推 shengwind:好....專業~ptt真是和全世界作交流呀...(拜服) 05/02 07:29
推 weitzern:請問原po在哪裡執業呢? 05/02 11:44
推 Mosquitoe:其實他在不良牛po的,所以推文都看不到^^" 05/02 12:17
推 oldlarge729:原po為香港公務獸醫師 05/02 14:33
※ 引述《producer.bbs@ptt.cc (腐敗的意志)》之銘言：
我是路過的獸醫..不過並非在台灣執業..
和沐恩與梁內科無關..
在評論之前, 先說一說獸醫的專業..
獸醫的好與壞, 和年紀/學位/學校其實沒有直接關係.
在外國如澳洲, 英國等地, 如果要在臨床進修的話會到大學獸醫院或專科中心訓練一年,
叫internship, 把內外科的醫學refreshing. 然後覺得自己需要更上一層樓考專科的,
會到不同的科別當三年的住院醫師residency..通過了之後再考試然後取得專科資格即
diplomate或fellowship.
臨床獸醫學的教授在國外不需要甚麼碩士或博士學位, 那些只是研究學位.
所以我曾經看過在澳洲名滿天下的獸醫骨科專科醫師Chris Preston才三十多一點.
但不代表他是經驗不足的獸醫...不然專科學院改名做老人院好了.
翻查資料, 沐恩的醫師都在台灣大學經過類似的臨床訓練, 應該不是經驗不足, 也不是
菜鳥醫師.
Okay. Now take a look on this case.
沐恩的獸醫跟你說是肺積水?(pulmonary oedema) 是不是有些誤解. 胸腔積水吧...
(pleural effusion)...胸腔積水的其中緊急處理就是抽取積水(chest tap)..
抽不到不代表沒有. 少量的積水是有可能抽不到的. 相信他們有跟你說吧.
重點是他們打了嗎啡和類固醇(corticosteroid)..
先記著.
然後到梁醫師那邊去, 看了X光片說沒問題. 嗯..我沒看過X光.
可能真的是沒問題.
摸胸口是我最大惑不解的地方. ..應該是扣診(percussion), 看看有沒有異常的聲音.
因為氣胸和積水的話, 聲音會異常. 聽診是非常重要, 不知道有沒有聽到甚麼.
摸腹部是看看有沒有腹水(ascites). 很多鬱血性心臟病, 特別是右側的, 如心絲蟲病,
都有可能發生腹水.
頸椎問題在老年狗也很常見. (Cervical syndrome)
問題來了..
脊椎問題的內科療法常見者有兩種 :
一種是類固醇配合肌肉鬆弛藥. 沐恩那天已經給了類固醇...而脊椎問題引起的疼痛
亦有嗎啡作為止痛.
另一種是給予止痛如NSAID類, carprofen, ketoprofen, meloxicam等., 配合肌肉鬆弛
藥物.
那如果真的是頸椎問題, 那到底是沐恩治好的還是梁醫師治好的呢?
胸腔的X光片應該會看到頸椎的, 醫師有說過甚麼嗎?
還有一樣..
如果知道那隻狗有用過類固醇, 通常會延遲一天才會用NSAID止痛藥, 不然對胃腸道的
傷害會很大.
結論: 照你的描述, 如果是脊椎問題, 那就是沐恩和梁醫師一起治好的. 如果是心臟
問題, 就是大家都誤診. 如果是NBI (No bloody idea), 你的狗就是自己好起來了.
個人非常同意一個觀點:儀器和科技是不能代替一般的身體檢查(physical exam)和問診
(history taking). 這方面我覺得梁醫師能做好榜樣. 然而, X光和化驗的錢是不會
白花的, 最少知道你的狗沒有那些問題. 很多時候, 化驗和測試是目的就是排除其他
可能性, 幫助自己做出最正確的診斷.
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不來遼東, 大言天下無敵手;
邂逅冀北, 方信世間有英雄...
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