檢查子宮頸的放大鏡～陰道鏡
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⊙謝立忠醫師〈台北長庚紀念醫院婦產科〉
當病人收到的子宮頸抹片報告上寫著「異常」時，往往心理會感到很惶恐
而且頓時覺得人生很悲觀。可是，我們千萬不要忘記了，絕大多數的子宮
頸抹片報告都並不是癌症，況且「異常」的抹片報告常常只是發炎所引起
的結果。由於子宮頸抹片只是一項「篩檢」的方法，而非「診斷」的工
具，所以婦產科醫師並不會根據抹片報告的結果就此下診斷，醫師這個時
候通常需要做更進一步詳細檢查病人的子宮頸，以探討抹片異常的原因。
陰道鏡是一種當我們發現子宮頸抹片異常後的輔助診斷工具，主要原理是
利用視覺上放大的效果來檢查子宮頸。陰道鏡的檢查很方便、容易，也不
會造成病人的疼痛，而且通常在門診就可以做檢查了。整個陰道鏡檢查做
下來，大約也只需要10至15分鐘。
陰道鏡檢查和做子宮頸抹片的步驟非常的類似，當然也有一些不同的地
方。在做陰道鏡的時候，病人躺在內診台上的姿勢和做子宮頸抹片的時候
是一樣的。可是在做陰道鏡檢查的時候，醫師會在病人的子宮頸上抹上一
些醋酸，以便找出子宮頸上異常的地方。
這兩種檢查之間另外一個不同的地方是，婦產科醫師會用陰道鏡來觀察子
宮頸。陰道鏡可說是一部顯微鏡或放大鏡，位置就放在距離陰道口30公分
遠的地方，然後將光線照射到陰道裡面。婦產科醫師就利用陰道鏡的放大
作用和陰道內明亮的視野，能夠把子宮頸的外觀看得清楚。
異常的子宮頸在塗抹醋酸以後，會變化成各式各樣白色的區塊。婦產科醫
師就把陰道鏡的焦距凝聚在子宮頸上，以便做仔細的觀察，一般來說，子
宮頸在抹了醋酸以後變得越白的地方，異常的程度就越嚴重。從另外一個
角度來看，異常血管的變化越嚴重，代表子宮頸的異常就越嚴重。
如果婦產科醫師能夠從陰道鏡看清楚整個異常的區域，就會從顏色最白的
不正常區域夾出一小塊組織樣本送到病理科做化驗，然後再依據組織樣本
的病理報告來對病人做進一步的治療。
假使婦產科醫師沒有辦法從陰道鏡看清楚整個子宮頸不正常的區域，尤其
是當異常的區塊深入子宮頸內部時，那麼醫師通常就會建議病人做更進一
步的子宮頸圓錐切除術，以瞭解子宮頸病變的程度。
簡單的說，陰道鏡提供了婦產科醫師一項方便檢查子宮頸的工具，以便找
出子宮頸上最有可能的病變所在位置，而不像子宮頸抹片只能告訴我們子
宮頸可能有病變，但是無法告訴我們最有可能的區域。
當病人在接受陰道鏡檢查的時候，除了比做子宮頸抹片的內診台上多躺幾
分鐘以外，其實並不會造成其他的不舒服。況且，透過陰道鏡的檢查，無
論是醫師或者病人都更能掌握子宮頸的變化，也提供了日後治療或追蹤的
更明確方向。
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