標題: 我的困擾
作者: XXXXXX (略去)
脫軌醫師，您好！
我是憂鬱症患者，已持續服藥二年多了，目前情緒上都算穩定，
有困擾的是對藥物的依賴 (特別是 Ativan) 及睡眠問題。
目前睡前所服用的一顆 Ativan 似乎對助眠完全沒有效果，有服用
會比較安心，但也不一定會睡得好；而如果忘記服用，即使睡著了，
半夜也會驚醒告訴自己一定要服下這顆藥，才得以繼續睡去。而如果
刻意不服的話，則會因心理不安的作用，一直無法睡著，且會越來越
焦慮，一直緊張冒汗，最後連躺也躺不住，只好再把那顆藥吃回去。
這樣因心理作用的因素，使我目前對藥物非常依賴，也令我非常擔心
未來該如何慢慢減藥，特別是Ativan，才不會有戒斷效應？如何克服
我這樣的預期性焦慮？
我有入睡困難、淺眠及早醒等睡眠障礙的症狀，因此睡眠品質一直
很不好。自認作息正常、無不良睡眠習慣、睡眠習慣也安靜舒適、
睡前未做劇烈運動或過度飲食，也不覺得有特別嚴重的情緒困擾或壓力。
如確實為睡眠障礙，應該如何治療或克服呢？
懇請脫軌醫師能對於我的狀況給予建議，非常謝謝您！
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Re: 我的困擾
作者: 脫軌老人
一顆Ativan要讓睡眠完全解決有時是不可能的任務,從妳的描述中
可以看出,妳能不能睡,似乎和吃Ativan沒有絕對的關係,倒是妳對
能否睡得著的擔心,以及對藥物的擔心,反而是造成妳失眠的主要因素.
很多的失眠都是來自睡前的焦慮,而這些焦慮常是多餘且自找的,
我治療過的病人中,有很多情形是我開給他的安眠藥只是維他命,
但只要他信得過我,再加上我的保證,維他命也常可讓他們睡得
舒舒服服的(但病人一旦知道是維他命後,又會睡不著了).
還有另外一種常見的現象是,有時候藥物一時補充不及,我會用
另外一家藥廠的同成份同劑量的藥物取代,只要顏色或形狀不一樣,
這時就會接到很多的抱怨,說換了藥睡不著.兩個禮拜前,我有
一種安眠藥停產了,我就從其他的同成份同劑量的藥物中挑一種
顏色形狀最接近的藥來取代,當時我就預測應該不會有很多抱怨
才對,果不期然,這次換藥是最順的一次,抱怨真的很少.
我想這樣的現象妳應該瞭解,其實很多的失眠都只是對失眠的焦慮,
藥物只是一種安慰保證的作用,只要能去除這樣的焦慮,不吃安眠藥
應該也可以睡得很舒服.
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