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發信人: sita (small potato), 信區: Mountain
標 題: 高山雪地生理與保健
發信站: 海大機械．阿爾凡斯 (Fri Dec 5 20:34:03 1997) , 轉信
高山雪地生理與保健 作者：謝孟祥
⊙前言
一、高山雪地與地的差別
1.低氧 (Hypoxiu)
海平面：大氣壓760mmHg、氧分壓159mmHg
3000公尺：大氣壓523mmHg，氧分壓110mmHg
2.低溫 (Hypothermia)
A.高度↑，氣溫↓
B.風強，體溫散熱大
C.運動 (1)體熱散失、(2)流汗潮濕--體熱更快散失
3.強輻射
A.鑋氣稀薄，樹木少 ∴輻射強
B.雪的反射
二、身體對環境改變的反應
1.代償 (compersation)：發抖喘氣
2.代償失敗 (Decompersation)：失溫，缺氧。
壹、低氧狀態
一、生理對低氧時的代償反應
1.換氧量增加：海拔2400m以上產生達65%，長期↑
2.肺舒張↑＋血液量↑＋肺動脈舒張＝＞肺內氧擴散↑
3.其他： ↑，血紅素↑等
二、代償不夠或失敗時之病變
1.一般性缺氧
A.3600公尺：暈眩、身心疲憊、、頭痛、偶有噁心，甚至有〞飄飄然〞(Euphoria)
之感。
B.3600以上：頭痛↑，腦缺氧↑＝＞抽搐
＊最明顯：心智操作熟練下降 (自3300m始) ∴細緻動作下降
C.極度不適應：昏迷→死亡
＊症狀發生因升高度及體質而有不同
＊處理：慢上升、步伐調整、休息（喘氣）韻律性
2.高山病 (mountain sickness)
A.症狀：明顯之虛弱，疲乏、失去胃口、失去活動慾 ∴精神麻木，噁心、昏眩想
睡覺。
B.處理：a.休息
b.補充能量
c.保溫
d.無法恢復→下山
3.肺水腫 (lung edeme)：極高山才發生
A.原因：氣壓改變→肺內積水→氣體交換面積↓ 導致缺氧→死亡
B.症狀：和肺炎相似，但沒發燒，達高海拔１２～３６ｈｒ 發生極度虛弱，呼吸
困難，噁心嘔吐、心跳快、咳嗽，口鼻有白泡沫或粉紅（＋血絲）
C.處理：a.吸純氣
b.休息，立即降低高度
c.嗎啡，強心劑、利尿劑
貳、低溫狀態
一、真理：熱散失＞熱增加 －－＞ 體溫下降
二、高山雪地之熱散失：
a.輻射、對流、傳導：７０％
b.流汗 ：２７％
c.呼吸 ： ２％
d.排泄 ： １％
三、生理對溫的代償反應：↓散熱，↑產熱
A.↓散熱
a.皮膚血管收縮=> 皮膚由白轉青
b.汗毛直豎：體表氣流下降
c.縮成一團
B.↑產熱
a.發抖→肌肉收縮→熱
b.代謝快、產熱快
c.多吃、易餓
四、代償失敗之病變
A.局部：凍瘡 (Frostbite)
a.成因：冷→局部血管收縮；四肢末端冷；知覺↓靈活度↓
→i)細胞代謝↓，冰晶形成，組織破壞
ii)血液流動↓，濃度↑，導玫血栓產生，淤塞血管而使末端組
織壞死
→凍瘡
b.處理
1)預防
i)保持乾燥及溫暖
ii)避免直接碰觸冰冷體：金屬、岩塊
iii)雪地避免與冰雪長期接觸
iv)早期預警
2)治療：以體及代用品（大於攝氏４０度）加熱
手－夾在腋下
腳－肚皮
注意：a.不可磨擦患部
b.注意烤火之危險
c.無法挽救則停止加溫→下山截肢。
B.全身：失溫
1.體溫降低之表現
３６．１℃→３５．１℃：顫抖不止，精細動作下降
３５．１℃→３２．９℃：顫抖強烈，說話困難，思想速度下降、健忘。
＊患者自覺：遲鈍、口舌不靈，冷得要命
＃旁觀者：患者步屐蹣跚、常跌倒，說話〞大舌頭〞判
斷力不佳。
３２．９℃→３０．２℃：顫抖停止，肌肉抽搐或強有思想不清，但仍能
維持身體姿勢。
＊患者自覺：定向力不好（人地辨認不佳）
肌肉硬、虛脫、休息後無法起身
＃旁觀者：患者不安，不合作，記憶減退，有幻覺和環
境失去聯絡。
３０．２℃以下：患者不講理、僵呆，脈摶及呼吸減緩，進而失去知覺、
昏迷。反射動作降低至消失－－死翹翹！
＊患者自覺：皮膚發紫，脈摶弱且慢、昏眩→失去知覺
＃旁觀者：同上，以及瞳孔放大昏迷，不醒人事－死啦
2.預防
a.減少暴露
b.減少熱傳導
c.減少流汗
d.增加熱源攝取
！：早發現早處理。
3.治療
a.升火
b.加衣服、進睡袋共享體溫
c.懷爐、暖暖袋加於心口
！：注意灼燙傷。
d.進食、增加熱量－－－真正解決之道
i)患者昏迷時不可如此做，以免嗆到窒息。
ii)儘量使其保持清醒
iii)高熱量暖食：流質為佳→甜牛奶、巧克力等，避免太燙。
！：愈嚴重之失溫愈不可給予太劇烈之加溫
參、強輻射：紫外線
一、生理變化：少
二、病變
A.曬傷
1) a.太陽：由下往下
b.雪反射：由下往上－眼眶下緣、耳後、下巴、鼻下（重時口唇腫，吃不
下食物。
2)預防：遮蔽、防曬油。
3)治療：i)止痛葯：普拿疼、阿斯匹靈
ii)補充體液喪失：水、鹽、維他命。
iii)脫皮、冷敷 （小心失溫）
B.雪盲
1)原因：紫外線經岩雪反射入眼，壆膜受強照射→角膜表皮發炎。
2)症狀：i)曝曬後６～１２個小時內出現
ii)隻眼劇痛、發紅、畏光。
iii)患者有〞眼睛沾滿沙子〞之感
C.預防
1)戴深色鏡：雪鏡、太陽眼鏡
2)避免長期直視強反光物
D.治療：i)眼睛休息
ii)冷敷
iii)不得不外出時，戴雙付太陽眼鏡
iv)止痛葯
E.後果：２～３天後可自然恢復
肆、其他
一、心理上變化
A.原因：生活環境，惡劣不能適應，生活空間減小、不便，摩撥增加，積壓
日久後終於爆發！
B.症狀：人變得懶，自私，易為小事動肝火。對別人行為變得敏感。
C.處理：1)良好心理及生理準備
2)良好生活習慣
3)儘量寬容別人 ＊寬容了解，不是忍耐＊
4)有誤會立即溝通
二、其他病變
A.皮膚乾燥
B.飲食不均：維他命缺乏、脂肪缺乏、便秘。
C.運動傷害：抽筋、扭傷
三、熟練急救技巧
四、避免灼傷
！：只有在身體心理及裝備上有萬全的準備，事先設想可能發生的事件並做
好準備，才能有不安愉快的高山雪地之行。
作者：台大醫學系 謝孟祥
１９８６／１２／１１
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