小樓昨夜又東風，我又失眠了！
台南奇美醫學中心
風 聲、雨聲、打鼾聲－多麼令人羨慕的聲音；家事、國事、天下事－盡翻心頭，夜深人
靜眾人皆睡我獨醒，雖無淵明之志，但求「東床快婿」之愜！近年來，求助門診的失眠患
者數節節升高，如何擁有良好的睡眠品質，已是現代人重要的課題！
奇美醫院中醫部陳俊銘醫師表示，不同階段的睡眠中，腦波呈現不同的變化，從警覺性醒
覺進入安靜性醒覺，再進入四階段的慢波期，即是熟睡期，最後進入快速動眼期，即是多
夢期，整個循環約九十分鐘，每晚經歷約五至七個週期循環的睡眠波動。有些人進入睡眠
須花很長的時間，或半夜清醒後難再入眠，便是在進入慢波睡眠前的階段出了問題，有些
人整夜作夢，像上演連續劇，雖然睡眠時間充足，但睡眠品質不好，無法得到充分放鬆，
隔天醒來，依舊很累，這便是快速動眼期睡眠佔的比率較高所致！有些人於睡眠中磨牙，
這和快速動眼期睡眠有關，有些人惡夢連連，隔天心神不寧，這和白天週遭人事地物刺激
有關，夜晚投射於夢境中。
什麼叫做失眠？難以入眠或無法維持睡眠的，就稱為失眠。一般認為上床後三十分鐘以內
睡著是正常的，睡眠時間長短則隨年齡不同及個體之間有很大的差異，從四小時到十小時
不等。失眠可分一時性的失眠（數天），短期失眠（二至三週）和長期失眠（通常指一個
月以上）。
失眠在古代醫籍內經稱為『目不瞑』、『不得眠』、『不得臥』，難經稱『不寐』，係由
於外感內傷等病因，致使臟腑功能失調，心神不安而成本病。奇美醫學中心中醫部陳俊銘
醫師指出失眠病因很多，由中醫的觀點來看失眠，其病機有：思慮勞倦太過，傷及心脾、
陽不交陰，心腎不交、陰虛火旺，肝陽擾動、心虛膽怯，心神不安、胃氣不和，夜臥不安
。
在中醫的辨證方面需特別注意，由於受累的臟腑不同，表現的兼證也互有差異，必須抓住
臟腑病變的特點，例如：飯後胃脘悶脹、腹脹、便溏，多屬脾胃病變。若兼有多夢、頭昏
、頭痛、健忘等症狀，則其病在心。如患者雖能入睡，但睡間易醒，醒後不易再睡著，多
系心脾兩虛；心煩失眠，不易入睡，又有心悸、口舌潰爛，夜半口乾者，多系陰虛火旺；
入睡後易於驚醒，平時善驚，易怒常嘆息者，多為心虛膽怯或血虛肝旺。
失眠怎麼辦？陳俊銘醫師說明，中醫治療失眠須掌握注意調整臟腑氣血陰陽、在辨證論治
的基礎上施於安神鎮靜、注重精神治療的作用等三原則。因此，中醫將失眠分為下列證型
，分治如下：
一、心火熾盛：常見心煩不寐，躁擾不安，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔
薄黃。可用硃砂安神丸治療。
二、肝鬱化火：常見急躁易怒不寐，頭暈頭脹，口苦，多夢，目赤耳鳴，便秘溲赤，脈弦
數。可用龍膽瀉肝湯治療。
三、痰熱內擾：胸悶心煩不寐，泛惡，噯氣，頭重目眩，苔黃膩，脈滑數。可用溫膽湯治
療。
四、胃氣失和：胸悶噯氣，脘腹不適不寐，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑。可用半夏秫
米湯治療。
五、陰虛火旺：心悸心煩不寐，腰酸足軟，頭暈耳鳴，健忘遺精，脈沉細。可用六味地黃
丸合黃連阿膠湯治療。
六、心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少華，四肢倦怠，舌淡脈細。可用
歸脾湯治療。
七、心膽氣虛：多夢易醒，膽怯心悸，倦怠少力，脈弦細。可用安神定志丸合酸棗仁湯治
療。
如果民眾有失眠的困擾，可以嘗試服用中藥來治療，常見用來治療失眠的中藥如下：
合歡皮：肝氣鬱滯所致失眠、神經衰弱。
夜交藤：肝腎陰虛而陽旺所致虛煩不眠、多夢。
茯 神：寧心安神。
遠 志：交通心腎而安神。
柏子仁：補心氣養心血而安神。
酸棗仁：肝膽血虛不能養心而致心煩不眠、多夢、易驚等症。
龍 骨：陰虛陽亢所致的煩燥、失眠、頭目眩暈等症。
牡 蠣：陰虛陽亢所致的煩燥、失眠、盜汗。
黃 連：清心火、治心火亢盛失眠。
肉 桂：引火歸元、用於心腎不交失眠。
百 合：熱病後餘熱不清的神志恍惚和陰虛的心煩、失眠。
生 地：熱邪傷津、入營分所致神志恍惚失眠。
另外，針灸配合穴道按摩也有助於治療失眠，常見穴道如神門、三陰交、心俞、腎俞、照
海、失眠一、失眠二等，都可以對失眠的現象有所助益。雖然醫藥可以幫助睡眠，但是終
究如何避免失眠還是比治療失眠重要，奇美醫學中心陳俊銘醫師還是呼籲民眾必須注意起
居有時，勞逸適度，情志平和，必要時可配合針灸和穴道按摩，相信會獲得很好的效果。
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