※ [本文轉錄自 台大山板 ]
作者: MAKATAU (我愛小鯊魚) 看板: MountainClub
標題: 高山肺水腫(轉載)
時間: Thu Aug 8 12:15:19 2002
發表者： Kaposi
Email：[email protected]
發表時間： 2002/8/7 下午 11:05:33
各位好：
小弟今晚閱讀今年五月份的新英格蘭醫學期刊（排名第一
的醫學期刊），看到了一篇關於高山肺水腫的評論文章及一篇研
究報告。因鑑於此期刊的公信力，我決定直接將評論文章的前
半（關於高山肺水腫之危險因子、處置及預防）及研究報告之
結果，翻譯潑上來。對原文有興趣者，可恰：
http://content.nejm.org/content/vol346/issue21/index.shtml
「．．．高山症者大部份死於肺水腫，而肺水腫的危險因
子和以下相關：爬升的速度、個人體質、體力耗費的程度及周
遭冷的環境．．．曾有過高山肺水腫者，當再度來到高山環境
時，特別容易傾向不預期地再發．．．高山肺水腫的治療有二：
氧氣及在可行範圍內儘快下降高度。當下降高度不可行時，可
使用可攜式的高壓艙來模擬下降。當無法下降又無高壓艙時，
服用鈣離子幫浦阻斷劑-Nifedipine，可能有幫助。服用碳酸肝
脢抑制劑-Acetazolamide，也可能是有效的．．．然而，治療高
山腦水腫的有效用藥-Furosemide和Dexamethasone，並無法有
效治療高山肺水腫．．．有高山肺水腫傾向者，應：以慢的速
度爬升、避免體力過份耗竭、考慮每12小時服用長效型
Nifedipine。如果是加上特別容易傾向腦水腫者，應考慮在登山
兩天前服用Acetazolamide．．．在動物實驗上，自源分泌的兒
茶酚胺可增加肺泡細胞對鈉和水的輪送．．．因此，Sartori等
人提出假說：吸入第二乙型交感神經興奮劑-Salmeterol，或許
可有效修補肺泡已受損的輸送及鈉之機制。他們找了一些具有
高山肺水腫體質之登山客，讓其中一些人在上山前吸入此藥
物，而結果顯示，比起對照組，實驗組的肺水腫發生率減少了
百分之五十．．．」
（以下簡介該研究之方法）
受試者：51位曾在最近四年內有X光片診斷之高山肺水腫記
錄；33位未曾有過山症之登山常客（四千公尺以上）；7位曾在
胎兒時期被診斷暫時性的肺高壓者
高度：37位具有高山肺水腫傾向者參與了實際登山計畫。先在
580米(710 mm Hg)高處接受健康檢查，過一至四個後禮拜不
等，受試者被要求在22小時內自1130米上升至4559米(440 mm
Hg)。受試者先由覽車載至3200米，再爬1.5小時至3611米，
過夜後，再花4.5小時到達位於終點之實驗室．．．
服藥：受試者被隨機分派成18人之實驗組及19人之對照組，
每十二小時吸噴劑（對照組吸安慰劑）。註：這是一個雙盲實驗，
意即給藥者或受試者雙方，都不知道自己究竟是哪一組，或者
突竟在拿什麼藥。每次服用的劑量為150 micro-gram。
結果：有肺水腫者，實驗組有6位(33%)，對照組有14位(74%)，
此藥物可預防肺水腫之p值為0.02（意即有百分之二的可能，
是純粹”偶然”而造就實驗結果，與藥物無關。通常有效的p
值為小於0.05....）
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