Re: 沒有人討論健保嗎？

[Huangrh (維持理性和平)]

※ 引述《TMWSTW (空位址)》之銘言：
: 標題: Re: 沒有人討論健保嗎？
: 時間: Thu Jan 13 20:17:33 2005
: → lovetoday:誘市場參與者  進行獲利動作  這點從           218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:1991~2000年 藥費支出從1xx億暴增到600億       218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:可以看出來 這經濟誘因有多大  唯有壓縮        218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:這誘因  才可以避免掏空健保的行動加劇         218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:至於合理的藥價差百分比多少 沒人可確定        218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:但若壓縮藥價差到某個程度 藥費支出不再        218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:暴增  從這裡可以推估合理的價差比例           218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:在未見這結果發生前  祇能說還有調降空間       218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:目前並未看到這個現象                         218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:至於非門診支付過低造成醫院虧損  那是另       218.165.105.65 01/13
: → lovetoday:回事  理應要求健保局調整                     218.165.105.65 01/13

對不起..這邊我還是不太能夠同意..
以現在的四級醫療機構來說(診所.地區醫院.區域醫院.醫學中心)..
因為診所是以門診為主要獲利來源..所以他從藥價中獲利是很合理的事..
而醫學中心和大型的區域醫院則可以大量的藥品採購壓低藥價..
而賺取藥價差..
因此對於這四級的醫療機構來說..能由藥價差獲得較大利益的是診所和醫學中心
及部份的區域醫院..
夾在中間的地區醫院和區域醫院則只能吃剩下的碎屑..

而由這幾年醫療機構的發展也可以看到現在的醫療機構數目是往兩級化發展..
大型醫院的院數越開越多..
如長庚醫院從北到南有基隆..台北..林口總院..林口分院..嘉義..高雄等
台大也有總院..公館分院..北護附設醫院..雲林分院..
榮總有台北台中高雄..
或者是醫院背後有財團支援著毅力不搖..
如新光醫院..和信醫院等..
或者靠公家機關補助..如台北市立醫院..
小型診所也是越開越多..
但是夾在中間的地區醫院和區域醫院則被夾殺..
數量越來越少..且也被逼迫走向大型化或診所化..

而這些被夾殺在中間的醫院是現在能靠著藥價差才能活到現在..
如果硬是拿掉這樣的誘因..則被夾殺的醫院就準備全部垮掉..
台灣的醫療體系就準備變成兩級制度: 要嘛不是去診所看病..要嘛就只能去
醫學中心看病..

所以這也是我前面提到的..要改善藥價差要先改掉整個給付制度..
否則單純改掉藥價差只會讓地區和區域醫院經營更加困難..
而形成另一個醫療問題..

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 219.84.102.34
推 lovetoday:4977篇 我同意消除藥價差要有配套
推 TMWSTW:一個問題是，當以配套消除藥價差時
→ TMWSTW:健保支出其實沒有減少，因為本來需要
→ TMWSTW:藥價差補的部分，包括各種給付的金額
→ TMWSTW:的支出會增加，最終或許使得醫療行為
→ TMWSTW:的資源配置合理一點，但並不當然能省錢
→ TMWSTW:特別是在一方面要提升醫療品質的狀況