跟痛經說Bye-Bye
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台南奇美醫學中心
淑 屏是18歲的高中生，每次月經來時總是肚子痛的很厲害，痛到臉
色發白、冒冷汗，甚至躺在床上無法上學。媽媽心疼女兒，自認為女
兒是「冷底」，月經來時熬中將湯，月經乾淨後又燉四物湯給女兒進
補，結果不但經痛情形沒改善，反而臉上青春痘愈長愈多，而且出現
口乾舌燥、便秘的情況。
米芸是30歲的家庭主婦，育有一女已六歲，因患有子宮內膜異位，每
次月經來小腹痛甚。聽街訪鄰居說：女人經後都要服四物湯調理。所
以近幾年來燉了不少四物湯吃，但月經卻愈來愈提前，經量愈來愈多
，且伴隨大量血塊。因經血流失過多，已出現貧血的症狀，而且經痛
情形非但沒改善，在超音波追蹤檢查之下，子宮內膜異位瘤竟一直在
長大。
在中醫婦科門診常遇到這類經痛的病人，為什麼在民間廣為流傳的女
科聖藥 -- 四物湯沒有效呢？到底中醫是如何看待及治療痛經的呢？
奇美醫學中心中醫部主治醫師陳怡文表示：所謂的痛經是指女子在月
經期間或行經前後，出現周期性的小腹疼痛，或痛引腰部，甚至劇痛
而引起昏厥的病症。常伴有頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、全身無力等症
狀，且影響正常的生活和工作。若經來疼痛但無明顯的生殖器官病變
者，稱為原發性痛經，通常在初經後一至二年開始出現。大多與內分
泌失調或精神因素有關。
上述淑屏的例子即是屬於這類型。而經來疼痛若伴有生殖器官的器質
性病變者，如子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔發炎、子宮內沾粘、
或生殖器官的先天性異常者，稱為次發性痛經，多發生在初經後較多
年。米芸的例子即是屬於這類型。
中醫認為痛經大部分是因為氣血運行不暢所致，即所謂的「不通則痛
」。但有一部份則是因為病人本身氣血衰弱，造成子宮供血不足而疼
痛，稱為「不榮則痛」。痛經病人的體質依虛實不同，中醫將其歸類
為下列幾型: 1. 氣滯血瘀、2. 寒凝胞中、3. 濕熱下注、4. 氣血虛
弱、5. 肝腎虛損。因此若要使痛經得到根本的治療，還必須根據患
者個人的體質加以辨證用藥。
痛經的治療在西醫主要還是以止痛、鎮靜、緩解平滑肌痙攣為主，但
是長期服用西藥，並無法根本解決痛經的問題，只是將疼痛暫時壓抑
，而且會造成對止痛劑的依賴性，劑量愈吃愈大，最後失去效果；有
些人甚至會出現月經量越來越少的情況。
中醫的治療則是依月經週期的不同階段，用藥有所不同，且依每個人
不同的體質狀況，給予最適合的藥物調理。但對於痛經治療的關鍵期
是在經前五天到經行第三天，若能掌握時間及早用藥預防，則經行不
適可減至最低。中醫的另一項利器 -- 針灸也可應用在痛經的治療。
尤其在痛經發作時若配合針刺合谷、公孫、三陰交等穴位，有助於即
時緩解疼痛。
陳怡文醫師指出，經除了藥物治療，痛經患者平日最忌貪涼飲冷，尤
其經前及行經期間，生冷瓜果及冰涼飲料絕對不可碰，並要注意保暖
。月經期間及月經後亦禁止自行服用四物湯、八珍湯、中將湯或十全
大補湯。「藥」要對症才能治療，若道聽塗說自行亂服藥，則「藥」
就變成「毒」了，反而對身體有害。
尤其患有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、及骨盆腔發炎的病人，若喜歡
吃補，就會像上述米芸的例子一樣，不但痛經沒改善，腫瘤反而被愈
養愈大。血虛體質的人，在月經乾淨後可多吃ㄧ些鐵質含量高及補血
的食物，如葡萄、櫻桃、波菜、髮菜、紫菜等。陰虛體質的人，可多
食用含黏液質高的食物，如黑木耳、海帶芽、昆布、髮菜、香菇、地
瓜葉、皇宮菜等食物，有滋潤養陰的作用。
痛經的患者在飲食上對冰冷的食物若能忌口，又能堅持週期性的中醫
治療，月經期間的不適必能逐月減輕，終至消失。
痛經食療：
氣滯血瘀型
1. 佛手玫瑰花煎：佛手、玫瑰花各10克，加水300ml煎服。
2. 山楂止痛飲：炒山楂10克、陳皮5克，加入500ml水同煮取汁，加
入紅糖適量，當茶飲之。
寒凝型
1. 桂皮山楂飲：山楂肉10克、桂皮5克，加入500ml水同煮取汁，加
入適量紅糖調服。
2. 乾薑紅棗茶：乾薑、紅棗各20克。乾薑洗淨切片，紅棗去核，加
紅糖20克同煎取汁，溫熱服用。
濕熱型
1. 絲瓜蓮藕湯：鮮絲瓜切片、鮮蓮藕切片，加生薑三片，水煎代茶
飲。
2. 薏仁粥：薏仁、白米各30克，加水1000ml煮成稀粥服用。
氣血虛弱
1. 美顏補血粥：當歸二錢、黃耆五錢、川芎一錢、紅棗五枚，先煎
取汁。糙米50克，加入藥汁同煮，待粥熟後加入少許調味料及芹菜珠
。
2. 益氣補血湯：當歸二錢、黃耆六錢、紅棗五枚，加水1000ml同煮
取汁服用。
肝腎虛損
1. 首烏枸杞麵線：首烏五錢、枸杞三錢、桂枝一錢，用1000ml水煎
取藥汁，加入麵線同煮，再加入當季蔬菜適量及調味料即可食用。
2. 肉從蓉補精粥：肉從蓉、黃精、枸杞各五錢，先煎取汁。糙米50
克，加入藥汁同煮，待粥熟後加入少許調味料即可食用。
3. 桑椹汁：新鮮桑椹100克洗淨，加適量開水、少許紅糖，用果汁機
絞汁飲用。
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普賢菩薩警眾偈
是日已過，命亦隨減。如少水魚，斯有何樂？
當勤精進，如救頭然。但念無常，慎勿放逸。
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