【廖怡華／台大醫院皮膚部主治醫師】
根據台大醫院皮膚科近七年的門診統計，65歲以上病患排名前五名的皮膚疾患，
依序為濕疹性皮膚炎、皮膚黴菌感染、皮膚搔癢症、良性及惡性皮膚腫瘤和皮膚病
毒及細菌感染。時序入冬，以下就常見的冬日老年皮膚疾病加以說明。
一、冬季癢或冬季濕疹
可為全身或局部性，多因皮膚乾燥引起。皮膚乾燥是中老年人，尤其在冬天常見
的皮膚問題，輕微僅有單純發癢，嚴重的會造成濕疹，即一般所稱的冬季濕疹或缺
脂性皮膚炎。隨著年歲增長，皮膚的皮脂腺分泌及角質層的保水功能皆隨之降低，
使得皮膚變得敏感而易發癢。
這種情形到了寒冬或空氣濕度不足的空調房內，會更嚴重。有時是到北美或中國
大陸等大陸型乾燥氣候旅遊時發生。病人常主訴全身發癢，或四肢伸側，特別是小
腿前側，產生紅斑及龜裂。此時若誤為身體不潔而以肥皂過度清洗，用熱水燙或搔
抓等不當方式來止癢，皆會使病情更惡化。
此外，老年性皮膚搔癢症的原因，還包括藥物及全身性疾病，如糖尿病、甲狀腺
功能低下、慢性肝腎功能衰竭及惡性腫瘤等，需要做進一步檢查以確立診斷。高傳
染性的疥瘡，是因寄生於皮膚的疥蟲引起，一開始也是以全身發癢來表現，特別是
住在養護所的老人，容易因互相傳染而罹患此症。以上情形均須經醫師檢查診斷，
以獲得有效治療。
二、帶狀?疹
原本潛伏於背神經節內的水痘病毒，在身體免疫力下降時便開始活躍起來，沿著
神經到皮膚造成帶狀?疹。臨床症狀為單側性，沿著神經皮節分布的疼痛水?，因此
民間俗稱「皮蛇」，聲稱蛇若繞體一周便會死亡。其實嚴重的案例並不以此種形式
表現，應該注意的臨床症狀包括下面幾項：
1.分布於頭臉部的帶狀?疹，特別是長在前額、眼周、鼻尖處者，要小心病毒侵
犯眼角膜，影響視力。
2.分布於薦部之帶狀?疹，應注意大小便功能異常。
3.合併廣泛散出如水痘之病灶，或有意識不清等神經症狀。
以上情形應儘速就醫，接受抗病毒藥物治療。此外，因高齡者罹患?疹，神經痛
的機率及嚴重度均會提高，嚴重影響睡眠等生活作息，更應早期接受治療，以減少
後遺症。
適當的皮膚保養是預防許多皮膚疾病的第一步，冬日的皮膚保養首重保濕。皮膚
最外層的角質層，其保護功能一旦受損，皮膚便會開始產生發炎反應。由於角質層
是由蛋白質及脂質構成，因此正確的保濕動作，一定要兼顧油脂及水分的補充。
保濕產品形形色色，可根據自己的膚況及塗抹部位來選擇。一般而言，越乾燥或
角質層越厚的部位，需要較多油份的補充。除了像凡士林等基劑外，許多有效成分
如尿素、乳酸等的添加，也能有效改善乾燥皮膚。最佳塗抹時機是沐浴後，角質層
含水量最豐富時，平時皮膚乾燥可隨時補充。
許多人關心皮膚乾燥時可否使用肥皂洗澡？可否泡湯？理論上，洗潔劑、熱水或
用力搓揉等動作，都會洗去皮膚上的皮脂，及角質層內的天然保濕因子，因此做到
適度清潔即可。但皮膚有傷口或急性發炎時，不可泡酸性泉，以免造成皮膚潰爛。
做好正確的皮膚保濕工作，不僅可增進皮膚的美觀，更有健康的積極意義，例如
糖尿病患就應好好保養足部皮膚，以免因乾燥龜裂，引發續發性感染或潰瘍等問題
。若能在冬季做好正確的皮膚照護，除了有助現有皮膚疾病的改善，也可預防許多
皮膚疾病的發生。
【2004/12/06 聯合報】
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