推 luna16:謝謝你的意見 很感激 03/13 13:08
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作者: isaluku (山本君) 看板: sp_teacher
標題: Re: [請益] 腦麻幼兒的如廁訓練
時間: Fri Mar 13 16:52:03 2009
實在是太精彩的分享，順便我也想請教：
目前的國中班上有了一個極重度多重障礙學生（聽、肢、智）
幾乎沒有表達或溝通能力，眼神也不會聚焦，只會哭或笑。
平常都要做矯正輪椅，全身會有明顯的張力，無法站或坐，每天必須站站立架。
他的粗大、精細動作情況都處於很差的狀態，原則上移動都是靠人抱上抱下。
生活自理都是靠包尿布解決，像這麼大年紀的學生還有可能進行如廁訓練嗎？
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◆ From: 163.20.200.102
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作者: applejie (幸福人生) 看板: sp_teacher
標題: Re: [請益] 腦麻幼兒的如廁訓練
時間: Sun Mar 15 18:52:03 2009
關於這個如廁訓練問題，那我以之前帶過類似學生的經驗來供你參考喔～^^
（先說明：內容還是有點多啦～XD）
以isaluku (山本君)你學生的程度與狀況來看：
1.明顯張力的問題：這可能沒辦法讓他乖乖坐在便盆椅上，會扭來扭去，甚至會彈出或
從便盆椅上掉下來喔～
2.無表達或溝通的能力部份:
（1）若是因為天生障礙限制的問題，如：聽障，可以利用「溝通圖卡」或「簡單手勢」
的方式來替代口語表達。
（2）但若是本身就無想要與他人溝通的意願，這才是困難點所在，也是不易實施訓練
的原因之一喔～
我個人認為：要訓練可能會比較困難，不是因為年紀大的關係，而是他身體張力和表達的
問題。
以上是我個人的淺見啦，你參考看看！
＊＊＊與您分享我的經驗＊＊＊
我之前帶過的學生有個跟你學生的狀況很像，他是特殊疾病的孩子，身體張力很大，
口語表達能力也不佳，常需視他心情好壞，心情好時願意回答；心情不好，頭一扭完全
不理人。另外只要放他在墊子上面，他四肢就會一直翻一直踢不斷的扭動，完全停不下來
，這是他自己沒辦法控制的，是他疾病造成他有如此明顯且無法控制的張力。
因此，只能讓他站站立架（他媽媽也有要求）或是坐在輪椅上（但必須四肢全綁起來，
除了避免他從輪椅彈出，也可預防他踢到其他學生）。而他如廁的部份，也就只能包尿布
了，而幫他換尿布也是一大學問＋要一番功夫，至少需要三人（老師+助理員）幫忙，
因為他張力真的太大了，需要老師兩人分別控制他上、下肢，由助理員更換尿布。曾經也
有想試試看的念頭，但怕他像彈力球一樣彈出便盆椅，所以還是算了。
但若你學生的張力沒有我學生來的誇張，說不定你還是可以試試看！^^
另外，我補充一下上次遺漏的一些小地方喔～
＃女生的部份：一定要有「便盆椅」，記得便盆椅要放在比較隱密點的地方，不要直接
讓學生大喇喇的在全班面前表演上廁所喔，尤其是女生，要教學生把隱私處遮起來哦！
用報紙蓋著也行啦～除了避免害羞，這也是在教她們保護自己喔！
＃男生的部份：如果是尿尿，可以「飲料罐」替代唷，像是「愛Ｘ味」冬瓜茶那種瓶子就
很適合唷～XD 用這個的好處是不用抱上抱下，只要褲子一脫用罐子接住即可^^
當然記得要注意學生的感受喔,若學生不喜歡，那老師不要勉強喔。
以上一堆文字，辛苦大家的眼睛啦～^O^
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◆ From: 220.140.10.73
版上的前輩大家好
班上有一位4歲的腦麻女生正在進行如廁訓練 但覺得好像遇到困難了
想請大家給我些意見
這位孩子一直都是包尿布的
除了肢體障礙和偶爾的情緒問題 其他方面都很不錯
但最近我想訓練她如廁 但每次抱她坐在馬桶上
等待一段時間後 孩子都很開心的說 "老師,我尿了"
但實際上並沒有(或是只有幾滴) 但過不久就會發現她的尿布濕了 囧
