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作者: bbsjjlu (靜竹) 看板: Mountain
標題: 當腰椎避震器壞了 (轉載)
時間: Wed Mar 17 13:03:03 1999
轉載按: 給常需要背背包的你我看一下... :)
民生天地 88.03.13
當腰椎避震器壞了
談椎間板突出的成因與治療
‧賴明偉‧
小張在工地上班，一次搬一包水泥後感覺下腰一陣疼痛，無法繼續工作，只好返
家休息。隔日想上班時，竟然爬不起來，家人只好將他抬到診所。詳細檢查後，醫
師告訴他：「你的腰椎避震器壞了！」人是唯一直立步行的動物，人體腰椎經百萬
年演化，已成為極端精巧的機械構造，君不見：體操選手任意旋轉、空翻，此結構
亦剛亦柔，「剛」可承受數倍體重，如舉重動則上百公斤；「柔」能蜷曲折疊，如
瑜珈特技。即便以最新科技，亦難仿造此構造。最精巧處即在脊椎間那塊避震器—
—椎間板。
椎間板由內外兩層組成，外層由十二到十五圈堅韌的第一型膠原纖維 Type l
Collagen Fiber 緊密環繞而成。內層由富含水份的糖蛋白構成，含水高達百分之
八十（年紀越大水份會越少）藉由流體來分散脊椎間傳遞來的壓力（見圖），包含
扭力、剪力等。引述台大教授連倚南的形容：就像自行車輪胎的內胎外胎，是極有
效的避震器。
有時給予它的壓力過大：如抬重，或使用方法習慣不對：如長時間彎腰做事，或
外力引起：如跌倒撞傷，甚至連打噴嚏或劇烈咳嗽，都有可能避震器故障 — 椎間
板突出。病理學上可見外層纖維裂開，內層半液態的多糖蛋白溢出，而壓迫到旁邊
經過的神經根。
臨床上處理椎間板突出，大多以藥物配合腰椎牽引治療（俗稱拉腰）。腰椎牽引
看似簡單，但若施行不慎很可能會加重病情，因此絕對要找有經驗的復健專科醫師
執行。理論上，腰椎牽引可逐漸拉開脊椎間隙，早期配合臥床休息，疼痛稍減後則
搭配腹背肌力的增強運動。平時可多游泳，但不宜跑跳，至於彎腰舉重更是萬萬不
可！只要病友能耐心配合，一般而言四到八週可癒，治癒率達90％。若保守治療無
效，或出現下肢無力、小便失禁，則應採手術治療。
門診常見長年反覆閃到腰的病友，其實正是腰椎避震器故障，正確的診斷才能有
效的治療。依靠消炎止痛藥只能暫時獲得緩解，長期口服或注射只會導致胃腸與肝
腎的副作用，對大多數椎間板突出病友，復健應是最佳選擇。因此當局有意限制復
健次數時，學界最大反對的理由就是會使病患更依賴藥物或手術，結果只會製造更
多胃潰瘍、洗腎的病患，醫療費用不會減少只會轉移至他科，犧牲的是病患，總支
出還是增加！（作者為復健專科醫師，稿酬轉捐基督教門諾醫院）
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靜竹 風過竹不留聲
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蚌的夢想....是一顆迴映八方的珠光.....★
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