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作者: bbsjjlu (靜竹) 看板: Mountain
標題: [轉載] 年輕的膝 也要保養
時間: Fri Dec 10 09:21:55 1999
轉載按: :~~~~
聯合報 1999/12/10
年輕的膝 也要保養
記者張正莉
多數年輕人以為，有些病是ＬＫＫ才會得的，例如膝蓋疼痛、不良於行等。實際
上，年輕男女也有相當多的機會罹患膝關節疾病，不好好保養，照樣可能痛到寸步
難行，如果不儘早改善，等到上了年紀，情況還會更惡化。
膝蓋的組成包括硬組織（骨骼）及軟組織（肌肉、韌帶等），排除骨折、韌帶斷
裂、半月板斷裂等外傷性病變後，大部分發生在年輕人身上的膝蓋疼痛問題，特別
是Ｘ光看不出太太異常的，都可以歸納到「膝前痛症候群」中。
振興醫院骨科主治醫師朱唯廉指出，「膝前痛症候群」可細分為許多種不同類別，
每一種的原因及治療方法不盡相同。
首先，最有名的一種膝痛叫做「跳躍者之膝」（jumper's knee ），請注意，這種
病並非運動員專利，反而平常缺乏運動習慣的年輕男女很常見。這是由於平時不運動
的人，肌力很弱，如果某一天突然劇烈運動，或者卯起來逛街，因肌肉不斷拉扯，使
附著在髕骨的股四頭肌肌腱拉傷、發炎，膝蓋便會疼痛。
朱唯廉說，出現「跳躍者之膝」症狀時，最好的治療就是休息加上適當熱敷，或
吃些消炎止痛藥。要強調的是，最好不要直接在患部注射類固醇，因為類固醇雖然
強力壓抑發炎並止痛，但肌腱及韌帶的拉傷並沒有好，反而容易因為不痛了而被忽
略，累積成為大傷。
第二種膝痛常見於運動量較大的男性，病人往往以為「膝蓋脫臼」，其實正確名
稱是「髕骨外翻症」。朱唯廉表示，患者膝蓋通常是由打直到微微彎曲（零度到卅
度）時最不舒服，但彎曲超過卅度卻又不那麼痛，造成原因是因大腿外側肌力較強，
外側韌帶亦較緊，將髕骨向外拉扯而位置偏斜。如果程度較輕，可以藥物、復健保
守治療為主，並避免蹲跑跳跪等動作，但若程度嚴重，則最好手術。
第三種膝痛稱為「髕骨軟化症」，也就是「退化性關節炎」的前身。朱唯廉指出，
當我們在跑步、爬樓梯或爬山時，膝蓋承受的負荷比平時加重數倍，如果大腿肌力
不夠強，髕骨軟骨就很容易磨損。
林口長庚醫院骨科主治醫師陳志華指出，髕骨軟骨只有零點二公分厚，平時是髕
骨與股骨（大腿骨）間的緩衝墊，當磨損到一定程度，使髕骨和股骨直接接觸時，
疼痛就出現了。此種關節軟骨的磨損是無法回復的，程度輕者可以使用保守療法，
包括「軟骨力」（軟骨基質補充劑）及非類固醇類消炎藥，減少蹲跑跳跪及爬樓梯
等動作，嚴重者則需手術，最嚴重者唯有置換人工關節一途。
第四種膝痛稱為「皺襞障礙」（ plica），症狀多半是膝蓋前緣內側疼痛。陳志
華說，膝關節內可分為髕骨上、下、內、外四個皺襞，出問題多半是內側皺襞。有
些人因曾經受傷或發炎，造成內側皺襞增厚，在膝蓋彎曲卅到四十度時，會感覺到
有東西滑過內側股骨髁，或因摩擦而出現疼痛感，影響日常生活。基本上，如果保
守治療無效，則需以關節鏡手術清除增厚的皺襞。
第五種膝痛常見於活動量大的年輕男孩（如阿兵哥、勞力工作者），稱為「脛骨
粗隆骨后炎」。朱唯廉指出，脛骨粗隆乃是脛骨與髕骨的附著之處，如果經常跑跳、
爬竿、爬牆等，容易使脛骨粗隆發炎、出血而鈣化，漸漸地患部會隆起成一塊。當
腫大伴隨疼痛時，代表正在發炎，只要好好休息並適當用藥就能緩解；如果並不痛，
只是患處有一塊凸起骨頭的話，通常不需任何治療。
那麼，年輕人到底該如何保養膝蓋呢？陳志華建議，消極面是要避免作任何會傷
害膝蓋的動作，例如久站、久坐、蹲、跪、提重物走路、穿高跟鞋等，尤其「下樓
梯」這個動作，對膝蓋的傷害最大（上樓梯或上坡的傷害相對較小，如能使用手杖
亦可幫助支撐，且有訓練心肺功能的好處），因此下樓梯最好改搭電梯，下坡也最
好減速慢行，避免奔跑。
醫師們強調，積極之道是做大腿四頭肌肌力訓練及多拉拉筋，並且要持之以恆，
最好天天做，才能見效。大腿肌力訓練對於大腿肌肉虛弱、膝部不穩、蹲下困難、
爬樓梯困難及膝部手術後復健，都能適用。
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