1.藥名：Acetazolamide

商品名
Diamox（丹木斯）（註），常見劑量為250mg/tab。

說明
Acetazolamide是最被廣為研究的高山病用藥，它是一種利尿劑，常用於青光眼的治療。
它對急性高山症(AMS)有效的作用機轉可能有二：其一是藉由排除碳酸氫根的作用而使人
體呈輕微的代謝性酸血症，可刺激呼吸中樞增強換氣而使血氧上升；其次可減少腦脊髓液
的產生以及全身的水份滯留，而這些與AMS的症狀產生有關。Acetazolamide主要用於AMS
的預防及治療。

使用方法
125mg一天兩次口服，也就是250mg的錠劑一次半顆（另有一種500mg的長效劑型不宜剝半
，不適合高山病之用途）。從高度上升前日開始服用，一直用到上升到穩定高度（不再上
升）後二至五天，如無不適即可停藥。Acetazolamide亦可用於高山常見的失眠現象，睡前
口服125mg。常用的安眠藥如苯二氮平（benzodiazepams）類安眠藥，因會有呼吸抑制的
副作用，並不適合在高山使用。

副作用
本品雖然可能有多種副作用，然而一般而言都很輕微，除了下述的禁忌症之外，一般耐受
性良好。主要的副作用如在舌尖、手指（腳趾）尖會有針刺感，或是味覺改變；這些不適
在停藥後就會消失。如果山友不知自己是否適應此藥，可在山下先試吃。

禁忌症
懷孕及授乳的婦女不可使用。此外，由於此藥結構類似磺胺類藥物，因此有磺胺類藥物過
敏（不算少見的藥物過敏）病史者不可使用；其他如嚴重的肝、腎疾病，酸中毒等患者亦
不宜使用

2.藥名：Nifedipine


商品名
Adalat，常見劑型為5、10mg/cap及20、30mg/cap（後二者為長效型）。

說明
Nifedipine為隸屬於鈣離子阻斷劑的一種速效型降血壓藥，臨床實驗證實它可以預防及改
善高海拔肺水腫(HAPE)的症狀。可能機轉是經由血管擴張以降低肺小動脈及肺動脈的血壓
。由於此藥的副作用可能很大，所以預防性的投予僅限於曾有HAPE病史（有很高的再發率
）的登山者。此外，Nifedipine對AMS及HACE的預防及治療並沒有任何效果。

使用方法
10mg/cap每四小時一粒，20mg/cap每八小時一粒，30mg每十二小時一粒口服；此為西方人
劑量，體型較小的東方人可考慮拉長給藥間隔。此給藥方式及劑量，同時適用於預防及治
療之用。此藥建議應在有醫護人員在場時使用。

副作用
Nifedipine的血管擴張及降血壓作用，會使人產生頭痛、心悸、噁心、熱潮紅、水腫等副
作用，同時會有昏眩無力的現象，某些較敏感的人甚至會導致昏厥現象。初次服用此藥的
人應採取臥姿或有靠背的坐姿，同時膠囊應整顆吞服不可咬破，以免血壓突然下降而產生
不適。

禁忌症
心因性休克、近期內之心肌梗塞（這些疾病並非不可能在山上發生。有時可能會與高山病
的症狀混淆，應由臨床醫師協助鑑別診斷）。

3.藥名：Dexamethasone

商品名
Decadron，常見劑型為0.5mg/tab及0.75mg/tab；另有注射劑型，肌肉及靜脈注射均可。

說明
Dexamethasone（或其他皮質類固醇）用於預防及治療高海拔腦水腫(HACE)，或治療急性
高山症(AMS)，可單獨使用或合併acetazolamide使用，其作用機轉不明。Dexamathasone
有注射劑型，可適用於意識不清或無法吞嚥的患者（而這在HACE是很有可能發生的），口
服或注射的劑量相同。

使用方法
AMS：每次4mg共兩次，間隔 6 小時；HACE：第一次8mg，然後每 6小時4mg。
Dexamethasone在停藥後會有反彈現象，必須停藥 18 小時沒有任何症狀才能再度爬升。
正在使用類固醇時即使沒有症狀也不能爬升，因為它會掩蓋AMS的症狀。此藥對HAPE無效
，且由於副作用可能很大，做為預防用藥僅限於曾有HACE病史的人。

副作用
短期使用常見的副作用主要為浮腫、血壓及血糖上升（尤其是原有高血壓或糖尿病的人）
，有的人會出現精神異常的現象。如合併非類固醇類消炎藥使用，則易發生腸胃道出血。


禁忌症
原有糖尿病及疑似細菌感染症者應避免使用。


依據高山病症謹慎用藥

本文介紹了三種科學證據顯示有效的高山病用藥，然而筆者必須再次叮嚀─只有AMS可以
用藥物得到不錯的預防及治療；一旦懷疑有HACE或HAPE的情形，只有下降、下降，再下降
。若是以為只用藥物就可以將我們的隊友從死神手中救回，恐怕是要後悔莫及的！