※ 引述《lovetoday (海賊)》之銘言：
: ※ 引述《Huangrh (維持理性和平)》之銘言：
前段刪除..請見諒..
: 1、不當處方
: 2、扭曲決策：採用利潤高的藥品 而非臨床適用的藥品治療病人
這兩點可以說是人性弱點..只要有錢賺大家都會想賺..
特別是當國內的醫療制度是以私人醫療體制為主..而不是公醫制度時..
本來就會有這樣的問題..
因為醫療院所變成有存活的問題..必須有營餘去和有實力引進更強的
醫療機構競爭..特別是地區醫院和區域醫院競爭..區域醫院往上和醫
學中心競爭..
: 3、財務流向的不平衡：以藥品收入補貼住院醫療費用
: 4、以藥物治療取代外科手術：因為外科手術常造成醫院虧損(健保給付低於成本)
這兩點可以總結成: 以藥價差去彌補健保在其他方面給付的不足..
很明顯的是健保局的整體給付制度的問題..這一點從健保開辦以來就已
經存在已久..甚至造成了像外科及住院病人下降的問題..
: 5、對開發性製藥工業而言，藥價差是用以支持本土學名藥工業的手段並降低了創新
: 的投資報酬率。消除藥價差即可除這些偏差，建立一個鼓勵研發的投資環境，然
: 而此亦進而加速本土生物科技工業的發展。
: 當健保局違反法律 造成"藥價差"的存在 並由於有利可圖 造成台灣醫療行為的扭曲
: 且進一步威脅整個健保體系的存在時
: 以"健保局希望鼓勵國內藥廠研發新藥"的理由 作為支持藥價差的存在
: 我實在無法認同
對不起..我並不是鼓勵藥價差的存在..而是認為藥價差並不是想像
中一樣吞食掉健保費用..相反地..他是醫院用來彌補健保給付不足
的一個手段..最簡單的證明就是醫院已存在大者恆大的現象..無法
競爭的小型醫院便遭到淘汰的命運..
況且現在健保支付的點值早就非常難看..1點從相當於0.9於至0.15
元(視地區而異)都有..當1點等於是0.9元時醫院必須有10%的淨利潤
才能彌補這價差..而點值0.15元時等於醫院必須有85%淨利潤才能活
下去..在這樣惡性競爭下..藥價黑洞是醫院存活下去的手段..
再者..台灣的醫療環境是屬於私人醫療體制為主的醫療環境..健保局
既不可能干預醫療院所使用藥物狀況或進貨情況..也不可能去詳細調
查每種藥的成本是多少(ps1)..因為這還牽涉到各個醫療院所的儲存
藥品的技巧和成本問題..
因此藥價差是一個牽涉到健保許多給付及成本的問題..強力消除藥價
差的做法只會導致醫療環境進一步的惡化而不是改善醫療環境..在沒
有改善其他因素前強力要求降低藥價差只是很不智的做法..
ps1. 依健保法第二十條規定..健保必須至少每兩年做一次費率精算..但是
到現在都還沒做過..況且健保的行政支出只占2.5%左右不像其他先進
國家在10%以上..
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