推 saitoTK:pharmacist 01/26 11:46
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.225.43.182
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: smeliz (i see...) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄][問題] 小嬰兒打錯疫苗
時間: Sat Jan 26 12:53:01 2008
※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Pharmacy 看板]
: 作者: liuyj (吃針打藥會過敏嗎) 看板: Pharmacy
: 標題: [問題] 小嬰兒打錯疫苗
: 時間: Sat Jan 26 09:55:40 2008
: 小孩只有四個月大
: 結果打錯疫苗
: 打成２歲大的小孩才能打的腦膜炎疫苗
: 對小孩有沒有什麼影響啊？！
: 謝謝大家
: 相關的責任我們會繼續追究
: 只擔心對小孩造成不良的影響
2歲大以上才能打的,
應該是指多醣體的腦脊髓膜炎疫苗(MPSV4 or Menomune)對吧?
"安全性"來說的話,
沒有查到具體給4個月大的資料,
不過不是活體疫苗,
相信就算有傷害應該不嚴重,
如果用的是multi-dose vial,
含有thimerosal 0.01%及汞25mcg/0.5mL,
和之前鬧上新聞的流感疫苗一樣濃度,
流感疫苗適用於6個月以上小孩,
跟4個月沒有差太遠,
希望小孩沒事囉!
注射部位的話,
MPSV4應該是SubQ,
如果打成IM,
比較不痛, 但吸收會比較快,
可能要留意一下...
初步衡量, 傷害應該很小,
但是不管怎麼樣,
我想應該還是要好好觀察吧~
畢竟4個月真的很小...
至於"效用"來說的話,
因為小於18個月的小朋友,
免疫系統還沒成熟,
打多醣體疫苗是沒效的...
以後如果有感染腦膜炎的機會,
這一針要重挨...
以上參考美國CDC的Pink book回答,
這算是蠻完整的疫苗參考書,
提供板友參考.
(不過台灣流行病不同,
接種時間表還是要以台灣CDC為準.)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 164.107.209.5
※ 編輯: smeliz 來自: 164.107.209.5 (01/26 13:58)
推 saitoTK:大推...... 藥師板就是要有這種文 01/27 09:17
推 bookmost:這種事還是少發生比較好@@" 01/27 15:37
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: borgcube (我們的愛...~~唉唉...N) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄][問題] 小嬰兒打錯疫苗
時間: Mon Jan 28 22:31:43 2008
※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Pharmacy 看板]
: 作者: liuyj (吃針打藥會過敏嗎) 看板: Pharmacy
: 標題: [問題] 小嬰兒打錯疫苗
: 時間: Sat Jan 26 09:55:40 2008
: 小孩只有四個月大
: 結果打錯疫苗
: 打成２歲大的小孩才能打的腦膜炎疫苗
: 對小孩有沒有什麼影響啊？！
: 謝謝大家
: 相關的責任我們會繼續追究
^^^^^^^^^^^^
: 只擔心對小孩造成不良的影響
其實首先覺得版友回答的很讚，的確也得到很多很棒的資訊
但是題外話想跟大家討論討論
我不知道大家的經驗如何，至少在我的求學歷程當中
老師們有特別跟我們強調過一點就是類似這樣的情形要特別注意。
這種網路是前後不明的PO文問問題
很容易會引起一些醫療團對內部的糾紛。
在A院接受治療的病人到網路上去問問題得到跟A院醫師治療方針不同的答案
或者是跑去問B院的醫師，回答了不同的治療方針
病人家屬拿著網路上或者是其他醫師的意見去找醫師麻煩（應該說是質疑A醫師的治療方針）
甚至當這些問題要是牽扯上法律問題時，您的回答就要非常的謹慎
相信各位也清楚，醫療上有很多時候沒有所謂的怎樣做事絕對的正確或者是不正確
只是優缺點取捨的問題，這種決定通常會跟醫師的經驗與判斷有很大的關係
