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發信人: yellowboy (四面楚歌), 信區: tkclub_13
標 題: 小心恙蟲入侵
發信站: 淡江統計光明頂 (Thu Jul 12 14:49:53 2001), 轉信
最近社上兩人得此病…大家要小心喔…
恙蟲病簡介
恙蟲病又稱叢林型斑疹傷寒，或稱紅蟲病。其致病主要為被帶有恙蟲病立克次體
(Orientia tsutsugamushi)的恙蟲幼蟲叮咬而感染的急性熱病。一般而言老鼠是恙蟲最
常見的宿主。
地理分佈
本病世界地理分佈主要在亞洲、澳洲及南太平洋地區。包括西伯利亞、日本、韓國、中國、台灣、菲律賓、印度、緬甸、泰國、澳洲北部等國家。而在台灣地區的地理分佈雖各縣市
均存在但主要在金門縣、台東縣、花蓮縣、南投縣、澎湖縣等地區。台灣區傳播媒介主要為地理恙蟲(Leptotr
ombidium deliensis)。恙蟲的動物宿主主要為囓齒類(rodent)，哺乳類(羊、豬、狗、貓
)，鳥類(鳥、雞)等，其中又以囓齒類為最主要宿主，在台灣地區主要宿主為小黃腹鼠，
其他尚有屋頂鼠、溝鼠、鬼鼠、刺鼠、黑帶鼠等也為其宿主，金門地區則以黃胸鼠為主
。
感染途徑
恙蟲的幼蟲行寄生性，在高溫潮濕且雜草叢生處所(如山區、草地、田園等)與
野生動物形成流行島；而人為偶然宿主﹐若至該處活動即受帶立克次體之恙蟲幼蟲叮
咬而致病。（圖1）
叮咬部位
恙蟲卵孵化後成為幼蟲，幼蟲往往聚集一起形成恙蟲島，或爬行到茅草頂端等待宿主
。一旦宿主坐臥停棲或穿越草叢時幼蟲即爬行到宿主身上，並逐漸爬行尋找皮膚柔軟
隱密處所將口器刺入皮下組織內，所需時間約需1-2天。選擇適宜處所後即將唾液注入
皮下組織中，除將組織溶解以便吸食外，同時有麻痺之功能以防吸飽前被宿主發現
。（圖2）
臨床症狀
恙蟲病的主要臨床症狀為:
1.潛伏期約9至12天﹐特徵為在螯口處形成特有的無痛性洞穿式潰瘍
性焦痂 (eschar) 。（圖3）
2.發高燒(39℃以上甚至40.5℃)，若未治療高燒可持續約14天。
3.局部淋巴腺發炎腫大。
4.自發病日起4-5天開始﹐軀幹先出現紅疹繼而擴至四肢及臉﹐約第9
-10病日間會消退。
5.常伴有頭痛、出汗、結膜充血、昏迷、末期心跳衰竭、休克等症
狀。
本病的死亡率依地區、立克次體株、感染史與治療與否有關，有1-60%之差異﹐
但若經正確診斷適當用藥則死亡率可低於1%。 （圖4）
治療
恙蟲病目前尚無有效疫苗。治療上以四環素類最具療效﹐能於36-48小時內抑制疾病
的進行﹐四環素的用量初期給藥約250mg每6小時一次直到病人不發燒(通常需30小時)如
無併發症，可再減量服2-4週以防復發。
防治
OA
本病的病媒是帶立克次體的恙蟲幼蟲﹐因此防治最有效方法為消滅其宿主
降低恙蟲密度及儘可能避免長期進入恙蟲活動地區，或於活動後立即洗澡更衣減
少被叮咬機會。
1.鏟除雜草，特別在住處附近、村莊內外﹐道路兩旁以及田埂等處﹐
人群接觸頻繁的草地應先鏟除，減少恙蟲棲息場所與密度。
2.個人防護方面﹐在野外旅遊或工作時﹐請儘量不要進入草叢地帶。
若進入危 險區域時應穿著長袖、長褲、長靴、手套等保護性衣物。
3.在衣服及皮膚暴露處塗佈驅蟲劑，防止恙蟲叮咬。
4.離開易感染地後儘快沐浴換洗全部衣物。
5.實施滅鼠工作。
6.身體不適有發燒現象時立即就醫並抽血檢驗。
結論
近來由於許多大型遊樂休閒地區均朝郊區發展，加上週休二日制度之實施，
民眾進入山區郊遊、踏青、登山活動更趨頻繁,因此染患恙蟲病的可能性也增加。
不過恙蟲病必須藉由恙蟲幼蟲傳播，不會由人直接傳給人。現在已知較可能受到感染的
地區主要為金門、台東、花蓮、南投、澎湖等縣靠近山區及離島處。
如有必要前往這些地區時應作好預防準備，如有疑問可與本組聯繫，
聯絡電話：02-27850513 轉 512。
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※ 修改:‧yellowboy 於 Jul 12 14:52:50 修改本文‧[FROM: 61-216-38-190.HINET-]
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