[轉錄] 糖尿病控血糖 死亡率升高

[smeliz (i see...)]

糖尿病控血糖 死亡率升高

【聯合報╱編譯王麗娟／報導】 2008.02.08 08:02 am

數十年來，研究人員始終認為，糖尿病患降低血糖，同時可降低死於心臟病
的機率。但美國官方衛生機構一項大規模研究發現，嚴格控制血糖反而提高
死亡率。由於結果出人意外，這項以上萬名中老年第二型糖尿病患為對象的
研究，已緊急喊停。

儘管如此，研究人員建議，任何病患想換藥使用，均需徵求醫生的意見。目
前，研究人員仍不清楚嚴格控制血糖反而提高死亡率的原因。

紐約時報報導，這項六日公布的研究發現，將血糖降到正常濃度的一組，死
亡人數較血糖控制較不嚴格的一組多出五十四人。這些接受實驗的病患平均
參與四年。

上述結果並不代表控制血糖毫無意義。降血糖可減少糖尿病患發生腎臟病、
眼盲和截肢等併發症，但新發現顯示，傳統認為把血糖降得越低越好，或血
糖應盡量降到正常值的信條，不見得是定律。

醫學專家對上述結果頗感驚訝。「美國心臟病學院」院長杜夫說：「新發現
令人不安與困擾。五十年來，我們一直強調降血糖。」華盛頓大學的糖尿病
研究人員赫許表示很難向病患解釋上述研究結果，許多病患嚴格執行飲食控
制與用藥多年，很難說服他們放寬對自己的要求。

預期「美國糖尿病協會」也會陷入兩難之境，該組織的指導原則至今仍是患
者血糖越接近正常越好。

糖尿病分為先天性的第一型糖尿病和成年後罹患的第二型糖尿病，後者占所
有糖尿病的九成五。由於降低血糖理論根深柢固，因此一九九○年美國國家
衛生研究院「國家心肺及血液研究中心」與「國家糖尿病、消化、腎臟疾病
研究中心」建議作這項糖尿病研究時，完全沒料到會出現這樣的結果。

參加研究的對象平均六十二歲，糖尿病史十年，除了高血糖，這些病患可能
還有心臟病、高血壓、高膽固醇等毛病。

研究共分成血糖、膽固醇、高血壓三組。血糖的實驗已停止，其他兩組仍繼
續進行。血糖組分成兩個對照組，嚴格執行血糖控制的一組，一天可能施打
四到五次胰島素，或一天檢查血糖七到八次，有時還配合藥物使用，將血糖
降到儘可能正常，沒想到死亡率還高於血糖控制較不嚴格的對照組。

研究人員原本懷疑某種藥物或藥物間的交互作用造成這種現象，但經仔細研
究分析，已排除這種可能。兩組患者的死亡病例也大多是因為心臟病，而非
其他不尋常的死因。這項顛覆性的發現究竟原因為何，有待進一步研究。

【2008/02/08 聯合報】@ http://udn.com/

--

原文在這裡:
http://www.nytimes.com/2008/02/07/health/07diabetes.html?_r=1&oref=slogin

這裡有後續報導:
http://well.blogs.nytimes.com/2008/02/07/diabetes-health-goes-
beyond-blood-sugar/

--

個人覺得這標題下得很糟糕,
試驗中明明是"嚴格"控制到HbA1C<6%, 是盡乎不可能的任務,
極少數醫生才會那麼積極,
這樣很容易有誤導嫌疑......

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祝各位板友新年快樂!

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◆ From: 164.107.209.5
推 yesucan:自由時報頭版:糖尿病降血糖更危險？
→ smeliz:補充三個可信度較高的連結:
→ smeliz:http://www.medscape.com/viewarticle/569835
→ smeliz:http://www.medscape.com/viewarticle/569871
→ smeliz:http://www.medscape.com/viewarticle/569886
→ chrit:我覺得這類新聞如果可以的話，附上文獻本文資料可能較好
→ smeliz:medscape的新聞多半會附, 一般大眾媒體就要靠運氣...
→ smeliz:話說這則新聞是來自NIH的新聞稿, 還沒有文獻發表
推 chrit:認真的藥師，補個推
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作者: PHM (自信而不自負) 看板: pharmacist
標題: Re: [轉錄] 糖尿病控血糖 死亡率升高
時間: Fri Feb  8 23:16:16 2008

