高山症的陷阱
◎發表日期：2005.6 文／ 急診科主任 陳政介醫師
浪漫的傳說、神祕的故事、深邃的山林、美麗的湖泊，這麼多的元素，通通封存在層層
迷霧之中，這就是南橫百岳向陽山的致命吸引力。難怪無數年輕男女，絡繹不絕踩在向陽山
的登山道上。想想自己也曾走過那段青春歲月！充滿了幻想，雖是浪漫，卻多了魯莽而不知
兇險！寫到這兒，一股關懷諒解的心情油然而生，真不忍苛責這些闖了禍的大學生們！
仔細回想「二二八向陽山難」的點點滴滴，覺得有必要對高山症做更實際更深入的探討
。
1.高山症的發生與身體強健與否，沒有絕對關係
高山症的早期症狀的確很像感冒：頭痛、頭暈、全身無力、注意力無法集中、咳嗽等。
但千萬不可以當作感冒來處理，應該這麼說吧，「在山上，寧可把感冒當作高山症來處理而
不要做反了！」強健的人照樣得高山症，不得不慎。
2.下降、下降、再下降
這七字箴言是處理高山症的黃金定律，簡單的口訣不只用來背誦，更須好好思考一番！
問題就出在「下降」。什麼時候下降？怎麼下降？下降到哪裡？
這個暫且不談，先來談談決策者的心理層面。
一個登山活動，如果是個人或兩三個人比較好下決定，如果是一群人，領隊做決策就是
很大的掙扎。要下山，還是觀察、等等看，還是繼續前進攻頂。
當一群山友千里迢迢，經過精心策劃、漫長等待，終於來到期盼以久的山林時，心情是
很雀躍的。多數是期待能上山繼續往目的地挺進，而忽略了天氣、地型、生理狀況或其他潛
藏的危機。這時領隊的決策就非常重要，有時會被隊友們影響而下了錯誤的判斷。身為一個
領隊要知道隊員的心態是興奮、積極的，「攻頂」成了最高目標。然而領隊卻應該是謹慎、
保守的，「把隊員全數安全的帶下山」才是領隊的最高指導原則，而不是攻頂歡呼。
再就患者的立場，他也擔心成為害群之馬，因一人之故，害大家敗興而歸。所以心態
上對病情會有所隱瞞，也就是會將病情說得輕鬆一些。常聽到的是「沒關係，再等等看！我
休息休息就好了！」諸如此類的話，會影響決策！往往的做法是，有體力的人繼續前進，出
現不舒服的隊員，原地等待。但是天候不等人，每分每秒都在變化。不知不覺就埋下了危險
的因子，一步一步走向死亡的陷阱。
事實上高山症的黃金定律「下降、下降、再下降」，是不要再等等看，立刻下降吧！
接下來我們深入剖析「下降」的意含。
「下降、下降」，表示還有機會下得了山。一般說來，在天候許可下，才會不放棄繼
續攻頂。然而天候不是一直不變。災難多數就是天候突變，導致失去下山的第一時間所造成
的。天候不好，不用說，通常會立刻下山。問題就在「天候好」的情況。不要被矇騙了，心
中要感謝老天爺賞賜機會下山，而不是等等看，更不是鼓勵繼續攻頂。
再來，「要下到什麼地方？能下到什麼地方呢？」想想看！誰能保證，「想立刻下山
，就一定到得了山下呢？」
路程、時間、天候、病情、體能每一項隨時在變，在在考驗著登山客。
所以上山時，就得先想好那些點是可以停留的點，把它們記錄下來是很重要的，包括
距離、座標、特徵……甚至事先在高處樹枝做下記號，萬一需要時也比較容易找尋。這次的
經驗告訴我們暴風雪可以覆蓋所有山徑，連強健的山青和資深的林班響導也迷了路。更訝異
的是，稜線風口短短五百公尺，摸索爬行了三個小時，真正體驗了所謂的「一失足成千古恨
」的心理壓力！這裡所說的「摸索」不是形容詞，而是真正的在地上摸索，深怕一步踩空就
掉落萬丈深淵！
再來「怎麼下山？」
別告訴我「這還不簡單，當然是走路下山囉！」，如果是那麼簡單就不用討論了。
事實上，患者下山有三種情況：第一種是自己能走；第二種是需要扶持才能行走；第
三種是完全無力，需要背負。這三種情況，同一個人，可能都會出現。後者最慘，會耗掉大
批人力。提醒大家「有體力的人不應該繼續前進，要保留體力，預防第三種情況的出現；出
現不舒服的隊員，不該原地等待，趁著還有體力，立刻找人陪同下山。」一方面患者還能走
動，向下移動的速度會快很多。然而一旦進到第三種情況，就需要大家靠接駁的方式才能緩
慢移動。山上的空氣本來就比較稀薄，一般人走起來原本就會比較喘，更耗體力，更何況背
負一個完全無力的患者，加上又需要供氧氣瓶。如果又加上一個極度惡劣的天候和地形，例
如：陡峭的山壁、狹窄到僅能容身而無法併行的山徑，更不得了。對一般人來說是不可能的
任務，對矯健的山青也是極高難度的挑戰。這次山難很明顯的說明了這樣的情形。
3.別太依賴高科技或空消、直昇機
不是我們的空消、直昇機救援訓練不好，而是台灣山地特殊地形與天候的影響。如果
曾有午後行車於中橫、南橫的經驗，就明白什麼是霧鎖山林。入夜，即使開了車子的霧燈，
可視距離也僅數公尺，遑論直昇機在空中要看到你。大家電玩打多了，以為高科技就可以解
決一切，就算座標衛星定位，告訴空消，空消也知道得很清楚，但事實是「下不來，就是下
不來！」強風、大霧、峭壁、懸崖可能造成直昇機撞山，垂降隊員可能掉落山谷。多次的山
難教訓也已顯現出來，空中救護有其極限。故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算（
The Worst Scenario）」，是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷，正確的
處置」才是救命的不二法門。
所以領隊有責任在上山的行進中，就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合
乎平坦、較大空地，能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降，以及通訊無礙等。
4.回顧歷史發生過的大小事
你不是第一個，也不會是最後一個登山客。
當選定登山路線時，記得一定要回顧曾在這條路線發生過的歷史大小事，歷史是最好
的鏡子。莫非定律：你認為它不可能發生，它就會發生（If something can go wrong it w
ill ）。如果多了這一層認識，就不會成為「當大家都被勸退時，你還在跟駐地員警硬ㄠ的
那一隊了！」尤其是最近的歷史及情境類似的事件更是值得留意。例如：相同的季節，發生
同樣事件的機率會更高。
回顧歷史，會變得更聰明，更知所進退！
5.人定勝天的迷失
如果開車走台十一線，由南往花蓮的方向，會在石門附近路旁緊臨海岸轉彎處，看見
一塊矗立的大石頭，上書「人定勝天」四個紅色大字。每次看到它，都忍不住嘮叨幾句。如
果當作勵志的格言，尚可接受；如果說人一定要去勝天，大可不必。人不要勝天，面對大自
然，人要學習謙卑，要敬畏它。「青山永遠在，生命可無常！」面對高山，人實在渺小，更
遑論所謂的「征服」二字。這次爬不成，下次再來嘛！重要的是「你還活著」。活著才有機
會，不是嗎？