[新聞] 孕婦．寶寶．羊水

[Jack0 (克己慎獨)]

孕婦．寶寶．羊水
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2255718.shtml

【陳震宇／馬偕醫院婦產科主治醫師】

「醫師，我的肚子好大，寶寶會不會太大，或是羊水太多了？」
「請問醫師，同樣是懷孕33周，為什麼我的肚子比同事的肚子小
很多？」

常有孕婦擔心自己的肚子太大或太小會不會影響寶寶，雖然孕婦
肚子大小和寶寶大小及羊水多寡有其相關性，但並非絕對。

醫學上，我們有很多方式可以評估寶寶大小及羊水量多寡，其中
主要藉由超音波的輔助檢查來診斷，而媽媽的肚子大小只是一個
參考。

在超音波評估下，我們常測量胎兒的頭部雙側最大徑、腹圍及大
腿骨的長度來評估寶寶的大小。我們有一系列的統計數字所組成
的參數表，可以評估寶寶的體重，但既然是統計數字，就有誤差
存在，可接受的範圍誤差約10~15%左右。

舉例而言，一個預估3000公克的寶寶，體重可能在2550~3450公
克之間。在族群中，體重較輕的10%寶寶，稱為「胎兒過小」；
體重較重的10%寶寶，稱為「胎兒過大」。如果生出來大於4000
公克的寶寶，稱為「巨嬰」。

至於單純的「胎兒過小」或合併有其他病因造成的「子宮內胎兒
生長遲緩」（如：妊娠毒血症所造成），還是單純的「胎兒過
大」或合併有其他病因（如：妊娠糖尿病所造成），則須進一步
的評估。

羊水量多寡可由超音波的「羊水指標」來評估。羊水指標是以肚
臍為中心，將子宮分為四個象限，測量四個象限中每一個羊水囊
和身體縱軸平行的最大徑總和（以公分為單位）。

當羊水指標在5~24之間，即表示羊水量正常。羊水指標小於5，
稱為「羊水過少」；羊水指標大於24，稱為「羊水過多」。

大部分的羊水過少或過多，可能都找不到原因，找得到原因的可
能是寶寶生殖泌尿道阻塞異常（導致胎兒無法排出羊水，造成羊
水過少），或是寶寶胃腸道阻塞異常（導致胎兒無法吞嚥羊水，
造成羊水過多）。

另外，染色體異常、雙胞胎之間輸血症候群等其他原因，也會造
成羊水過少或過多。

單純的羊水稍多，一般不需要任何治療，只要先檢查有無前面所
提的問題，若無特殊原因，繼續追蹤即可。

若羊水過多已造成準媽媽不適，醫師也許會考慮將部份羊水抽出
來，避免因羊水過多刺激子宮收縮，造成早產。

若羊水過少，醫師會先評估有無破水或胎兒異常。愈早發生羊水
過少，胎兒的預後愈不好，若羊水持續減少造成胎兒情況不好，
有時必須提早生產。

每次例行性產前檢查都會測量孕婦的體重。一般而言，整個孕程
中，孕婦的體重增加最好維持在10至15公斤之間，其中頭1~3個
月約增加1至2公斤；4~6個月約增加3至5公斤；7個月到生產約增
加6至8公斤。

如同每個人的身高差異，每個孕婦的肚子大小也不盡相同，第二
胎以上的孕婦肚子又會比第一胎時大一些。

若懷孕過程中體重增加過多或過少，或準媽媽覺得本身的肚子太
大或太小，應和您的產檢醫師討論，如果進一步用超音波評估寶
寶體重和羊水量都在正常範圍內，則不必過於擔心，定期產檢追
蹤即可。

【2004/09/23 聯合報】

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　　　　我們愈關心別人就愈不擔心自己。
　　　  我們愈不擔心自己，我們痛苦的感受就會較不強烈。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－第十四世達賴喇嘛

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