作者: XXXX69 (鴨子划水)
標題: [轉錄][轉錄] 強迫症是可以治療的，只是要有耐心
時間: Sun Jan 18 09:30:51 2004
※ [本文轉錄自 volare 看板]
強迫症是可以治療的，只是要有耐心！
1999 年4月份的精神醫學新知（Psychiatriy News）刊出一篇有關強迫症治療觀念的
文章。依臨床經驗而言，強迫症是一種對藥物反應緩慢的疾病。 Craig P. Bushong醫師說
：「臨床上醫師治療強迫症時，用藥傾向於低於治療劑量，於是將病人標記成『反應不良
』，很多醫師因此而太早放棄治療，這是很可惜的！」
如果持續治療有70-80％的強迫症病人，對藥物有反應，症狀獲得輕至中度的改善。
對於強迫症有效的抗憂鬱藥物有五種：clomipramine 100-240 mg/day, fluoxetine 40-80
mg/day, sertraline 100-200 mg/day, fluvoxamine 100-300 mg/day, 與 paroxetine 40
-60 mg/day。慢慢加藥到足量，持續用8-12週，再決定是否繼續使用。得到療效的病人常
急切地想停藥，但是 Bushong醫師認為持續治療6個月至一年是必須的。證據顯示太早停藥
會更快復發。心理治療通常對治療有幫助，強迫症病人假如症狀改善在心理治療當中表現
會更好。
當減藥時，每1-2個月減一次藥會比1-2週減一次藥會有更大的益處。病人當症狀再發
時要即時回來門診求助。
當病人對於適當劑量的抗鬱劑沒有反應時，醫師通常會加入輔助藥物或第二種抗鬱劑
。以下是某些輔助藥物，例如：Clonazepam 0.25 mg 每天兩次,buspirone 10 mg 每天兩
次, 或 lithium 300 mg 每天兩次。輔助藥物不必加到極量，例如鋰鹽的劑量不必加到抗
躁症的劑量，clonazepam or buspiron 不必達到抗焦慮的劑量。
若病人仍然沒有反應，保持彈性，可用其他種類的抗鬱劑，通常可嘗試多樣藥物並用
。Bushong醫師說：「venlafaxine 每天 150-375 mg/day在少數的研究顯示有效，MAOI也
有效用，抗癲癇藥物也有成功的例子，抗精神病藥物在少數的例子也有效用。」
大約80％的強迫症病人對於任何形式的治療有效。一個研究顯示所有的強迫症病人的
療效有20％是完全無症狀，50％是非常進步，且可以適應社會，14％稍微進步，有社會適
應障礙，剩下的16％頑抗性病人。
上述文章顯示強破症患者只要足夠的藥物劑量與治療時間，絕大部分的病人是可以有
療效的。在藥物治療大約三個月之後，合併認知行為治療將剩餘的症狀解除。認知行為治
療的形式可以是個別的也可以是團體的，在經驗上用團體治療的方式會是經濟、有效的治
療模式。
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