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>>> 事 後 避 孕 丸 應 早 日 開 放 上 市
>>> 文／許文德 (h050@ms26.hinet.net)
◆ 沒採用 A 計劃 趕快用 B 計劃
情人節剛過，激情之後鑄下的「後果」，光是紙上談兵並沒什麼幫助，
只有想辦法幫沒有採取避孕措施的年輕人，趕緊採用事後避孕措施的
「B 計劃」，即時進行亡羊補牢，才是最佳的補救之道。所謂「B 計
劃」當然是針對既存的「A 計劃」而言，上自太空星際戰爭，下至個
人減肥計劃，凡自認最完備、最入流的往往都號稱「A 計劃」，如
「星戰 A 計劃」、「減肥 A 計劃」等，同樣的避孕措施也有「A 計
劃」，指的是「事前」完備的避孕手段，如保險套、避孕藥及避孕器
等，都屬於「避孕 A 計劃」，而既有「A 計劃」自然就有次一等的
「避孕 B 計劃」，指的是激情之後才採用的「亡羊補牢」。這些「B
計劃」包括「事後避孕丸」、「事後裝置避孕器」及「事後服用 RU486」
等，效果雖不如事前防範的「A 計劃」有效，但也有九成左右的成效，
應是值得提倡的補救之道。
所謂的「B 計劃」雖然泛指所有的事後避孕措施，但近年來已逐漸變
成口服「事後避孕丸」──「后安錠」（Norlevo）專用的代名詞，
只要提到「避孕 B 計劃」就是專指口服「后安定」，不僅在歐美如
此使用「B 計劃」這個名稱，在台灣本土的網路也可以見到專售「后
安錠」的「B 計劃網站」，可見其普遍的程度。
「后安錠」是一種新的女性荷爾蒙製劑，主要是利用高劑量的荷爾蒙
干擾子宮內膜，使受精卵無法在子宮內著床發育，達到避孕的目的，
但舊式的事後避孕丸往往會引起嚴重的噁心、嘔吐等副作用，使服用
者備嚐痛苦，因此乃有所謂「性愛的懲罰」的惡名，而新的「后安錠」
經過改良，已經較少見到不良反應，加上使用者的安全無虞，乃廣受
歐美婦產科醫師推薦給婦女，作為激情後的補救之道。
「后安錠」雖然安全有效，多年來卻一直被列為「處方藥」，使得婦
女雖有迫切的需要，惜因不敢找醫師開處方而無法使用，只得坐待懷
孕確定後進行流產手術，對婦女而言，藥物分級原是為了要保障婦女
的健康，卻變成了影響婦女不得不接受人工流產的間接推手，以及婦
女未能及早終止懷孕的障礙，因此一再遭到歐美的醫療及婦權團體抗
議，直到前年（1999 年）這樣的封閉情勢才開始轉變，「后安錠」的
管制等級終於開始改變。
遠在北歐的挪威第一個核准此藥以「非處方用藥」上市，亦即婦女若
有需要無須再憑醫師的處方，就可以直接到藥房購買「后安錠」，接
著英、法等國也都在短期間內跟進，如今多數歐洲國家都已准許婦女
自由在藥房購買，至於美國則僅華盛頓等少數州的藥局，婦女可以不
需取得醫師的處方而自行購得「后安錠」，但其餘多數的州則仍採保
留態度，因此根據「美聯社」最近（2月14日）的報導，美國六十個
醫療及婦權團體正在發起一項請願運動，要求聯邦政府儘早開放「B
計劃」，讓「后安錠」能儘早「免處方販售」。
至於台灣雖一直未見有人正式引進「后安錠」，但黑市交易卻早已如
火如荼，甚至如前所述，在網路上還有專以「法國后安定」為號召的
專業網站，可見市場上的需求有多大，但因一直未曾合法上市，不僅
售價居高不下，服用者也常因擅自購買，未弄清楚作用機轉及使用時
機，甚或誤將「后安錠」當作流產藥使用，導致流產失敗甚至陰道大
出血的併發症，這些都是因為未能合法販售、購買所致。
因此為了防範地下后安錠猖獗的後遺症，衛生主管單位宜及早開放
「后安錠」上市，讓早已在地下行之有年的「B 計劃」早日地上化、
公開化，雖可能減少部分婦產科醫師的看診收入，卻可以提高婦女對
於自己子宮要否懷孕的決定權，又能減少婦女因意外懷孕而導致的困
擾，在邁向兩性平權的過程中，男性既無須承擔性解放的後果，女性
又為何非處處受到父母、丈夫、男友甚至醫師的束縛呢？
（作者為「許文德婦產科診所」院長、嘉義市公民大學講師）
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｛NO.104｝2001-06-29
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