[藥物] 本週主題：statin

[pharmawind (RxWind)]

閒聊，也可以有個主題~

在下班之餘，不如每隔一兩週我們就來分享個一類藥物吧~

不論是使用心得, 還是近期看書學到的知識，有空的話都可以分享上來~

格式不拘，也不用附到非常有 power 的 evidence (有附當然是更好XD)

本週主題：HMG-CoA reductase inhibitors

那就由小弟先行獻曝了~


＊ Metabolism:

   1) Non-Cytochrome P-450  （可安心服用葡萄柚汁XD）
      Rx - Pravastatin (Mevalotin)
           由 Phase II sulfate conjugation 共軛接合代謝

      Rx - Pitavastatin (Livalo)
           由 Phase II glucuronidation (UGT) 共軛接合代謝
           主要負責酵素為 UGT1A3 & 2B7
           Phase I CYP2C9 & 2C8 佔其代謝比例相當少

   2) Cytochrome P-450
     a) CYP-2C9 (major)
      Rx - Rosuvastatin (Crestor), Fluvastatin (Lescol)

     b) CYP3A4
      Rx - 其他 statins:
           Atorvastatin (Lipitor), Simvastatin, Lovastatin


*  服藥時間：
   1) Long Half-life: (T1/2) - 半衰期夠長，可以白天吃
      Rx - Pitavastatin (11-12 h)
           Atorvastatin (14 h)
           Rosuvastation (19 h)

   2) Pharmaceutical design - 緩釋劑型，長時間穩定釋放
      Rx - Fluvastatin XL (Lescol XL)

   3) HS or QN
      Rx - 其他 statins


*  水溶性 (Hydrophilic) / 脂溶性 (Lipophilic)
   1) Hydrophilic - PPR
      - Pravastatin, Pitavastatin, Rosuvastatin

   2) Lipophilic - others



目前有些研究針對脂溶性和水溶性 statin 發現會有不同的效用

但是這些研究間似乎都沒有一致的結果

ex: 肌肉毒性 myopathy
    水溶性 statin 號稱與肌肉的 affinity 比較沒那麼好，
    所以理論上發生肌炎 or 肌痛的比率比較低（但研究結果並不一致）

ex: 胰島素抗性 insulin resistance
    貌似水溶性 statin (pravastatin) 比較不會破壞肌肉細胞的
    GLU transporter（這是某些 study 提出來的假設），
    然而在許多 meta-analysis 之中，pravastatin 在這方面的表現也是比較好的
    但能否外推泛用到其他水溶性的 statin，則沒有一致的結果

ex: 中斷 statin 治療，與 Parkinson disease (PD) 的風險
    這是上個月刊載於 Neurology 的研究 - http://ppt.cc/M7zJ
    研究發現持續使用脂溶性 statin （特別是 atovastatin 與 simvastatin）
    其 PD 發生率會顯著的低於中斷使用脂溶性 statin 的病人
    然而這個現象卻沒辦法在水溶性 statin 組被觀察到
    研究團隊推論其中可能的原因，包含能否穿越 BBB 的能力等...
    詳情請參閱連結 ~~~


乎~ 希望能讓大家有點討論和不同的閒聊

也請藥師朋友們與藥蛋們不吝分享您對 statin 的相關使用或讀書心得  謝謝

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                 女友銘
    髮不在長、馬尾就行，愛不在濃、溫柔則靈；
    斯是小鳥，惟吾是依。
    點心做得精、情話說得勤，能舞會調情、體貼且窩心；
    可以腰纖細、掌中輕，無嘮叨之亂耳、無打掃之勞形；
    情似深海雋，貌略天仙遜；永不云：今晚不行。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.60.122.3
※ 編輯: pharmawind      來自: 210.60.122.3         (08/26 11:50)
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謝謝大家的鼓勵，是說... 大家也可以聊聊自己的使用心得

或者被病患諮詢了什麼有趣的問題之類的呀呀呀呀~~~~  ^^
※ 編輯: pharmawind      來自: 210.60.122.3         (08/27 03:51)
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→ jacky1018xx:Pitavastatin最近好像才從日本引進台灣叫Livalo
→ jacky1018xx:有些藥物比較和簡介可以參考:http://ppt.cc/y3wF
→ jacky1018xx:上面資料來源是健保給付引進前健保局的評估連結,供參