Re: 沒有人討論健保嗎？

[Huangrh (維持理性和平)]

: 15%~24.7%的差距 你要選多少 就多少吧
: 但請記住 高於合理藥費支出比例 每1%代表浪費健保費用37億元
: 該提出的我已找出來了 那請你提供長庚醫院等大型醫院虧損的資料
: 我試圖用google找 找不到長庚醫院的財務報表 麻煩你提供了

我發現我之前看錯資料..誤將獲利率與營收成長率搞錯..
我從2004/2003這兩年在五月底左右發行的天下和商業週刊找到以下數字..
                        2002-商週/營收(百萬) (無利潤的相關資料)
長庚(全部院區總合)         33,733
                        2003-商週/營收(百萬)  2003-商週/淨值報酬率/稅後淨利(%)
長庚                       32,937                  8.4/15.5
                        2002-天下/營收(百萬)
長庚                       33,733 (和商週不同)
                        2003-天下/營收(百萬)
長庚                       33,164 (和商週不同)

ps1.商週資料只有2003年的報酬率和稅後淨利..天下則兩年皆無..而醫改會的資料
是引用天下的文章..所以我懷疑醫改會的資料有問題
ps2.長庚醫院擁有台塑集團的股票(其報導請見如壹週刊或商週等相關雜誌皆寫過)
在不懂會計的前提下..我想請問長庚的營收有把投資其他公司的獲利也算入嗎??
如果這樣的話..長庚的獲利可能大打折扣..

小心得:
找到上面的數字我才發現我犯了見樹不見林的毛病..平常聽聞各個分院(如兒童醫院
新開的林口分院)每月虧損都在百萬以上..沒想到整體總合長庚居然還有賺錢..我不
禁贊歎長庚在收了這麼多的病人後居然還有這麼強的獲利率(ps3)..所以對於我上述
所提的長庚虧損問題我承認之前的資料有誤..

ps3.桃園地區的地區醫院常常都把最不賺錢的急診病人丟給長庚總院..所以只要白天
約八點以前到林口總院的醫學大樓和復健大樓就可以看到滿到已經住不進病房的急診
病人躺到走廊上了..

另外..
對於合理藥價的問題..在於我不是一個醫管人員的角度上..我無法說怎樣的藥價支出
是合理的事..因為OECD中的行政支出都占了整體醫療支出的10%以上..而台灣只有2.5
%..如果以OECD的水準來看..我們的健保局是否幫人民省下了37億*7.5= 277.5億元呢

..而以我身為一個民眾和臨床的見習醫學生身份..我所看到的是醫師的無奈和民眾的
需索無度..我看過親戚身體不舒服而去診所要求打點滴..而以他的身體狀況打點滴只
是在增加感染的風險..但我親戚就覺得這樣才正確..我最近接到的case是長期住在國
外..卻為了割膽囊從國外跑回來台灣開刀..也有家長因為小孩子只是輕微的腸病毒感
染卻要求小孩住院..而上面這些醫師在無奈之下都不得不接受這些不合證據醫學的病
例..

對於您上述的論點..我目前找不到更合理的資料去回答..所以我只能再強調我的論點:

個人認為健保的最大問題並不在於藥價問題而是整體給付制度的問題..給付制度的問
題使得醫療機構(我這邊不用醫師是因為現在越來越多醫師成為聘用的員工而不是開業
醫)的收入越來越差甚至入不敷出..在這樣的情況下醫療機構只能利用其他管道來彌補
差額..而藥價差正好是一個很好利用的管道..而藥價差對於大量購買藥物的大型醫院
和仰賴門診的診所或小型醫院有利..因此可以看到台灣的醫療機構走向兩極化..診所
越開越多..而大型醫院也越來越大..像長庚這幾年就開設了嘉義長庚..林口分院..養
生文化村等..而台大則是開闢了公館分院..吃下北護附設醫院..省立雲林醫院..台北
市的市立醫院也整合成聯合醫院..壢新醫院則聯合許多地區/區域醫院形成像頂好這種
到處都有..類似超市的中大型醫院..而小型醫院或診所則走向專業化或高獲利的專科..
如洗腎中心..美容整型診所..或走高消費的路線如高級裝潢等..而夾在中間不大不小
的醫院及偏遠地區醫院則是這波競爭下的受害者..他們既無法改變給付制度..也無力
聯合壓低藥價差..因此在這十年私人醫院(多半中小型醫院)倒了近三成..因此整個醫
療的財務問題並不只是在於藥價差上面..如果強力消除藥價差只會讓介在中間上不去
下不來的地區醫院更撐不下去..而大型醫院如醫學中心和診所也可能會因藥價差消除
找不到新的利潤來源而造成經營危機..

<另外想到的>
另外要考慮到的一點是..現在的醫師人數以一年1300名畢業生的速度在增加..而一年
醫院只需250名醫師來替代..而當大部份的畢業生進入醫院時..勢必釋放大量的醫師
進入基層醫療體系..在醫師薪水企圖保持不變的狀況下..則會使得健保支出增加..
假設一名基層醫師月薪30萬(這應該算篇低吧:p)..一年則需增加36億的健保支出..持
續10年就會增加360億以上..而若企圖維持健保支出不增加..則會使醫師薪水下降..
造成醫師這行業更加不具吸引力..而使適合讀醫(這邊是指讀書能力而不指人格特質)
的學生不傾向念醫..造成醫師水準可能下降..這樣的問題會變成一個兩難的選擇吧..

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 219.84.102.34
推 Eventis:其實不必要訝異那個獲利率.
→ Eventis:賠本生意沒人做,如果長庚不能賺,
→ Eventis:那就未免太小看他幕後老闆的經營能力了.
推 Huangrh:我訝異的是..92年底才開幕的林口分院..
→ Huangrh:傳言是一個月虧500萬以上..
→ Huangrh:加上基隆長庚..台北長庚..林口兒童醫院
→ Huangrh:都是傳言中的賠錢貨(院長都被高層念過)..
→ Huangrh:居然還有15%..真讓我覺得太意外了..@@..
推 honkwun:傳言本來就是傳言啊