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作者: ghic (紫陽) 站內: FJU
標題: [轉錄]關於奇萊之行的高山病(轉寄)
時間: Sat May 3 15:02:07 2003
※[轉錄自華陀站中醫山社版]
發信人: rodwang (EmPTy), 信區: MountainClub
標 題: 關於奇萊之行的高山病
發信站: 華 佗 (Fri Apr 25 18:15:46 2003), 轉信
高度適應的原理：
一言難盡，我這裡有現成的幻燈片，若真有興趣的話，請自行與我聯絡。
0922065305王士豪。
或是大家自己讀書，文末我會附上一分清單，是我已詳讀過的國外期刊論文。
當然都是英文的，而且可能需要你花一些時間去思考。收穫如何，就看你自己
花的功夫了。
Diamox:
他是體內CO2轉變成HCO3的酵素的抑制劑，所以會造成體內CO2滯留，而讓血液偏酸。
CO2滯留，與血液偏酸，都會刺激呼吸中樞過度換氣。
過度換氣，可以促進高度適應。對於上高山的人來講，我們需要的就是過度換氣。
然而，過度換氣，會很快的把CO2呼出體外，造成低二氧化碳血症。低二氧化碳血症
，會影響到血液中鈣離子的濃度，而讓神經傳導受阻。
所以，Diamox的副作用之一，就是肢體麻木。
那我們要不要因為肢體麻木，而減少用藥呢？或是比照過度換氣症候群的處理方式
，套一個塑膠袋，讓病人吞入二氧化碳呢？
我的觀點是：
1. 假如你的劑量是正確的劑量，那就多忍耐，畢竟過度換氣是我們所需要的。一
點點麻木的不適，還是要忍耐一下。
2. 假如你的劑量是過量了，那趕快減量。
3. 千萬不要讓病人再吸入二氧化碳，或是故意讓病人減緩呼吸次數。這樣子，根
本就是逼身體加速走向高山病的這條路。
然而，有人會認為，吃多量的Diamox會不會讓高度適應更快呢？
很不幸的，不會。
Diamox過量，通常不會增加高度適應，但是，反而會讓副作用提早出現，而且更嚴
重。
宛青，吃完之後小便次數與小便量都增多，這是利尿劑方面的作用。肢體麻木，則
是副作用。
延伸閱讀：
中文方面：
1. 台大計中椰林風情BBS山版精華區，蘇文政醫師專欄。
2. 蘇文政醫師的網站。
3. 網路上關於高山症的討論。
4. 逢甲大學登山社，嘉明湖高海拔肺水腫死亡山難，山難報告。
5. 台大登山社，北二段高海拔肺水腫死亡山難，山難報告。
6. 政治大學登山隊，南湖大山高山症撤退相關討論。
7. 彰化山協，雪地O型縱走，高海拔肺水腫，報告書。
英文期刊：
1. Hackett, P. H., Roach, R. C. (2001). High-Altitude Illness.
N Engl J Med 345: 107-114
2. Maggiorini M, Melot C, Pierre S, et al. High altitude pulmonary edema
is initially caused by an increase in capillary pressure.
Circulation 2001;103:2078-2083.
3. Hultgren HN. High-altitude pulmonary edema: current concepts.
Annu Rev Med 1996;47:267-284.
4. Hohenhaus E, Paul A, McCullough RE, Kucherer H, Bartsch P. Ventilatory
and pulmonary vascular response to hypoxia and susceptibility to high
altitude pulmonary oedema. Eur Respir J 1995;8:1825-1833.
5. Ellsworth AJ, Meyer EF, Larson EB. Acetazolamide or dexamethasone use
versus placebo to prevent acute mountain sickness on Mount Rainier.
West J Med 1991;154:289-293.
6. Johnson TS, Rock PB, Fulco CS, Trad LA, Spark RF, Maher JT. Prevention
of acute mountain sickness by dexamethasone.
N Engl J Med 1984;310:683-686.
7. Greene MK, Keer AM, McIntosh IB, Prescott RJ. Acetazolamide in
prevention of acute mountain sickness: a double blind controlled
cross-over study. Br Med J (Clin Res Ed) 1981;283:811-813.
8. Hohenhaus E, Paul A, McCullough RE, Kucherer H, Bartsch P. Ventilatory
and pulmonary vascular response to hypoxia and susceptibility to high
altitude pulmonary oedema. Eur Respir J 1995;8:1825-1833
9. Purkayastha SS, Ray US, Arora BS, et al. Acclimatization at high
altitude in gradual and acute induction. J Appl Physiol 1995;79:487-492.
10.Bartsch P, Maggiorini M, Ritter M, Noti C, Vock P, Oelz O. Prevention
of high-altitude pulmonary edema by nifedipine.
N Engl J Med 1991;325:1284-1289.
11.Oelz O, Maggiorini M, Ritter M, et al. Nifedipine for high altitude
pulmonary edema. Lancet 1989;2:1241-1244.
※ 修改:‧rodwang 於 Apr 25 18:44:52 修改本文‧[FROM: startrek.vghtc.]
※ 來源:‧華 佗 bbs.cmc.edu.tw‧[FROM: dns.vghtc.gov.t]
Modify: Sat, 03 May 2003 15:07:50 +0800 (CST)