高中生視茫茫 小心視網膜剝離
高度近視併發症已成年輕人失明的主因 ，勿掉以輕心
臺北市立中興醫院最近在同一天內接獲兩起高中生發生視網膜剝離，險些眼睛失明的
病例。國人發生視網膜剝離的年齡有更趨年輕化的趨勢，這是一個警訊，代表國內青少年
視力惡化的情形正日益嚴重，值得國人重視。
病例一
十八歲高三男生，600度近視，四天前右眼眼角有黑幕樣布簾遮蓋，未加注意，仍努
力苦讀準備大學學力測驗考試，但症狀逐漸惡化，直到前一天凌晨發現右眼眼前已一片
黑暗，才急診就醫住院，診斷視網膜剝離，視力僅剩不及0.1，急診手術修復視網膜破洞
，手術後視網膜貼回，視力恢復至0.5，現仍追蹤中。
病例二
十六歲高一男生，300度近視，一週前右眼前有黑點飛蚊漂浮現象，未加留意，仍專
心複習功課準備考試，但右眼視力逐漸惡化，直到有中央黑影遮蓋，才來門診就醫，視力
僅0.1，診斷視網膜剝離，詳問病史，一月前打籃球右眼曾有撞擊傷。立刻住院，急診手
術修復，術後復原良好，視力恢復0.3，現仍門診觀察。
視網膜剝離是可導致失明的眼科急症，高度近視與眼睛外傷皆是發生視網膜剝離的
兩大危險因子。臺灣是個近視王國已是個不爭的事實，近年來國內學童近視的比率不斷
升高，依據瞭解，國內還未上小學六歲學童的近視比率已經超過百分之十，國小學童的近
視比例約百分之三十，國小畢業約百分之五十，國中畢業約百分之七十；高三學生近視的
有85－90%，而大學生高度近視的比率更高達20%，換言之，每五位年輕人就有一位是視網
膜剝離的高危險群患者，令眼科醫師憂心。
近視為什麼可怕？
近視的問題不僅是要戴眼鏡，造成日常生活、運動、游泳等的不方便而已。輕度的近
視，比較沒有嚴重的併發症，但是一旦演變成高度近視(600度以上)，發生潛在的併發症
的機會就大幅上升，例如視網膜剝離，黃斑部出血病變 ，青光眼，白內障等。
一些關於近視的觀念要提醒大家注意：
一、愈小罹患近視，近視增加得愈快。尤其小學中低年級有了近視，幾乎都會變成高度近
視。
二、戴上眼鏡，孩子的近視仍然會增加，眼鏡並不能抑制近視惡化。
三、近視雷射手術只是矯正減輕近視的度數，並不能改變已經變壞的視網膜。
何謂視網膜剝離？有何症狀？如何治療？
臺灣地區粗略估計每年有大約一千五百名病例罹患視網膜剝離，為遠東地區之冠，且
發病年齡層較外國年輕，原因是臺灣地區近視人口比率太高了。視網膜剝離好發於高度近
視(六百度至九百度)，眼軸長介於26.0至27.0毫米的患者。近視患者隨眼軸增長，產生視
網膜格子狀變性萎縮，加上玻璃體牽引拉出視網膜裂孔，故高度近視發生視網膜剝離機會
明顯增加。高度近視患者應避免眼球受傷，按摩揉壓眼睛習慣，做瑜珈等倒立動作，眼睛
快速左右轉動，以免增加視網膜危險。
視網膜剝離發生後，無痛無癢，患者會突然見到眼前有黑點或雲霧飄浮(飛蚊現象)，
或可能出現閃光幻視，從周邊視野出現黑幕樣視野缺損，並逐漸向中間蔓延開來，一旦侵
犯視網膜中心黃斑部則視力急劇下降。任何人有上述症狀應立即就醫，不可掉以輕心、若
延誤治療時機將造成終身遺憾。
視網膜剝離的治療，在眼科屬於最複雜的手術，手術的方法依病患不同而有差異，眼
科醫師術前需絞盡腦汁先詳細計畫手術的步驟。各類視網膜剝離的手術包括鞏膜扣壓術、
玻璃體切除術、冷凍術、眼球內雷射光凝固術、灌注可膨脹的特殊氣體，再配合患者的臥
床姿勢，來輔助術後視網膜之復位。中興醫院眼科的經驗，目前單純視網膜剝離復位手術
的成功率已提高為約90%。
寒假結束即將開學，根據以往經驗，在寒假春節期間，學生玩電腦遊戲、看電視不知
節制，近視最容易快速增加。特別提醒家長們，千萬要注意孩子們的視力保健，「護眼」
問題，以預防高度近視造成的視網膜剝離失明的悲劇。謹在此呼籲上述高度近視高危險群
患者，不論有無症狀，皆應定期找受過視網膜專科訓練的眼科醫師，接受散瞳後眼底檢查
。若能早期診斷及時治療，其視力預後仍是不錯的。
http://www.zx.gov.tw/chnews/news100.htm
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