婦產科醫師“內診”在做啥？
文：天主教耕莘醫院永和分院 婦產科主任 林育弘醫師
面對陌生的婦產科醫師，特別是男醫師，是讓許多婦女對婦產科望而卻步的原因。如果妳
能夠多了解醫師會做的步驟，不但能夠減少做檢查的恐懼感，甚至於也可以知道那些是醫
師不該做的步驟。
．一般問診：一般由醫護人員做初步詢問，包括
胎次：懷孕的總數，包括生下的、流產的、子宮外孕的，都算。
產次：生產的次數，只要超過懷孕二十週的生產都算。
最後一次月經：指最近一次月經開始的第一天。
月經週期：月經開始的第一天，到下一次月經開始的第一天的間
隔天數；一般是21-35天。
月經持續天數：月經從頭到尾持續天數一般是3-7天。
婦科病史：有無骨盆腔發炎，子宮內膜異位症，婦產科重大手術
等等。
產科病史：是否有流產、早產、子宮外孕、前幾胎生產方式、過
程是否順利、寶寶是否健康等等。
其他病史：有無高血壓、糖尿病、氣喘、甲狀腺亢進、重大外科
手術、家族遺傳性疾病等病史。
注意事項：不應有所隱瞞，這樣醫師才能做出最正確的診斷與治
療；若是有關個人隱私的部份，可跟醫生在內診，或
其他隱密時間告知，並要求代為守密。
．內診
檢查原理：以眼睛觀察，與雙手觸摸。
操作程序：先請病人躺在內診檯上，雙腿打開，醫師會先觀察外
陰，再以擴張器（俗稱鴨嘴）緩緩放入陰道，便於觀
察，子宮頸與陰道，取出擴張器；以一手食指，伸入
陰道頂起子宮，以另一手在腹部觸摸，以確定是否有
腫瘤產生與發炎。接近預產期的病人，會檢查骨盆大
小和子宮頸之括張情形。
針對疾病：所有婦產科疾病
注意事項：沒有性經驗者不用做。接受檢查時，躺平放鬆，不要
夾腳用力。括陰器進入體內，與醫師觸診時，可配合
嘴巴張開哈氣，以減少阻力與不適。
．超音波
操作程序：分腹部超音波與陰道超音波兩種
腹部超音波：超音波探頭經由腹部操作，檢查前需要漲膀胱（憋
尿），以增加音波之穿透力。若是懷孕十週以上的
孕婦，因羊水已夠充足，所以不用脹尿。
陰道超音波：超音波探頭須伸入陰道檢查，不須漲膀胱，針對早
期懷孕，卵巢腫瘤，與腹部脂肪組織較厚的病人，
有特別獨到與清楚之偵測率。但是處女無法做這種
檢查。
針對疾病：婦科腫瘤，子宮外孕，產檢，準備受孕之卵泡監測等
等。
注意事項：
1.腹部超音波：接受檢查前半小時多喝水，不要上廁所。
2.陰道超音波：與內診相同。
其實許多的醫病緊張關係，都是由於溝通不良或是病患對檢查、治療的不了解造成的，有
許多醫師覺得理所當然的事情，妳可能只是一知半解而已，真誠的希望每位患者都能找到
妳信賴的醫師，讓看診也可以是舒服愉快的經歷。
本文作者【天主教耕莘醫院永和分院】
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完美的慈悲，是我們對敵人有愛
對其他人你想的越多，你會越快樂
－－節錄自《達賴新經－達賴喇嘛人間對話》
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