腔潰
瘍、蛋白尿及神經症狀等。L. icterohaemorrhagica出血型，主要為侵害肝細胞與血管內皮
細胞，造成高熱、全身性黃疸，以及內臟、粘膜、漿膜之點狀出血。L. grippotyphosa主要
為影響肝、腎功能而產生胃腸道症狀及腎衰竭。L. pomona亦可造成腎衰竭。由鉤端螺旋體
Leptospira icterohaemorrhagica所引致，此血清型主要以破壞肝功能造成全身性黃疸、點
狀出血為特徵。病原菌以兩型較為常見，即Canicola黃疸型及icterohemorrhagiae出血型。
人類主要被傳染方式是在野外活動時可經由皮膚及黏膜傷口因接觸到受動物尿液污染的土壤
或水而得病，少部份因直接接觸動物及其組織而感染。人與人間直接傳染只有少數病例報告
。鉤端螺旋體前為止發現至少有25個血清群約277個血清型，臺灣在人感染上最常見的血清
型是L.shermani。感染過某血清型鉤端螺旋體後，還是有可能受其他不同血清型的感染。鉤
端螺旋體在一般動物的致死率低約5%，但是在反芻動物死亡率達20%，狗的話死亡率更高。
傳染途徑：
鉤端螺旋體對酸鹼敏感，陽光直射2小時可殺死病原；但在寒冷的條件下能夠生存很長時間
，如－70℃條件下速凍可保持毒力數年。本病主要是通过直接接触而通过皮肤、粘膜、消化
道和泌尿道而感染，也可经过胎盘垂直传播。本病主要是通過直接接觸而通過皮膚、粘膜、
消化道和泌尿道而感染，也可經過胎盤垂直傳播。病犬主要是通过尿液排出病原，污染周围
环境。病犬主要是通過尿液排出病原，污染周圍環境。接觸患犬尿液或受尿液污染的水、器
具或食物而感染。造成慢性至急性疾病，此鉤端螺旋體自患犬的尿液排出體外後，經由口或
皮膚侵入動物體中。
症狀：
包括高燒、厭食、眼分泌物增加、嘔吐和下痢等胃腸炎症狀、肝炎、黃疸、尿液變濃而呈綠
褐色、內臟出血、粘膜下漿液膜下出血、腸繫膜淋巴及脾臟充血腫脹，犬隻若被感染則約有
70%會發病，且死亡率極高。本病初感染時幾乎無臨床症狀，故極不易察覺，症狀出現時呈
現虛弱無力、嘔吐、高燒、無食慾、貧血、血尿引起胃、腸、肝、腎之損害。在肝臟方面，
有黃疸出現，至於腎臟方面，可能出現多渴、多尿現象，然後漸進為寡尿、無尿。另外也可
能引起肺炎，而有呼吸困難、呼吸急促的現象，而其他較少見的現象有結膜炎、而其他較少
見的現象有結膜炎葡萄膜炎、腦膜炎等。Canicola黃疸型主要感染腎臟，引起各種程度的間
質性腎炎、約有15%的病例引起嚴重的肝損害，發生黃疸。 體溫可升至39.5～41.0 ℃，部
分病犬呈稽留熱，食慾廢絕，不願活動，常有嘔吐，腹瀉，糞中帶血，有腹痛現象，呈慢性
經過時常伴有頑固性嘔吐，口腔惡臭，黏膜發生潰瘍，舌壞死潰爛，四肢肌肉僵硬，難以站
立，尤以兩後肢為甚，站立時弓腰縮腹，左右搖擺。後期腰部觸壓敏感，出現尿頻，尿中含
有大量蛋白膽色素，病犬多死於極度脫水和尿毒症。而L. icterohaemorrhagica出血型似乎
較嚴重，有高燒、厭食、眼屎 以及胃、腸、腎、肝受損有關之病徵。70%的病例發生黃疸、
粘膜出血。自然感染的潛伏期為5～15天。發病突然，精神沉鬱，食慾廢絕，體溫升高，嘔
吐，肌肉震顫，四肢無力，不能站立，眼結膜極度充血，尿呈豆油色，結膜黃染，一旦發生
黃疸後不久則死亡。 可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物，包括野生及家畜動物。主要
宿主有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。動物感染鉤端螺旋體後，造成腎臟慢性感染，
並且由尿液大量排菌，再經由尿液污染水及土壤，進而感染其他動物。
剖檢病變：
主要病理變化為胃腸出血，舌及頰部有局灶性潰瘍，扁桃體水腫。 淋巴結出血，肝臟、脾
臟出血、充血腫脹、腎腫大，腹腔內有腹水，拖延時間較長的犬在解剖時可嗅到尿液氣味。
診斷：
目前診斷的方法為Microscopic Agglutination Test (MAT)，須取急性期的血液(一週內)和
恢復期的血液(約三-四週)來做，通常急性期血液測出來力價低(1:100~1:200)。恢復期的血
液則較高(1800~1:1600)。至於尿液培養生長緩慢，故診斷價值不高。而PCR可以採不同的檢
體，但以尿液為佳，因為菌體在血液中大量存在的時間不長。鉤端螺旋體在狗的區別診斷包
括了：艾利希氏體、自體免疫性的溶血、犬傳染性肝炎、犬布氏桿菌症、犬瘟熱和肝炎。血
液檢查可見白血球增多，核左轉，紅血球沉降速度增加。生話可反應肝腎的傷害。也可藉由
暗視野的尿液鏡檢出病原體。
治療：
除了針對脫水所給予的輸液外，還可以選用以下的藥物。1. Clear leptospiremia：
Penicillin。penicillin沒有腎毒性，所以在腎臟尚未恢復到正常功能前不能換藥。
2. Clear leptospiuria：Doxycycline 若支持性治療嚴重的病患應到醫院接受治療。
積極的支持性治療，包括呼吸治療、體液的控制和電解液平衡，若出現腎衰竭的情況，應給
予血液透析或腹膜透析的治療。另外需注意Prednisolone對鉤端螺旋體有增菌的作用，應該
絕對禁用corticosteroids。
預防：
施打疫苗。當你發現你的狗狗出現發燒、沉鬱、脫水、嘔吐、下痢、肌肉酸痛、步伐改變、
出血斑等時，須小心感染此病。5.1平時注意養犬保健、消毒及鼠害，飲用清潔水。患病後
早發現、早治療是治愈該病的關鍵。治療時，患犬症狀消除後，要繼續用藥1～2天，以少量
多餐為原則。病犬恢復後，尿中排出鉤端螺旋體可達數月，要隔離飼養，嚴格消毒。
關於疫苗預防上的其他資訊
http://vettech.nvri.gov.tw/Articles/ahm/380.html
其他鉤端螺旋體的網站介紹
http://www.peteducation.com/article.cfm?cls=2&cat=1556&articleid=454
http://www.labbies.com/lepto.htm
由於鉤端螺旋體為人畜共通傳染性疾病，所以相關資訊可參考疾管局
http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1374
--
http://blog.pixnet.net/qzpm
這是我個人的部落格，裡面有qzpm發表過的文章，歡迎來參觀。
如果有醫療或是飼養上的問題，也歡迎一起來討論和研究。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.81.196.94