關於高山症所引發致命的肺水腫和腦水腫，
有很多簡易的報導和我們常識中處理方式是更容易雪上加霜的。
我不是專業的醫師，登山經驗也談不上豐富，
但曾有過一次同行伙伴肺水腫差點併發腦水腫
兩次周遭友人肺水腫
和長達一個月在醫院照顧肺積水病人的經驗
因而有一些感想和迷思
和同是喜愛山野活動的伙伴分享
不敢保證以下言論全屬正確
若有不一樣的意見想法也歡迎提出或指正
1.已有腦水腫肺水腫的患者, 躺下來休息會比坐著或站立更容易喘、呼吸困難、更累。
一般我們所處理任何症狀的方式便是躺下來休息和多喝水、薑湯，這也是處理感冒的原則
，但是如果是腦水腫肺水腫，躺下來和多喝水只會雪上加霜，肺部受到積水壓迫會使得
呼吸更為困難，喝水也應適量即可，一般處理肺積水還會給予利尿劑，利尿劑也可作為
處理肺水腫腦水腫的用藥之一，而不是一成不變的Diamox
2.已有肺水腫和腦水腫的患者，停下來休息會比行進更容易喘。
承第一點，可作為判斷腦水腫肺水腫的重要參考依據讀過一大串的關於高山症腦水腫肺水
腫的文章，其判斷依據無非是乾咳、頭痛、中心鉗發紫、肺部有囉音...等等但這些症狀
都和感冒、失溫等等模稜兩可而我猜想多數的登山人不太捨得因為一個小小感冒就放棄
好不容易成行的行程或撤退然而上述症狀卻又不易斷定為高山症肺水腫而馬上立即做出
下降高度的正確動作（當時我就一直搞不懂囉音是什麼...聽說有點像氣泡，可是當時
事發時聽也聽不出來）我想除非是有聽過"標準囉音"，比較容易判斷出來....
因而停下來休息會比行進更喘、躺下來會比坐著呼吸更為困難，
我想便是一個很反常也容易和感冒區分的症狀。
聲明：此建議來自臨床經驗，尚未經專業醫師證明
3.腦水腫可不經肺水腫及高山症初期症狀（頭痛、嘔吐）引發
所謂頭痛嘔吐其實只是高山症裡面最輕微的症狀，但是腦水腫可不經由這種症狀發生，
所以不能將這種症狀最為主要判斷，有的案例死者生前只是覺得突然四肢無力、睡不好
而已，然後直接惡化昏迷。而同行伙伴所當時引發的肺水腫，由於有肺水腫的症狀，所以
較為容易引起注意然據其本人所述，其之後腦傷比肺傷更為嚴重....ex.腦袋瓜混沌不清了
半年
另帶澄清一點
有許多報導的錯誤邏輯「某某某因體力不支引發高山症...然而其實是高山症引發體力
不支，四肢無力是高山症的果，而非因，其也是症狀之一。
4.原本就有感冒症狀，更容易引發高山症，即便是登山老手。
高山症並不是只會發生在第一次上高山的新手，我周遭所真實發生過的三起高山症引發
肺水腫案例全都是有上過高山的人，其中兩起登山經驗甚為豐富，其中一起甚至有豐富的
雪地經驗。
5.高山症肺水腫腦水腫不是只發生在3000公尺以上的高山
我周遭兩起案例 ，一起便是在 2600m ，一起則為2100m
作者 zce (薰衣草之戀)
標題 [文摘] 適應性及高山疾病 Rick Curtis
時間 2005/02/27 Sun 09:18:02
適應性及高山疾病
作者：Rick Curtis
在高海拔地區旅行可能是危險的。本文僅用於教學目的，它並不能取代專門的培訓和相關
的經驗。普林斯頓大學及本文作者對於任何個人使用本文內容或參考資料概不負責。本文
試圖為外行提供一些有關高山疾病的基礎材料。有關高山病的醫學研究不斷的擴充著我們
有關其起因及診治方面的知識。當你決定去高海拔地區時，應及時掌握這方面最新的
資料。本文所含資訊其時恐已過時。
高海拔--我們總是為山巔之上的非凡景象所陶醉，然而高度本身就具有風險，瞭解這些
風險是非常重要的，其危害首推高山病。從紐約飛到丹佛(1525米)並於當天下午驅車上至
山腳(2438米)，接著徒步趕往一號營地(2745米)。第二天再登至3048米處，你開始陷入
劇烈的頭痛並感到噁心和虛弱，如果情況更糟以至你可能難以行進，這樣的情形並非
罕見，因此瞭解高度對於生理上的影響是極為重要的。
什麼是高度?
