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作者: SmallPat (機車被烙痕\/) 看板: Cl_Mountain
標題: 【轉錄】感冒、暈車、吃壞肚子還是輕微高山症？
時間: Mon Mar 3 00:09:24 2003
感冒、暈車、吃壞肚子還是輕微高山症？
台北榮總 郭健中醫師
吃完年夜飯後，我和台北榮總的兩位同事帶著家人，一夥人半夜從台
北開車出發，直奔合歡山，我們的目的地是全國醫療最高單位－大禹嶺緊
急醫療站。在三天的醫療服務期間，看了不下百餘位病患，累積了一些經
驗，其中以高山症的病患最多，特寫成二則小故事，跟讀者介紹高山症。
故事一：弟弟的梅子夾心糖
初一中午十一點左右，一家人來到大禹嶺醫療站，媽媽領著八歲的小
弟弟，說車開到梨山的時侯就開始肚子痛，是不是過年吃壞肚子了？小弟
弟看起來很沈默，乖乖的不像一般生病的小孩，會動不動就不耐煩地大哭
大鬧，可是也不像小孩子出來遊玩應有的興奮表現，是細心多疑的媽媽仔
細盤問才知道他肚子不舒服，原本在大禹嶺休息要吃中飯，卻也沒胃口，
甚至想吐？。幾個大人在門外提供意見：”會不會是吃太多食物中毒了？
””兩天沒解便，要通便啦！””小孩胃不好，吃點胃藥吧！”
如果是食物中毒急性腸胃炎，腸蠕動應加快甚至腹瀉。如果是便祕應
是漸漸發生，時間更久。在短時間內，一般人要吃到撐到吐，也不是很容
易的。
小弟弟肚子聽起來腸蠕動減少，敲起來咚咚的漲氣聲，摸起來軟軟的
，沒有壓痛點，肚子的問題只是漲氣而已，並無法解釋他無精打采的原因
，而且三小時前還和哥哥打打鬧鬧，現在卻變化這麼多。
利用攜帶式的血氧飽和濃度機測到小弟弟的血氧飽和度偏低，只有82
%，不像其他人多在88到92%之間。我認為小弟弟可能是得了高山症。造成
他無精打采的原因可能是缺氧，於是幫他戴上氧氣面罩，當血氧濃度達到
100%時，他已經精力充沛開始做鬼臉，想跑出去和哥哥玩殺刀的遊戲了。
我問他到底吃了些甚麼，肚子還漲不漲，他笑著點點頭，從口袋裏拿
出一顆梅子夾心糖，一顆密封包裝漲得飽飽的梅子夾心糖。因為高山氣壓
低，糖果包裝會漲大許多，小弟弟從平地到高山短短三小時，腸氣漲大來
不及排出體外，所以造成腹漲，甚至嘔吐，大家恍然大悟，也紛紛覺得自
己的肚子漲漲的，排氣特別多，剛才車子裏臭臭的，空氣不太好。
故事二：小茜暈倒了
小茜是一位雙十年華的大學新鮮人，乘著寒假和社團同學上合歡山，
在遊覽車上就頭暈、嘔吐,連暈車藥都吐出來了!多虧了她，遊覽車走走停
停，多休息了好幾個行程外的風景點，大夥拍照消耗了不少底片。小茜雖
然已是面無血色，卻也強顏歡笑地和同學攻上合歡東峰。因為小茜覺得有
點喘，所以先由領隊陪下山。據領隊的描述，小茜下山時覺得呼吸困難，
便鼓勵她作深呼吸，快步下山，一路上小茜抓著他的手越握越緊，掌心冒
汗，臉色發白，小茜回想當時臉和手腳都麻木了，越喘越快，手腳不聽使
喚。
我立刻檢查她並尋問領隊，當時她意識清楚，脈博淺快，呼吸深而快
，血氧濃度靜靜地標示著92%。我愣住了！如此好的血氧濃度，怎麼會喘
成這個樣子，還幾乎暈過去？只看到領隊邊擦汗邊說：”還好大禹嶺有醫
療站，看到醫生就安心了！奇怪！她以前也登過高山，不曾如此呀！為什
麼？甚麼時侯成立醫療站的呀！真好！真幸運！”我感覺得到他心上的一
塊大石頭掉下來了，卻壓在我的心頭上。如果在大醫院裏我可以馬上安排
各項檢查，但在這裏，除了一筒氧氣我還有一張嘴。於是幫她戴上氧氣罩
，連哄帶騙地才讓她平靜下來。病情雖然改善，但病因尚未找到。
有同學開玩笑說吐得這麼厲害，會不會是懷孕了呀！小茜說不可能，
我昨天MC才結束，話說到此，聰明的讀者已經知道答案了吧！
原來小茜月經出血量比較多，曾經檢查是貧血。高山環境吸入的氧氣
濃度低，月經剛結束，貧血更嚴重，血中攜帶氧氣的血紅素不足，再加上
她快步下山，體內氧氣消耗更多，所以缺氧是小茜許多症狀的原因，如頭
暈，嘔吐等。也就是說，貧血和劇烈活動會加重高山症。可是小茜血氧飽
和度92%， 並不比其他人低，怎麼能說缺氧呢？那是因為缺氧時，位於腦
幹的呼吸中樞會逐漸調節呼吸模式，增加換氣量，使血氧回復正常。但是
換氣量增後，體內的二氧化碳排出大氣中，血中的二氧化碳濃度急速降低
會造成呼吸鹼血症，一旦體內酸鹼平衡刻烈改變，就會出現手臉麻木，心
悸甚至要死掉的感覺，這就是所謂換氣過度症侯群。
自然的節律真是奧妙吧！缺氧會高山症會喘，喘過頭會手臉麻。晚上
躺下更喘更睡不著，於是有人使用鎮靜劑安眠藥強壓呼吸中樞，結果喘是
不喘了，但缺氧更嚴重，第二天醒來頭痛欲裂或走路不穩，得了更嚴重的
高山腦水腫，所以千萬不要逞強，下山稍做盤桓適應才是正途。
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--Francois Legrand ,1995, for mag.R&C
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