教育部醫學教育委員會常委 黃崑巖 92.5.22 中時 A15 時論廣場
筆者獻身醫學教育多年，現主持醫學院評鑑委員會，對醫學院進行國際水準的詳盡評
鑑，其品質於去年已獲美國教育部認可。已評鑑過（國內）七校，解有一一列舉優缺點之
報告……今適有SARS風暴把內在的醫界問題吹上檯面。這些問題牽涉危機處理、感染控管
、住院醫師制度、醫學與護理教育是否重視醫德、思考、判斷、邏輯、紀律、以及社會大
眾的水準等教育問題，遺憾的是，這些問題早已在評鑑報告中言及（去年該注意而沒有）
……。
醫學的對象，不是故障的發電機、當機的電腦，而是有血肉能思考、有感情、具不同
社會背景與身世的病人。所以筆者一直強調不先學做人，難成為良醫，醫學被視為藝術與
科學混合體的原因在此。…國內大專的教育已經過份的職業化，醫學亦然，再三疾呼有關
文化涵養、做人的道德教育、與分析邏輯訓練之重要性，這種課程仍被看作營養學分，這
樣培養的醫師，當然會疏於親病猶親的情操。近廿年來國內受健保影響，醫院以利潤取向
，院內感染控制人員不受重視，SARS一到，醫院反而成為風暴中心，絕非無因。多年下來
，年輕醫生診斷靠化驗，已蔚為風氣，傳統的仔細溝通、細心診察、分析推敲、邏輯判斷
、決斷力，在醫學教育的課程已不受重視。
筆者最為難堪的是，日本醫學評鑑制度才起步（即至少不如台灣），……，但台灣竟
被日本各界詰問台灣醫師的醫德何在。…（周醫師）往日本旅遊之拿捏上，難說沒有常識
判斷的缺陷。
…國內醫學系考生大約一半是家長的主意，而非出於己意，至於護理考生，對將來工
作毫無概念的人，多的無法想像。這些學醫或護理的同學，除非以強心劑式的精神建設課
程加以武裝，否則一面對SARS這種風暴，對職業的信心會立即動搖。雖然這行業裡多的是
堅守崗位的人。……。
最近在丹麥國際會議上，醫學教育家認為人在十七、八歲階段就選擇終身生涯（職業）
著實太早。台灣醫護學生不少是以「遵命將就」或「既來之則安之」的心態工作下去。遇
到風暴即聞風而逃並不為奇。……筆者主張我們醫學系必須頭兩年不教專業課程，只教如
何面對生老病死人生的課程，這理念皆落於馬耳東風（教育部不理會）。醫護人員並非個
個是天使的道理，現在嚐了SARS威力才覺醒，稍嫌太晚。
SARS肆虐中，醫護人員佔死亡人數的1/3，是香港的二倍，這是住院醫師與護士的訓練
不嚴謹。臨床技能訓練的成效評估已是國際醫學教育的重點，為什麼台灣殉職的醫師幾乎
是第一年住院醫師？住院醫師是尚在訓練中的醫師，國內與大陸法規皆有「資深醫師須予
監督指導的規定」，我們的資深主治醫師到底到哪兒去了？住院醫師花了一個小時插管不
成，為何沒有上級醫師介入？我在成醫時，由紐約來的一位客座教授常問我：「你們的主
治醫師到底在哪兒？」道破不少制度的缺失，筆者因而一直主張醫評會必須介入住院醫師
制度的評鑑。
台灣醫療商業化的趨勢蔚為風氣，已經到了必須遏止的地步。醫院院長多汲汲於利潤
醫師薪水全賴多看病人，是醫療品質滑落的主因。感控人員地位低微，醫院評鑑數據不少
是捏造的事，在醫界已是公開的秘密，這牽涉到醫德問題，更影響到遇有新興病原體風暴
時圍堵能力。
……上述缺陷早在風暴之前，已陳述在不少文章以及呈給教育部的白皮書內。我深信
自詡與自我陶醉很容易，但敢說國王沒穿衣服卻要勇氣。
（ ）裡面是我擅加的，覺得很有意義，不要轉貼
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