所以不是你查到的文獻就絕對是對的、不是醫師的判斷跟誰不同就一定是錯的
總而言之，醫學是一門很巧妙的藝術
提供意見應該建立在更精確的評估病人的狀況
瞭解您覺得有問題的醫療行為的原委
醫療人員交換完彼此的意見後再向家屬解釋
這樣的溝通方式可以把不必要的問題降到最低。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.116.93.132
推 chrit:跟我認知大同小異，畢竟溝通是雙向的，不清楚另一方想法時， 01/29 06:24
→ chrit:根據自身經驗知識給予建議評斷要記得理性陳述 01/29 06:32
推 b0850:借轉 01/31 20:17
※ b0850:轉錄至看板 Doctor-Info 01/31 20:18
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: smeliz (i see...) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄][問題] 小嬰兒打錯疫苗
時間: Tue Jan 29 09:58:42 2008
※ 引述《borgcube (我們的愛...~~唉唉...N)》之銘言：
: ※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言：
: : 作者: liuyj (吃針打藥會過敏嗎) 看板: Pharmacy
: : 相關的責任我們會繼續追究
: ^^^^^^^^^^^^
: 其實首先覺得版友回答的很讚，的確也得到很多很棒的資訊
: 但是題外話想跟大家討論討論
: 我不知道大家的經驗如何，至少在我的求學歷程當中
: 老師們有特別跟我們強調過一點就是類似這樣的情形要特別注意。
: 這種網路是前後不明的PO文問問題
: 很容易會引起一些醫療團對內部的糾紛。
: 在A院接受治療的病人到網路上去問問題得到跟A院醫師治療方針不同的答案
: 或者是跑去問B院的醫師，回答了不同的治療方針
: 病人家屬拿著網路上或者是其他醫師的意見去找醫師麻煩（應該說是質疑A醫師的治療方針）
: 甚至當這些問題要是牽扯上法律問題時，您的回答就要非常的謹慎
: 相信各位也清楚，醫療上有很多時候沒有所謂的怎樣做事絕對的正確或者是不正確
: 只是優缺點取捨的問題，這種決定通常會跟醫師的經驗與判斷有很大的關係
: 所以不是你查到的文獻就絕對是對的、不是醫師的判斷跟誰不同就一定是錯的
: 總而言之，醫學是一門很巧妙的藝術
: 提供意見應該建立在更精確的評估病人的狀況
: 瞭解您覺得有問題的醫療行為的原委
: 醫療人員交換完彼此的意見後再向家屬解釋
: 這樣的溝通方式可以把不必要的問題降到最低。
我想borgcube提的觀點很好,
保護病人的同時, 也要保護與我們同一陣線的醫療人員,
把誤會降到最低...
不過如果這裡不能討論案例, 會不會變成矯枉過正?
目前開板初期,
板友似乎都是藥師/藥學生, 問題應該還好,
或許等非醫療人員變多以後,
進板畫面該加個"網友言論僅供參考,請與你的醫師.藥師討論個別情形"?!
話說回來,
看到原po寫的"相關的責任我們會繼續追究"
我也想轉移話題,
請教各位遇到醫療/用藥疏失會怎麼辦?
追究責任要如何追究?
這樣做好嗎?
先提一下我的看法,
醫療行為就像核能發電一樣,
屬於高風險的行業,
任何一步都不能出錯,(不像政治@@)
偏偏身為人類不可能不犯錯,
也因此建立好的通報系統,
在大災難發生前發現小錯誤,
並且分析.修正發生錯誤的"原因"是很重要的,
但是通報系統需要在"非懲罰性"的環境下才有用,
不然大家都怕失業,怕被記點,
發生小錯時不敢講,
那又要怎麼防範大錯呢?
這一次希望原po或當事人與家屬溝通順利,
沒有因此丟了飯碗,
也希望能找出打錯疫苗的原因,
原po如果在事件告一段落後願意回饋板友,
那就告訴我們哪幾個環節出了錯,
(e.g.哪兩個疫苗混在一起?是因為擺在一起?還是醫囑寫不清楚?
沒看懂英文?三讀五校因為忙碌疏忽了?不同的病人混在一起?
病人年齡紀錄不清楚?)
以教育其它的醫療人員,
這個小孩無辜挨的那一針,
或許會比較有價值一點...
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 164.107.209.5
推 borgcube:這樣的文章還不構成「案例討論」的結構 01/29 11:33
→ borgcube:沒有詳盡的紀錄事情前後的事件。很難去釐清問題 01/29 11:34