子宮內避孕器
子宮內避孕器就是在子宮內裝置物品，以達到避孕的目的。在台灣曾經使用過的有
子宮環、子宮圈、樂普（子宮彎）、銅７、銅Ｔ、母體樂等，當然開業婦產科醫師
可能 還採用其他種類的避孕器，然而，無論它叫什麼，總是將它裝在子宮內來避免
懷孕。
一、製作材料：
(一)上述各種子宮內避孕器主要由塑膠製成。
(二)樂普和子宮環均含硫酸鋇，可用Ｘ光很容易照出其所在的位置。
(三)銅７、銅Ｔ和母體樂則於其垂直條上纏繞銅絲，以增強避孕效果。
(四)除子宮環、子宮圈外，均繫有尼龍絲尾線，以便檢查其是否仍存在子宮內。
二、避孕原理：
(一)子宮內避孕器可以加速輸卵管蠕動，減少受精機會。
(二)子宮內避孕器在子宮內，使子宮內膜產生異物感，或使子宮內膜產生化學酵素
或銅離子反應，使受精卵無法著床。
三、避孕效果：
子宮內避孕器對大部份婦女而言，避孕效果相當不錯，使用第一年可達97％。
四、裝置時期：
只要確定沒有懷孕，任何時候都可以裝置，不過下列時間是裝置最適當的時期：
(一)月經來潮結束後之兩、三天內。
(二)生產後四十二天子宮完全恢復。
(三)流產或人工流產後之第一次月經來潮結束後，若經醫師診察確定，亦可在流產
或打胎後馬上裝置。
五、裝置方法：
(一)子宮環必須擴大子宮頸口後將其放入子宮內，目前仍有人使用。
(二)其他各種子宮內避孕器均可使其成為直線型，放入插入管中，再用插入
棒將其推出至子宮腔內，尼龍線則留在陰道內。
六、裝置處及裝置者：
(一)台灣省各省立醫院之家庭計畫門診。
(二)各衛生所人員可以告訴婦女裝置子宮內避孕器特約醫院（診所）。
(三)其他開業婦產科醫院（診所）。
(四)子宮內避孕器必須由醫師裝置。
七、禁忌：
有下列情形時，不可以裝置：
(一)不曾生產之婦女。
(二)懷疑有懷孕。
(三)骨盆腔器官、子宮頸或陰道發炎。
(四)懷疑罹患癌症或子宮腫瘤。
(五)原因不明的陰道或子宮出血。
(六)月經量過多或經痛厲害的婦女。
八、使用期限：
(一)不含銅之子宮內避孕器不必更換，可以一直使用到想再生小孩或更年期。
(二)含銅之子宮內避孕器可考慮三至五年更換。
九、優點：
(一)對大部份婦女來說，副作用少，安全而且效果好。
(二)裝置、取出均方便。
(三)不影響性生活，不影響哺喂母乳。
(四)想生孩子時，取出後很快可以懷孕。
十、裝置後可能遇到的問題：
(一)裝置後伴隨現象：
裝置後三個月期間，可能有下列現象隨之發生：
1.有些人在裝置後兩星期期間，可能有輕微的點狀出血。
2.有些人會感到輕微的下腹部疼痛或腰酸。
3.有些人在裝置後之第一次和第二次月經來潮時，月經量會增加、來潮日
數延長，也有可能提前或延遲月經來潮。
如果裝置三個月後仍有上述現象之一，或在三個月內上述任何一種現象較
嚴重時，應請原裝置醫師診治。
(二)懷孕：
1.原因：
(1)子宮內避孕器之失敗率為１％－３％，因此，極少數的婦女，雖然避孕
器仍在子宮內，卻意外地懷孕了。
(2)子宮內避孕器不自覺的排出於子宮腔之外而發生懷孕。
(3)有時會引起子宮外懷孕。
2.處理：
(1) 非含銅子宮內避孕器發生懷孕，可不必將避孕器取出，到生產時會
隨著娩出。因避孕器在胎膜外面，不致傷及胎兒。
(2) 含銅子宮內避孕器發生懷孕，則應立即將避孕器取出或施行人工流產，
以免銅離子傷及胎兒。
3.為免子宮內避孕器自然排出於子宮外，婦女應自行檢查（將手洗乾淨，一腳墊高，
右手食指伸入陰道內觸摸尼龍線但不可拉出，即可知子宮內避孕器是否仍在子宮內），
尤其是月經來潮結束後，因為避孕器容易隨經血排出。但有時自己不易摸出尼龍線，
若不確定子宮內避孕器是否仍在， 則可求醫檢查。
(三)子宮穿孔：
1.原因：
通常在裝置時發生。由於子宮位置、方向及深度未詳細探測，致插入方向
不對或用力太猛，穿破子宮壁進入腹腔。
2.處理：
(1)非含銅避孕器，若婦女無自覺症狀，可不予理會。
(2)子宮穿孔可能引起炎症、腹腔內出血，甚至危及生命，因此應即早求醫
診治。
(3)平時婦女自行檢查，若摸不到尼龍線，應儘早到醫院檢查避孕器是否在
子宮內，以便作適當的處理。可用超音波或Ｘ光攝影檢查是否在正常位置
(四)骨盆腔發炎：
若非裝置過程消毒不完全，應不致引起骨盆腔的發炎，即使尼龍線留在陰道
內，也不致引起上行性的感染，若萬一有發炎現象，請醫師診治。
十一、裝置後注意事項：
(一)裝罝後一星期內最好不要有性行為。
(二)裝置後即可開始工作，或休息一天即可工作。
(三)切記自行檢查，尤其是月經來潮結束後。
(四)最好定期回醫院檢查：
1.裝置後第一次月經來潮結束後。
2.裝置後半年。
3.裝置後一年。
4.此後每年檢查一次。
(五)若有不舒服情況發生、懷疑避孕器不在、子宮腔內或懷疑懷孕，應隨即求
醫。
資料來源:行政院衛生署家庭計畫研究所
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