推 chichiot:建議也可以轉到therapist版。^^ 09/03 11:05
→ chichiot:基本上目前看來，這孩子大約一學期左右會進步很多。 09/03 11:06
→ chichiot:因為我要出門了，回家後再提出一些經驗供您參考。 09/03 11:06
※ lav:轉錄至看板 Therapist 09/03 20:14
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: Wintersong (發呆去) 看板: sp_teacher
標題: Re: [請益] 求救><小一自閉症
時間: Wed Sep 3 23:00:39 2008
以下是我的處理方式,原PO可以當參考,也請板上的前輩多指教。
※ 引述《lav (lav)》之銘言：
: 目前在學校帶特教課後托育班
: 這學期來了一個一年級的自閉症小朋友
: 情況滿嚴重的..
: 以前沒遇過這樣的自閉症小朋友
: 所以有點不知道該如何教他
: 以下我依序列點小朋友的情形
: 以及我處理的方式
: 麻煩各位老師提供一些意見給我(拜託大家了!)
: 1.行為：一拿到東西就會往嘴裡塞(地上的紙屑or比較小的東西)
: 處理方式：先(用我的手)打他的手背，然後告訴他不可以吃
作法:拿東西往嘴巴塞,評估功能後(未見過孩子的情況),我會比較傾向於孩子是
"尋求自我刺激",但是方法卻是不適當的。所以一開始要先擋住,然後教導
替代行為,替代行為可以請他將手放好,手有放好時,給予社會性增強。
: 2.行為：喜歡爬高
: 處理方式：馬上抱下來，並打屁股
: 3.行為：喜歡脫襪子、鞋子
: 處理方式：這我沒有什麼處理，因為幫他在穿上後他在一分鐘後又會拖掉
: 可是過沒多久，他又會要我幫她穿鞋子
作法:孩子可能有"引起注意"的問題,在初期可能我會嘗試使用"忽視"的方法。
忽視需要做到動作忽視及視線忽視。要觀察行為有無減少。
: 4.行為：喜歡往外跑
: 處理方式：把門關起來T.T
: 想不到更好的方法教他了><
作法:我會懷疑可能課程對孩子而言太困難,考慮是否要減低難度。
另外懷疑孩子是否有需要跑動的需求,若需要會額外隔出一個有限制的空
間供孩子跑跳使用。
另外除了將門關起來,可能會將孩子的座位安排在較靠近自己的地方,就
近監督。
: 5.行為：喜歡拿東西亂丟(鞋子、被子、他的一包尿布)
: 處理方式：先(用我的手)打他的手背，然後叫他去撿起來
: 不過講完通常不理會我
: 我就牽著他的手去把東西檢起來放好
作法:"過度矯正",可能直接帶他的手撿起東西50次。
: 6.行為：午休不容易入睡
: 處理方式：這是由另外一位老師帶的
: 因為還要看其他小朋友，根本沒有空閑注意到><
: 大致他能夠躺下，偶而發出聲音
: 不過眼睛是睜開的，所以也都沒睡著
作法:可能要注意環境的調整,如靠牆睡或窗簾的使用。
另外,也可直接躺下陪孩子睡,躺下(老師)時,眼睛閉上,不要去注意孩子的任何
動作。
: 7.行為：口語能力其實還不清楚
: 很少聽到她發出聲音
: 只有我抓著他的手臂時，他要脫逃會發出聽起來很像是「很痛」兩個字
: 這代表他有口語能力的可能嘛?
可以請板上的ST回答^^"
: 8.行為：有時候會摸著尿尿的地方然後發出疑似「尿尿」兩個字
: 其實他有包尿布，所以我不太明白為什麼還會這樣><
作法:我會懷疑以前是否有學習過「尿尿」這兩個字的經驗或是以前曾經做過如廁
訓練。-->可能會想訓練孩子的如廁(不過若在學校,人力上受限,要執行有難度)
: 9.行為：中午吃飯的時候把飯打翻
: 下午喝水的時候把水打翻兩次
: 這兩個時候都不是我在場
: 如果是我我會要他把地上擦乾
: 如果他不聽指令
: 我會牽著她把地板擦乾
作法:我會觀察孩子是否有"逃避"吃飯或喝水的情形。
如果是,一樣先請他把地板擦乾,再讓她執行原本未完成的活動。
: 10.行為：因為很怕他亂跑or去亂撿東西吃or爬高
: 我跟另一位老師會抓著不讓他亂跑
: 有時候他無法掙脫他就會哭or整個人躺(趴)在地上
: 還是讓他在教室亂跑沒關係?
