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【董延齡／台北市國醫董延齡診所院長】
今年交冬以來，天氣忽冷忽熱，氣溫變化多端，冷熱激盪下，免疫力差的人，特別容易感
冒。呼吸系統不健全的人，感冒時更免不了咳嗽，若治療不當，更可能引發氣喘或肺炎。
咳嗽屬肺系疾病，看似小病一樁，但最難治癒。中醫認為，肺的特性有四：
1.肺為嬌臟，結構最為嬌嫩、脆弱，體質較差的人，肺系更為嬌嫩，日常起居作息，稍不
注意，即可能發生問題。因此，《內經》上說：「形寒、飲冷則傷肺。」意思是說：「體
質虛寒的人，平時如多喝冰冷或涼性飲料，則會損傷肺臟。」
2.肺為華蓋：在五臟、六腑之中，肺居最上端，色澤鮮紅豔麗，猶如一個華麗的傘蓋，覆
蓋著體內的四臟六腑，而起著保護作用。
3.肺主皮毛：肺和心除了構成體內的小循環（亦稱心肺循環）外，它又和皮膚呼吸有密切
關係，換言之，肺雖居於體腔之內，它卻調控著體表毛孔的開閤作用。
4.肺主氣：意思是說，肺主控著全身氣機的運作，掌控著全身每一個器官，每一個組織，
甚至每一個細胞新舊氣體的交換工作。
人類生活在大氣之中，猶如魚類生活在水中，水之溫度、流速、清濁、壓力、毒性……都
會對魚類產生莫大的影響。同樣的道理，人類在空氣之中，空氣的冷熱、濕度、清濁、流
速、氣壓、有毒、無毒……也會對人類構成巨大的影響。
前面講肺主氣，人類生存的環境中，呼吸都不能沒有空氣，因此我們可以說，生命即在於
呼吸之間。空氣的品質，直接影響的就是肺，肺的結構欠佳，功能不好的人，如果吸入了
對它不利的氣體，馬上即起病態反應。秋冬二季，對肺氣虛寒的人最不利，其表現於外的
直接症狀，就是咳嗽。
單就咳嗽一症而論，臨床最常見有寒咳、熱咳、燥咳、喘咳；最簡易的鑑別：熱咳為黃痰
、寒咳為白痰，燥咳為無痰，喘咳為咳而兼喘，病因不同，症狀各異，因此，治療時處方
用藥，差異很大。
燥咳，俗稱乾咳，近年來最為多見，它的直接病因為肺陰虛（肺、氣管津液不足），無法
釀製痰液，以致咳時只聽到咳嗽的清脆聲，而沒有痰涎的呼嚕聲。
臨床上又有寒燥與熱燥之分。寒燥的具體症狀是：患者面色幌白、畏寒怯冷、口不乾、尿
清長，大便或乾或不乾、六脈沉細或沉濇，遇冷咳劇，喝冰冷飲料或吃涼性食物則咳劇。
熱燥的具體症狀是：患者的面色泛紅，不怕冷或怕熱，口乾多飲，或咽喉乾痛，尿黃赤，
大便燥結或不燥結，六脈洪滑或洪數，吃煎、炒、油炸等燥性或熱性食物則咳劇。患者的
共同症狀都是乾咳。
另有一點區別是：屬寒燥者，久咳會有少量濃白痰，屬熱燥者久咳會有少量濃黃痰。二者
如兼有夜間劇咳的患者，則屬肺陰虛兼肝陰虛，亦屬臨床常見的一種咳症。
現在乾咳患者漸多的遠因，以筆者長期臨床研究體認，可能與患者長期睡眠不足，多吃高
熱量及煎、炒、油炸、烘焙等燥性食物有關。
治療之道：首要止咳、次要滋陰潤肺，若為寒燥則宜溫潤止咳，若為熱燥則宜清潤止咳；
若兼肝陰虛則宜於上述治療原則中加入補肝陰的藥物。臨床常用的處方：熱咳宜清肺湯或
清燥救肺湯。寒咳宜百合固金湯加減或杏蘇飲加味方；兼夜咳者，宜於上方中加入四物湯
。
服藥期間，忌口亦很重要，寒咳宜忌吃冰冷飲食，如各種冷飲，或涼性水果，如西瓜、水
梨、楊桃等。熱咳應忌吃薑母鴨、麻油雞、羊肉爐等熱性食物。不論寒咳、熱咳因都屬肺
陰虛，均忌吃煎、炒、油炸、燒烤等燥性食物。
【2006/02/04 聯合報】 ＠ http://udn.com
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