在看這方面的文獻的時候要特別注意
由於他是屬於為正式發表的文獻，且距離他正式結束研究的日期也未到
因此有些可以再觀察的項目可能不足時間以觀察到
不過因為他發現再嚴格執行控制這組有較高的死亡率
因此可以提早結束這族群的研究
但是 對於其結果我們還是必須以保留的態度來看待
不要做過多的解讀

如smeliz大而言要將HbA1C控制在小於6%在臨床上是相當難的
一般在七％以下就已經可以接受 不會增加藥物以要求達到6%以下

這篇研究目前做出來的結果是嚴格控制組的平均HbA1C=6.4而標準組是7.5%
就這樣的結果其實我們還是可以看出
將HbA1C控制在七左右的確可以降低CV risk
要嚴格要求到六以下可能就不是那麼重要

各位千萬不要被誤導為控制血糖是不重要的
大家可參考一下ATP3 guideines或者是ACC/AHA guidelines
可以看到說要求HbA1C在七以下是有顯著性的效果可以減少CV risk

※ 引述《smeliz (i see...)》之銘言：
: 糖尿病控血糖 死亡率升高
: 【聯合報╱編譯王麗娟／報導】 2008.02.08 08:02 am
: 數十年來，研究人員始終認為，糖尿病患降低血糖，同時可降低死於心臟病
: 的機率。但美國官方衛生機構一項大規模研究發現，嚴格控制血糖反而提高
: 死亡率。由於結果出人意外，這項以上萬名中老年第二型糖尿病患為對象的
: 研究，已緊急喊停。
: 儘管如此，研究人員建議，任何病患想換藥使用，均需徵求醫生的意見。目
: 前，研究人員仍不清楚嚴格控制血糖反而提高死亡率的原因。
: 紐約時報報導，這項六日公布的研究發現，將血糖降到正常濃度的一組，死
: 亡人數較血糖控制較不嚴格的一組多出五十四人。這些接受實驗的病患平均
: 參與四年。
: 上述結果並不代表控制血糖毫無意義。降血糖可減少糖尿病患發生腎臟病、
: 眼盲和截肢等併發症，但新發現顯示，傳統認為把血糖降得越低越好，或血
: 糖應盡量降到正常值的信條，不見得是定律。
: 醫學專家對上述結果頗感驚訝。「美國心臟病學院」院長杜夫說：「新發現
: 令人不安與困擾。五十年來，我們一直強調降血糖。」華盛頓大學的糖尿病
: 研究人員赫許表示很難向病患解釋上述研究結果，許多病患嚴格執行飲食控
: 制與用藥多年，很難說服他們放寬對自己的要求。
: 預期「美國糖尿病協會」也會陷入兩難之境，該組織的指導原則至今仍是患
: 者血糖越接近正常越好。
: 糖尿病分為先天性的第一型糖尿病和成年後罹患的第二型糖尿病，後者占所
: 有糖尿病的九成五。由於降低血糖理論根深柢固，因此一九九○年美國國家
: 衛生研究院「國家心肺及血液研究中心」與「國家糖尿病、消化、腎臟疾病
: 研究中心」建議作這項糖尿病研究時，完全沒料到會出現這樣的結果。
: 參加研究的對象平均六十二歲，糖尿病史十年，除了高血糖，這些病患可能
: 還有心臟病、高血壓、高膽固醇等毛病。
: 研究共分成血糖、膽固醇、高血壓三組。血糖的實驗已停止，其他兩組仍繼
: 續進行。血糖組分成兩個對照組，嚴格執行血糖控制的一組，一天可能施打
: 四到五次胰島素，或一天檢查血糖七到八次，有時還配合藥物使用，將血糖
: 降到儘可能正常，沒想到死亡率還高於血糖控制較不嚴格的對照組。
: 研究人員原本懷疑某種藥物或藥物間的交互作用造成這種現象，但經仔細研
: 究分析，已排除這種可能。兩組患者的死亡病例也大多是因為心臟病，而非
: 其他不尋常的死因。這項顛覆性的發現究竟原因為何，有待進一步研究。
: 【2008/02/08 聯合報】@ http://udn.com/

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推 borgcube:應該讓X者看看這篇文章才是XD
→ PHM:你是說記X嗎
推 Lr1:不知道現在新聞怎麼寫的