※ 引述《skkky (永久)》之銘言：
: 真的能死人嗎??
: 之前聽說有人
: 吃了四五十顆也沒啥事
: 但廣播的新聞卻說
: 吃了十六顆左右就很容易致死
: 到底是怎麼一回事呀....
: 我從來沒一次嗑過那麼多藥
: overdose的感覺恐怖否???
: 像中毒...?
http://www.greencross.org.tw/toxin/acetaminophen/aceta-clinical.htm
請愛惜生命
普拿疼中毒臨床特徵
長庚醫院內科黃嘉勳醫師;林杰樑教授
–毒性作用
‧ 肝臟毒性
‧ 腎小管壞死
‧ 胰臟炎
‧ 心肌細胞壞死
血液：溶血性貧血、嗜中性白血球過低症、白血球過低症、全部血球過低症與血小板過
低症
–中毒原因
‧ 意圖自殺
‧ 過量服用
–致病因
‧ 肝臟無法負荷過量的acetaminophen，而導致毒性代謝產物(NAPQI)的形成；造成肝
細胞的傷害.
‧ 每日最高劑量
–成人:4.0gm
–小孩:90mg/kg
‧ 中毒劑量:成人:7.0 gm 或 150/kg
‧ 併發肝臟毒性的危險因子
–肝炎
–肝臟其他疾病
–長期飲酒
–酗酒
–絕食
‧ 機轉
–消耗肝臟 glutathione 的存量
–活化 P-450 isoenzyme system
–其他
‧ microsomal - system activation
–barbiturate
–dilantin
–carbamazepine
–rimfampin
–isoniazid
–phenobarbital
–omeprazole
–臨床表現
‧ 嚴重性與服食劑量有關
‧ 生化上的變化在最初的24-36小時也可能不明顯
‧ 主要器官的傷害，通常在服食24-48小時後；逐漸顯現出來
★ 臨床的病程分為四個階段
Acetaminophen intoxication
– 第一階段(phase 1)
‧ 服食數個鐘頭到24小時內
‧ 臨床症狀與症候
–無症狀
–厭食
–噁心；嘔吐
–蒼白
–倦怠
–冒冷汗
– 第二階段(phase 2)
‧ 服食後24-48小時
‧ 臨床症狀與症候
–第一階段的症狀可能暫時改善
–右上腹疼痛
–AST/ALT 上升
–頻脈
–低血壓
– 第三階段(phase 3)
‧ 服食後 72-96 小時
‧ 臨床症狀與症候
– 第一階段的症狀重新出現且惡化
– 肝細胞壞死
– 腹痛
– 黃疸
– 凝血功能異常
– 肝腦病變
– 腎衰竭
– AST/ALT/PT/Bilirubin 皆上升
– 第四階段(phase 4)
‧ 服食後 四日至三週
– 肝臟傷害逐漸復原
– 1-2% 仍持續惡化導致肝衰竭