夏夜裏的毀容怪客--隱翅蟲
皮膚科 吳介山主治醫師(90年6月)
記得在中南部某新訓中心服役時，有一個夏天的早上，一位上尉營
輔導長怒氣沖沖地帶著一位驚魂未定的阿兵哥到醫務所來，因為他
認為是這位阿兵哥昨晚衛哨失職，讓其他阿兵哥跑到他寢室內，用
鹽酸或其他毒液在他的臉上鬼畫符，又不肯承認並供出同夥，所以
營長同意經醫官確定是人為因素後，馬上送禁閉室。我們仔細地看
了那位輔導長的臉，上面縱橫交錯地羅列許多直條狀的焦痂，旁邊
有一點發炎糜爛的變化，也不知是傷口嚴重發炎所致，還是輔導長
為了洗去這個烙印而在洗手間裏拼命搓擦的結果。同期的蔡醫官那
時立志走皮膚科，每天鑽研呂耀卿教授的中國人皮膚病圖譜，突然
他翻出其中的一些照片和我討論是否和這位輔導長的狀況吻合。在
我們倆個門外漢按圖索驥、抽絲剝繭之下，終於作出結論，兇手不
是那位可憐的衛兵；而是一種很小的小蟲，叫做隱翅蟲。
隱翅蟲是一種小型昆蟲，因翅膀不明顯而得名，它屬於節肢動物門的
隱翅蟲屬。台灣地區最常見的是褐毒隱翅蟲，體長約○‧五至一公分
，寬約○‧二公分，胸部是鐵青色，腹部是黑黃色相間的環紋(圖一)。
隱翅蟲皮膚炎的流行和蟲體的生活習性有很大的關係。此蟲喜好棲息在
草叢或樹林中，所以受害者以山區、農村或郊區居民為主；近來由於都
市綠化的結果，都會地區的病例亦不在少數。其主要在每年的夏季出沒
，爬行的速度很快，也能飛行，尤其是陰雨或濕熱的天氣或棲息處受到
騷擾時(如整地、伐木及除草丶等)，它的活動性會更加劇烈，甚至會傾巢
而出。隱翅蟲本身還有趨光習性，夜間會飛到有燈火的地方，再加上體型
小，可穿過一般家庭門窗之紗窗。所以很容易潛入住家中，侵害人體；夏
夜中在公園約會的情侶及野外活動的民眾也都是高危險群。侵害之部位主
要以沒有衣物遮蔽的曝露部位為主。
隱翅蟲的毒害並非蟲體螫咬人體所致，而是由蟲體內所含之刺激性毒素
「隱翅蟲素」造成的。隱翅蟲素附著皮膚後會產生緩慢痊癒的壞死性紅斑
。隱翅蟲在皮膚上爬行時，就會從關節腔中分泌出體液(富含隱翅蟲素)，
而引起皮膚病變，造成線狀的病灶；當蟲體被打死或捻碎時，則會造成毒
液大量濺出，形成糜爛的局面，這時若患者之手指沾到毒液，再去碰觸到
的皮膚，會有如同抹果醬一般，將毒液散佈開來而引起廣泛的病灶。也就
是說因為蟲子在人體曝露部位爬行而造成線狀痕跡(圖二)，當不自覺地打
死或夾死蟲體會造成大片糜爛的病灶(圖三)。
隱翅蟲皮膚炎通常是在早上醒來才突然發覺的急性接觸性皮膚炎。患者常
覺得莫名其妙、百思不得其解。甚至民間常認為這是「長腳蜘蛛撒尿」的
結果。臨床上病灶一開始呈現線狀、斑片狀或混合型的浮腫性紅斑，有灼
熱及刺痛感，在二十四小時左右開始出現水膿及潰爛的變化；如果有適當
的處置，病灶可在三至四天後乾涸，並在六至七天左右落屑痊癒，但可能
會有一至二個月的色素沉著反應。若是處理不當，如：亂擦藥膏、以不當
之溶液或藥劑洗滌、隨意搔抓弄破水⅖及膿⅖，可能造成續發性的細菌感
染或全身性的過敏反應，甚至於會留下難以磨滅的色素或疤痕。在處理上
應先以清水溫和地沖洗病灶，以乾淨的紙巾或毛巾壓乾病灶後，迅速就醫
為宜，切勿病急亂投醫或迷信偏方。
奉勸大家在「沁涼如水」的夏夜裡：
1.儘量不要在野外或草地上活動，不得已時請穿著遮蔽性衣物或使用驅蟲
液。
2.就寢時儘量開冷氣而不要開窗戶睡覺，若為響應節約能源，請使用蚊帳
或儘量減少身體的曝露，以避免隱翅蟲侵襲。
3.儘量熄燈就寢，以免誘蟲犯罪。
4.看到隱翅蟲停在皮膚上時，請大發慈悲，千萬不能打死它，以免大量毒
液濺出，最好用口將蟲子吹走即可，不要冒險。
如此才能遠離隱翅蟲的毒害，讓自己有一個美好的
--
㊣Origin:《 成大計中 BBS 站 》[bbs.ncku.edu.tw] 來源:[218-165-7-16.HINET-IP.]