作法:這樣孩子就會學習下次使用哭鬧情緒來得到亂跑.爬高.撿東西行為,
請老師要堅持住原則。
: 11.行為：吐口水
: 處理方式：用手打他的嘴巴
作法:我會搭配一些嫌誤刺激,如:每次吐口水就按摩下巴,並用手勢提醒他"嘴巴"
另外,吐口水處也會拿衛生紙擦40下左右。
: 最後雖然他有很多讓我頭痛的地方
: 不過還是有讓我覺得很棒的優點
: 我幫她用衛生紙擦眼淚後
: 我跟他說幫我丟垃圾
: 然後我把衛生紙放到他的手上
: 我就牽著他的手走到垃圾桶邊
: 告訴他「丟進去」
: 他很聽話的把衛生紙丟進去
: 我馬上拍手說「你很棒喔」
: 然後情緒穩定約10秒後就...
: 以上是我帶的自閉症小朋友
: 因為他還一年級
: 我想要讓他有常規應該還需要一段時間
: 但是我會努力的
: 以上請各位老師幫我看看有什麼地方需要改進的
: 謝謝大家^^
以上多是使用行為理論及增強原理。
PS.目前我是在非醫療機構工作的OT,希望能幫上妳一點忙^^
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.166.219.115
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: chichiot (童蒙心成長工作室) 看板: sp_teacher
標題: Re: [請益] 求救><小一自閉症
時間: Wed Sep 3 23:58:55 2008
※ [本文轉錄自 Therapist 看板]
作者: chichiot (童蒙心成長工作室) 看板: Therapist
標題: Re: [請益] 求救><小一自閉症
時間: Wed Sep 3 23:46:08 2008
※ 引述《lav (lav)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 sp_teacher 看板]
: 作者: lav (lav) 看板: sp_teacher
: 標題: [請益] 求救><小一自閉症
: 時間: Wed Sep 3 00:05:57 2008
因為今天上了一整天的班＋課回來，所以現在頭昏昏腦鈍鈍，
想先提出一點問題以及經驗分享，後續若老師有需要討論的還請不吝提出。*^^*
再者，以下其實都是我不負責任猜測的建議（猜測行為原因），
應該比較偏重治標，就很像醫生開感冒藥「緩解症狀」而已......= =
或許有些處理一下就很幸運的解決了，
但我想後續應該有更多讓妳頭痛的問題會浮現......
所以真的很建議若可以做行為ABC的那個表，清楚了原因與處理後結果，
甚而可以瞭解到遠因，加上其他評量與考量瞭解能力，才可以真正提出治本的方式。
: 目前在學校帶特教課後托育班
: 這學期來了一個一年級的自閉症小朋友
: 情況滿嚴重的..
我想先針對幾個似乎比較會造成老師困擾與學生安全的問題給一點建議，
其他的部分，有些是自我刺激行為，有些是探索行為，
有些只是純粹的好奇或無聊......在老師們的努力下應該可以緩解，
建議學期開始後可以觀察一～三個星期再看看。^^
: 3.行為：喜歡脫襪子、鞋子
: 處理方式：這我沒有什麼處理，因為幫他在穿上後他在一分鐘後又會拖掉
: 可是過沒多久，他又會要我幫她穿鞋子
我覺得他把這當遊戲，而且想要試試看耶，
也有可能是他覺得很無聊只好拿自己的鞋襪來玩。
他能力不佳呀！無聊的要死又不懂得怎麼玩......只好重複一些簡單行為。:p
如他在家並未有類似行為，且不會穿脫鞋襪，會想穿脫鞋襪其實是好現象。。
他想穿上，那就請他自己穿，練習自己穿。:p
若他還不會做這方面的簡單身邊處理，正好做隨機教學。
但上課時就別讓他這樣了......
試著穿脫一次後，要脫就讓他全部脫掉吧！等下課再問他要不要穿回去。
: 4.行為：喜歡往外跑
: 處理方式：把門關起來T.T
: 想不到更好的方法教他了><
很多小一這樣啦，不只是自閉症兒童。別哭著往校門跑就謝天謝地了。XD
建議除了關門以外，找個群體活動時間訓練孩子們一起懂得聽鐘聲吧！
做個遊戲也成，什麼時候可以離開位子之類的。
並且配合圖片教學，對自閉症孩子是先圖片教學再實物教學的。
這孩子似乎蠻缺乏社會情境的「薰陶」（他有上幼稚園嗎？還是老師也沒理他？）
等他理解了那個界限以及上課時程之後，若還是如此，
那就是另外一套處理方式了，等不幸發生了，我們再來討論了......= =
: 6.行為：午休不容易入睡
: 處理方式：這是由另外一位老師帶的
: 因為還要看其他小朋友，根本沒有空閑注意到><
: 大致他能夠躺下，偶而發出聲音
: 不過眼睛是睜開的，所以也都沒睡著
其實我個人覺得啦......能夠配合常規就好，這麼小的孩子不一定要睡著。
久了，習慣了這個時程模式，他的生理時鐘也調整了，自然就可以入睡了。
若還真是睡不著，而且是在特教班的話，也不一定要逼孩子非睡不可。
: 7.行為：口語能力其實還不清楚
: 很少聽到她發出聲音
: 只有我抓著他的手臂時，他要脫逃會發出聽起來很像是「很痛」兩個字
: 這代表他有口語能力的可能嘛?
