Re: 沒有人討論健保嗎？

[Huangrh (維持理性和平)]

※ 引述《lovetoday (海賊)》之銘言：
: 中時電子報的新聞  "監院：健保有降費空間"
: "在面臨破產危機下，健保費率可能再調漲。但監察院本周通過健保相關報告，直
:  指衛生署、健保局推動分級醫療及轉診制度不力，核定藥價的資訊不足，各項計
:  畫沒有配套措施，更未有效遏止醫療浪費。監察院表示，只要解決藥價黑洞與各
                                                             ~~~~~~~~
這個我在其他版說過很多次..
我在論述一次..
藥價黑洞根本不是黑洞..那是制定政策上本來就留有的空間..
假設說一顆藥的原廠藥(第一個開發出來的廠商)的賣價是100元..
那麼健保局的給付是給原廠藥100元..
給國內學名藥(同樣化學成份但是過了專利權時限而做的)約7成至8成..
也就是約70~80元左右..
但實際上學名藥成本不到3成..
中間的價差是健保局希望鼓勵國內藥廠研發新藥..
但是這樣的善意卻變成醫院可以賺取價差的地方..
:  項醫療浪費的問題，健保每年至少可省300億元以上，健保費不僅調漲不合情理，
:  相反的，還有調降空間。.....
:  衛生署未能建立民眾對基層醫療院所的信心，造成各層級醫療院所在醫療上的任
:  務不清，民眾即使輕病亦前往大型醫院就醫，造成醫療資源浪費，分級醫療難以
:  落實，轉診制度當然無法有效推動。......
衛生署也想搞阿..這些搞公衛的和醫管的也知道分層醫療和轉診制度的好處..
但最大的問題是政治和人民習慣阿..1.每次要做的時候就被政客擋下來..
2.況且台灣的醫院分佈很不集中..像北部的醫學心和區域醫院附近都是一堆住家..
以台灣人民想法都會傾向於去大型醫院而不是診所看病阿..
:  健保局執行醫院總額支付制度、醫院自主管理及雇院卓越計畫，未能建立完善節
:  制醫療費用的健保給付範圍、支付標準、藥價基準、分級醫療、醫療費用審查的
:  實證醫學指引，醫療品質資訊沒有透明化，且未能採行有效遏止醫療浪費的方法
:  造成醫院限診、減少開藥種類或數量、不願開立慢性病連續處方箋、不當轉診、
:  拒收病人等情事一再發生，嚴重損害民眾就醫權益。
:  特別是在藥價資訊不足上，調查報告說，藥費支出金額占醫療費用支出的比率偏
:  高，致醫療院所開立處方獲得藥價差作為收入的主要來源，影響健保財務及民眾
:  就醫權益。藥價差的問題......雖然多次調降，但藥費支出仍占醫療費用的24.7%
:  與其它先進國家15%相比，仍屬偏高。
1. 去診所看看..如果醫師不開給病人藥..看看病人會怎麼反應
2. 大型醫院以病房為主..健保房一床是512點/天..包含護理費..清潔費和一堆支出..
   以一般護士平均照顧5床..用7-11薪水來做標準..時薪70元*24hr/5床=336元..
   512點如果以一點0.9元去算: 512*0.9=461元..461-336=125元..
   剩下這些錢拿來付護理長薪水..清潔工..床單等器材清潔費用..根本都不夠..
   所以大型醫院只能拿比較好賺錢的來補這漏洞阿..
:  其它在醫療浪費上，調查報告也強調，健保支出有21%係用在上呼吸道感染(感冒
:  居多)的治療，腸胃疾病及骨關節疾病的治療則分占19%、17%，健保資源有限，但
:  前述疾病可能無就醫的必要，所使用的醫療費用卻占健保支出的1/2，亦是形成醫
:  療浪費的主因。"
這是健保制度支付的問題..台灣是大小病都保而且病人本身付擔很輕微..
導致病人動不動就去診所或去醫院..
同樣是看一次診..台灣只收病人部份負擔費用不到400元..
而美國(舉美國是因為美國醫療體系和台灣比較像)一次100美元..
病人錢包流失的感覺就不一樣了..
所以在美國小感冒都嘛跑去藥局買藥..台灣是直接跑去診所看病..
自然支出就有差..
健保局也想部份負擔往上調阿..但是看看上次漲了部份負擔後的結果:
民眾上街頭抗議..政客猛批健保局..
這樣誰敢再做..
:  可惜這篇沒提到藥價差究竟吃掉多少健保費用
:  (監院報告 應該有推估數據吧 不禁讓我懷疑是否有意隱瞞)
:  不過至少也點出藥價差及醫療浪費行為 每年吃掉"300億"的驚人數字
北高兩市欠款還一還也差不多可以補一下這黑洞..但監察院報告居然不寫..

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◆ From: 219.84.102.34
推 bluecrest:所以結論是只要北高兩市的欠債還一還
→ bluecrest:就可以不用調漲了嗎？
推 honkwun:這麼可憐的話  就公開醫院財務吧
→ honkwun:不要讓醫改會拿不到資料誤會醫院