家長說"醫生認為腦麻應該對膀胱控制沒有影響 只是生理機能不成熟"
這種情形下 是不是要等一段時間,再開始訓練比較好
或是有其他更好的方法
因為我們班一個早上要帶小朋友去三次廁所
孩子又蠻有重量的 要把她抱上抱下很累
我在想 是不是要等到孩子有基本行動能力(獨站等..)後 再訓練
因為這樣對老師的腰也是很大的負擔.....>"<
希望大家能多給我些建議 非常謝謝
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◆ From: 118.161.142.194
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作者: applejie (幸福人生) 看板: sp_teacher
標題: Re: [請益] 腦麻幼兒的如廁訓練
時間: Fri Mar 13 01:33:23 2009
內容很多喔～可以選擇要看網製版或文字版！^O^
[網誌版]：http://www.wretch.cc/blog/applejieweng/25513943
（抱歉，我不會縮網址／背景有輕音樂-canon喔^^）
[文字版]：
我之前待過啟仁班，班上學生都是CP，在低年級時，我們會開始訓練部份學生上廁所。
＊準備事項＊
教室最好有行動「便盆椅」 (下方記得放水桶喔^^),這樣才不用跑來跑去，雖然抱上抱下
也是很累人，但總比抱到教室外的廁所去來的輕鬆唷。
相關名詞：便器椅／便盆椅／馬桶椅／馬桶增高器（有圖片可看，可連結參考）
＊訓練步驟＊
一、先要培養學生有尿意感：
告訴學生如果你感覺到想上廁所時,一定要馬上告訴老師。
當學生真的有表達想上廁所時，老師千不可用懷疑的口氣反問「真的嗎？」，而是要
馬上立刻抱學生到便盆椅上坐著，當然，一開始都是空包彈--嘸尿啦，這時老師千萬
不要氣餒,要馬上正增強學生這個主動告訴老師的行為，讚美說「哇！某某好棒喔！
會主動告訴老師要上廁所耶！」。
記得要用很興奮驚喜的語氣稱讚（當然要誇張點的啊^^），最好是所有老師一同加入
表揚學生這個主動表達想上廁所的好行為。
學生被老師稱讚都會很開心的，而且他們也會認知到這個行為是很棒的、會被老師
稱讚的，會繼續正增強他們的信心和尿意感。
二、教師每日提醒：
我們也會在每節下課詢問學生是否要廁所。
三、坐馬桶訓練：
每節下課固定帶學生去坐馬桶，即使這節有尿出來，下節課照樣要坐馬桶，剛開始，
可能到上課了都沒尿，但還是一樣，下節課再繼續，總會有坐在馬桶成功尿出來的
一天吧！（難道這就是所謂的「等久了就是你的」^O^）讓他們坐久了自然會有尿出
來，當成功的那天到來，當然要大力的稱讚、誇獎學生。
我記得那時候當第一位學生表達想上廁所而且真的成功尿出來，我們全部的老師都超
興奮與感動的，只差沒放炮而已～
我想一般人若是知道我們因為學生會上廁所而感動不已，一定覺得莫名其妙吧！^O^
四、家庭配合與聯絡簿紀錄：
最好是家長方面也能跟著配合實施，這樣成效會更快；另外，我們也會紀錄學生每天
如廁的情形，讓家長知道學生在學校如廁訓練的進步速度，若今天學生上廁所有特殊
或進步情況，我們也會紀錄在聯絡簿上讓家長知道。
通常一個學生從脫離包尿布開始，接著能表達有尿意，到坐馬桶訓練以及最後的成功
階段，印象中訓練大約一、兩個月就可以看到成效囉！老師要有耐心，不要太急，你太急
，反而會給學生壓力，必須先讓學生對上廁所這件事感到興趣才行，當然這跟老師的鼓勵
有很大的相關喔～
加油唷！不要氣餒，你那種累我能懂，抱上抱下會抱到後來很沒力，甚至有時候學生
沒尿時可能還會偷偷小生氣～但只要想，撐過這訓練階段，等學生成功會自己表達並尿出
來時，所有的辛苦都是會有代價的哦！^^
而且是普天同慶唷～不只你高興，家長也開心，學生更是很有成就感哦！
最後附上一個相關網址，網頁最後的右邊那張圖就是我說得那種行動「便盆椅」喔～
網址：http://ihome.cuhk.edu.hk/~b026748/Occ_Toilet.htm
以上是我的經驗分享，你參考看看，有任何問題可以再問我喔～^^
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◆ From: 220.140.10.64