試試看配合PECS圖片交換溝通系統，但不能純粹用圖片，
小一的孩子還有很多發展語言的可能，建議先從訓練他表達簡單需求開始下手。
: 8.行為：有時候會摸著尿尿的地方然後發出疑似「尿尿」兩個字
: 其實他有包尿布，所以我不太明白為什麼還會這樣><
恭喜，表示可以練習脫尿布啦～～請爸媽多準備幾條小內褲吧。XD
生活自理教學老師們應該很擅長，所以我就略過囉，免得班門弄斧......>_<
: 9.行為：中午吃飯的時候把飯打翻
: 下午喝水的時候把水打翻兩次
: 這兩個時候都不是我在場
: 如果是我我會要他把地上擦乾
: 如果他不聽指令
: 我會牽著她把地板擦乾
是故意的， 還是不會自己吃飯呢？
: 10.行為：因為很怕他亂跑or去亂撿東西吃or爬高
: 我跟另一位老師會抓著不讓他亂跑
: 有時候他無法掙脫他就會哭or整個人躺(趴)在地上
: 還是讓他在教室亂跑沒關係?
帶孩子在教室內外多繞幾圈吧！
然後找事情給他做。我覺得他太閒了。
配合鐘聲教學，也順便告訴他下課時再走來走去，
上課若想離開位子要舉手或說(我要)「休息」。
但是要事前告訴他不可以做哪些危險動作，
若他做了危險動作，就讓他暫停，坐在小椅子或安靜角哪裡都不准去一段時間。
時間由老師看孩子情況決定。
: 11.行為：吐口水
: 處理方式：用手打他的嘴巴
吐口水是在什麼情境下？
若是因為緊張焦慮而衍伸的行為，制止了可能會引發其他問題行為。
這時教他怎麼清理就好。
若是口舌不正常張力或吞嚥問題或口腔動作自我刺激......建議再觀察看看，
要先知道比較偏向哪一個問題才能對症處理。
若是故意欺負人才要制止，很明確堅定的蹲下來看著他說不可以，
然後送到安靜角或角落小椅子去處罰。XD
用打的他不見得懂，可能還覺得很好玩，
除非打到痛<--但這就是體罰了。 現在體罰是不被允許的吧。
: 最後雖然他有很多讓我頭痛的地方
: 不過還是有讓我覺得很棒的優點
: 我幫她用衛生紙擦眼淚後
: 我跟他說幫我丟垃圾
: 然後我把衛生紙放到他的手上
: 我就牽著他的手走到垃圾桶邊
: 告訴他「丟進去」
: 他很聽話的把衛生紙丟進去
: 我馬上拍手說「你很棒喔」
: 然後情緒穩定約10秒後就...
所以他是可以接受讚美的，嗯～（摸下巴）
這就很好應用啦。^^
: 以上是我帶的自閉症小朋友
: 因為他還一年級
: 我想要讓他有常規應該還需要一段時間
: 但是我會努力的
: 以上請各位老師幫我看看有什麼地方需要改進的
: 謝謝大家^^
建議給他一些可以做到的有趣事情做吧！幫你做事當小幫手也成。
他在教室裡太無聊了，而且對新環境很好奇。加上能力很差，所以不會玩呀！
可能只是到處摸一摸他也爽（這不一定是探索行為，他能力應該還沒這麼好）
讓他有事做就好了。
我覺得結構教學或圖片可以大量運用，我覺得這孩子很好奇喜歡東看西看，
但是溝通與社會化行為似乎跟張白紙一樣，遊戲行為也超弱的感覺......
大量簡單的互動遊戲對他而言很重要。
哪些適應領域需要些什麼，可以看看文蘭適應量表，會有很大幫助的。
以上提供一點參考囉，也希望sp老師們能多多來這裡意見交流。^^
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.121.197.177
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.121.197.177
推 pipibaby:謝謝，這一系列文都很實用，給我上了一課^-^ 09/04 10:07
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: lav (lav) 看板: sp_teacher
標題: Re: [請益] 求救><小一自閉症
時間: Thu Sep 4 19:11:12 2008
首先
先謝謝版友們的解答~真的是很感激
這幾天小朋友情形突然變好了
因為禮拜二被特教班老師痛打一頓><
好多地方都改善好多
真的是很吃驚><...
以下是大致還是沒有變好的地方
我會試著用各位的見解來試看看^^
: 3.行為：喜歡脫襪子、鞋子
: 4.行為：喜歡往外跑
: 5.行為：喜歡拿東西亂丟(鞋子、被子、他的一包尿布)
: 9.行為：中午吃飯的時候把飯打翻
: 下午喝水的時候把水打翻兩次
: 10.行為：因為很怕他亂跑or去亂撿東西吃or爬高
: 我跟另一位老師會抓著不讓他亂跑
: 有時候他無法掙脫他就會哭or整個人躺(趴)在地上
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.171.121.150