台灣常見的毒蛇
‧ 神經性毒:
– 眼鏡蛇
– 雨傘節
‧ 出血性毒:
– 百步蛇
– 青竹絲
– 龜殼花
‧ 綜合性毒:
– 鎖鏈蛇
毒蛇咬傷
典型的毒蛇咬傷會有兩個顯著的毒牙痕
國外報告出血性毒蛇咬傷100%有毒牙痕
但是沒有看到明顯的毒牙痕,並不能排除毒蛇咬傷的可能性
毒牙痕不一定只有兩個,從一顆到四顆毒牙的毒蛇都可能發生
被出血毒毒蛇咬傷,一般會在30分鐘至一小時內產生症狀
常在被咬五分鐘內,立即發生嚴重的灼痛,並圍繞毒牙痕中心開始腫脹。
常見的症狀包括局部的紅、腫、熱、痛、瘀青、皮下出血、及形成水泡,並可快速擴展造成附近的淋巴節腫大與疼痛,亦可產生腸胃道出血及血尿等全身性出血現象。
神經性毒蛇咬傷
傷口較少出現明顯的腫痛
但眼鏡蛇咬傷,傷口常仍有明顯的紅、腫、熱、痛
常在10-15分鐘內,即會自咬傷處出現麻木的感覺,其後逐漸會產生眼皮下垂、
口腔周圍麻木、瞳孔放大、口齒不清、吞嚥困難、肢體麻木(並向近端漸漸擴展)、全身肌
肉無力、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等症狀。
如未予以治療,可在咬傷2-72小時內,漸漸產生昏迷、呼吸肌痲痺而致死亡。
呼吸肌痲痺所造成的呼吸衰竭,可在被咬傷後1-2小時內發生
醫療人員應有急救及加護治療的準備
毒蛇咬傷的現場處理
穩定生命徵象
將病患移開毒蛇,以防止重覆咬傷
保持冷靜,減少活動
除去手環或戒指等束縛物
固定傷肢並使之低於心臟,可用收縮帶或彈性繃帶往近心端包紮,鬆緊度阻斷靜脈及淋巴
,但應不妨礙動脈血流
不建議使用吸吮器
不要使用冰敷或止血帶,不要局部切開傷口
儘速送醫
約有四分之一的毒蛇咬傷,沒有任何毒液進入人體
建議觀察病患至少8小時
抗蛇毒血清
抗毒血清為毒蛇咬傷最有效的治療
抗毒血清使用的途徑,目前仍認為以靜脈注射為最佳(以前注射到傷口處的方法,目前不建
議使用。)
在咬傷後四小時內使用最有效
超過8小時以上,則效果較差
但在咬傷3-4天後才使用,仍有有效的報告