※ 引述《honkwun (123)》之銘言：
: 推 Huangrh:笑話..醫改會專業到哪邊了.. 219.84.102.34 01/08
: → Huangrh:醫改會常常什麼事都不懂就在亂批.. 219.84.102.34 01/08
: → Huangrh:根本是無理取鬧..
: 還好吧 用無理取鬧來形容會不會太過?
: 他們批評也算有根有據 還是你能夠在這方面提出更正確的資料呢?
我還只是見習醫學生..我用我所知的去回答..
: ex:
: 檢討透析健保支付，並落實監督機制／醫改會
: 張苙雲董事長
: 本會於12月22日召開「舊耗材當新貨買，洗腎給付漏洞百出」記者
: 會，我們第一個訴求為呼籲衛生署和健保局勇敢地正視現行透析健保
: 給付的合理與公平。
: 92年透析總額是220億，約佔全年門診醫療支出的10.47%，而透析
: 之成本和相關費用，一直是業界的最高機密，資料實在不容易取得。
: 本會根據李明釧（中山大學管理學院，2002）和高省（台灣大學國際
: 企業研究所，2003）之碩士論文，指出透析耗材估計為總值55億。另
找不到這兩篇的電子檔..所以無法回應成本問題..
: 根據腎臟醫學會網站公佈共7百多位腎臟醫師，以腎臟專科醫師最高
: 月薪50萬計，推估花費腎專醫師每年總薪資44億，扣除其他人事成本
: 、設備以及相關費用，仍有100億的費用項目是不清楚的。值此健保
: 財務吃緊之際，健保局和主管的衛生署應該向全體民眾說明，這些錢
: 是花在什麼地方？給洗腎病人吃便當？計程車接送？還是每月領洗腎
: 年金？送外套？送做臉？透析院所提供的這些額外「服務」，難道不
: 需要成本嗎？全民健保不是應該只提供醫療照顧？健保局和衛生署是
: 不是應該將洗腎成本向全民說清楚！？每人次4100點是如何精算出來
~~~~~~
: 的？是根據什麼資料計算成本的？
這邊就有問題了..4100點根本不等於4100元..現在的點值往往是低於0.9
以下(大型醫院)..甚至有些地方已經低到1點等於0.15元左右..
這樣洗腎一次等於多少錢??
4100*0.9=3690..
4100*0.15=615..
等於是說洗腎一次的錢從615元到3690元都有可能..而不是就給4100元..
: 其次，根據中華民國腎友協會調查發現，東部有4成以上透析院所
: 重複使用人工腎臟，17家醫學中心也有7家如此。姑且不論人工腎臟
: 重複使用的優缺點，以及醫學專家信誓旦旦說重複使用對洗腎品質沒
: 影響。醫改會的疑問是：隨著使用次數愈多，成本愈低應是不爭的事
之前去過洗腎中心看過..
醫師說過能夠重復使用的人工腎臟成本本來就比不能重復使用來得高..
一般能重復使用的都是用6次左右..
記得舍妹曾搞壞一個就賠了將近4000元..
: 實。現行健保給付每人次的血液透析是4100點，按理包含全新的人工
: 腎臟費用。醫改會的疑問是隨著使用次數愈多，成本難道不應更低嗎
使用次數越多有哪些成本會跟著降??
護士還是一樣要給薪水..人工腎臟的成本早就攤平在六次使用當中..
醫師還是一樣要上班..機器還是維持一樣的運轉..
這樣的說法就跟醫師看診次數越多成本就會越低一樣可笑..
: ？健保局需要說明，為什麼以新品的價格買舊品？衛生署要說明，健
: 保局為什麼如此慷他人之慨？衛生署對洗腎品質的要求如何？若允許
: 重複使用，為什麼做不到隨著使用次數而有不同的支付標準？簡單的
: 算數，有這麼困難嗎？
: 第三，醫改會當然在意洗腎之醫療品質。但是，相關資料之取得，
: 難如登天。醫改會只能常識性的請問，重複使用人工腎臟需要每次清
: 洗和測試，而做這些動作是需要儀器來確保容積率。請問衛生署有沒
: 有查過各家重複使用人工腎臟的醫療院所，這方面的設備是否足以應
: 付重複使用的數量？能否確保洗腎的安全和效能？
反過來說..要怎麼證明衛生署沒有??
這樣的說法無疑是對一個被告犯直接抱持有罪推定的說法去詢問一樣..
: 本會所提出的問題，不涉臨床醫療專業。本會提問的對象是衛生署
: 與健保局。站在全民福祉與搶救健保之立場，何以衛生署與健保局無
: 法針對上述疑問給全民一個合理的解釋！？
: 醫改會：立法院有健保財務兩大失血缺口 中央社
下面是政治問題..我不會回答..
: 台灣醫療改革基金會董事長張苙雲表示，立委受選民的請託、遊說
: ，是立委天職，也是合理的行為，但應留下紀錄接受社會公評。現今
: 國會政黨協商只有結果、過程不留下記錄，若立委不選擇利益迴避，
: 那麼其間的利益輸送與護航，由誰來監督和制衡？
這是立法院的問題..怎麼又會和健保有直接關係??
: 張苙雲指出，主審健保相關預算及法案的二十位立委中，具有醫界
: 色彩的委員高達三分之一，往往讓健保資源成為醫界獨享的特權；連
: 攸關監督健保財務流向的醫院財務透明化條文，在經過「關門」的政
: 黨協商後，也就此「人間蒸發」，民眾無從得知是哪個政黨、哪些立
: 委，在阻擋社會透視醫院財務真相。
這是立法院所有的委員會都有的問題..立法委員不避嫌早就是公開問題了..
怎麼變成只有醫界這樣..
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