高度分別有下述幾個等級定義：
高(2438-3658米)，
非常高(3658-5487米)，
極高(5500米以上)，由於很少有人去過這樣的高度，因而難以知道誰會受其影響。年齡，
性別，身體狀況等因素並不與是否易患高山病相關；一些人身受其害而另一些人卻不為
所累，有些人似乎比其他人更易受其影響；大多數人在2438米左右的高度上只有極小的
感覺；如果你從未登臨某個高度，保持警覺是必要的；假如你曾毫無困擾的達到過某一
高度，只要適當的適應，你通常可毫無困難的重返這一高度。
高山病的起因:
在海平面高度，氧氣濃度為21%，大氣壓平均為760毫米汞柱。隨著高度的增加，其濃度
不變，但每單位空氣中氧分子個數卻減少了。在海拔3658米的高度上大氣壓僅為483毫米
汞柱，每單位空氣中氧分子數量大致比其正常值少40%。為了滿足身體的充分供氧。你
必須加快呼吸的頻率(即使在休息時)。這種額外的呼吸增加了血液中的含氧量，但已
達不到在海平面高度時的濃度。既然維持身體活動所需的氧的數量是相同的，身體必須
進行調整以適應缺氧的環境。此外，為某種尚未完全搞清的原因，高海拔和低氣壓能使
體液從毛細管泄出，進而引起體液積於肺部和腦部。沒有充分的適應而長時間置身于
高海拔地區會帶來潛在的嚴重後果，甚至染上危及生命的疾病。
適應性:
引起高山病的主要原因是太快的上到太高的高度。在給定的時間裏，身體試圖適應由高度
引起的氧分子減少，這個過程即為所知的高度適應過程。該過程通常需要1~3天。舉例
來說:如果上到3048米的高度然後在這個高度上停留幾天，身體便能適應這一高度。當
再上至3658米時，身體又將試圖去適應這一新高度。這種漸進性的適應性改變使身體
能夠更好的承受缺氧環境、增大了呼吸的深度。肺動脈的壓力增大，從而強迫血液流至
肺部那些在低海拔時通常不發揮作用的部分。 身體產生更多的紅血球以運送氧，血紅素
中的氧被釋放出來並被輸送到身體器官組織中。
防止高山病
防止高山病有兩種途徑，充分的適應和藥物預防。以下是進行適應性過程的基本指導方針：
在可能時應避免乘坐飛機或汽車直接抵達較高的高度。最好從低於3048米處的地方開始
步行上去。如果乘坐飛機或汽車直接上到該高度，在24小時內務必不要過量活動和繼續
登高。在3048以上的高度，每天僅應上攀305米。高度每增915米應進行一天的休整。
在高處攀登而在低處睡覺是登山者最常採用的策略。只要能返回海拔相對較低的地方
睡覺，在一天內上攀的高差大於305米也無妨。
如果已表現出初期的高山病症狀，在症狀減輕前不要再上。
假如症狀惡化，務必下!下!下!。
記住：不同的人適應能力是不同的。在繼續上攀前要絕對確信所有同伴均已充分適應了。
體內應保持充份的水份，適應過程中通常伴隨有脫水，所以須喝大量的水來保持水份(每天
至少喝3 - 4升水)，尿量應充分並保持清澈。
在第一次到達高海拔地區時應儘量放鬆，不過分強迫自己。白天進行一些輕微的活動
比躺倒要好。這是因為在睡眠時呼吸功能會減弱，使症狀惡化。
避免煙酒及其它有鎮定作用的藥物如：巴比妥酸鹽類，鎮定劑類及安眠藥。在睡眠中
這類鎮定類藥物會進一步減弱呼吸系統的功能，從而使症狀惡化。
吃含有高碳水化合物的食物(70%以上的卡路里來自於碳水化合物)。
適應過程會由於脫水，過度勞累，飲酒和服用鎮定類藥物而受到阻礙。
藥物預防
Diamox：該藥能加快呼吸以利代謝更多的氧，從而減弱由缺氧而引起的症狀。它對於
改善夜間睡眠時的呼吸功能減弱具有較好的效果。由於在服用後須經過一段時間該藥
才能發揮功效，所以應在開始上攀的24小時前服用並在上攀後連續服用至少5天。喜馬
拉雅救援協會醫學部門的建議是每次服用125毫克，每日兩次(早上和晚上各一次)，(標準
用量是每次250毫克，但他們的研究表明對大多數人來說減少用量其功效並無區別，某些人
可能仍須服用250毫克)。該藥可能造成的副作用是嘴唇及指尖發麻，視覺模糊，味覺
改變。正確的使用應依據醫生的處方。
Diamox 屬於磺胺類藥物。磺胺類過敏者禁用。現已發現 Diamox 對無磺胺過敏史者亦能
引起過敏反映，Frank Hubbel 醫生推薦在旅行前應進行該藥物的試驗性服用。因為在
某些偏遠地區嚴重的過敏反應是難以醫治的。
Dexamethasone：該藥是規定用於治療由急性高山病所引發的腦部及其它器官水腫。服用
劑量為每日兩次，每次4毫克。服用該藥應開始於未上攀之前幾天。因其可能引起嚴重的
副作用，服用時應僅遵醫囑並慎用此藥。
急性高山病(AMS)
在高海拔地區急性高山病是一種常見病，有75％的人在超過3048米的高度上會出現輕度
症狀。急性高山病的發作取決於高度，上升速度及個體適應能力。在適應過程中許多人
都會出現急性高山病的早期症狀。症狀通常出現于抵達高海拔處之後的12 - 24小時內
並在抵達後的第三天左右迅速減輕。其早期症狀包括：頭痛，眼花，疲憊，氣短，沒有
胃口，噁心，睡眠不安並通常感覺不舒服。夜間由於呼吸功能減弱而使症狀更趨加劇。
這種早期症狀並不妨礙正常的活動，隨著身體的逐步適應，在兩到四天內症狀會逐漸
減退。只要症狀較輕，儘管有些困擾，仍可以適度的速度上攀。在行進中一旦出現症狀
應及時通告隊友。急性高山病被認為是由於中樞神經系統的某種變化所引起的神經方面
的疾病。屬於高海拔腦水腫的輕度形態。
急性高山病的治療
唯一有效的治療是適應或下降。輕度急性高山病患者可通過服用能克服頭痛的鎮痛性藥物
或 Diamox 來緩解症狀。但應記住症狀緩解並不意味著問題解決了。Diamox 能使呼吸加快
從而增大了氧的代謝，減輕了由缺氧引起的症狀，它特別有助於改善夜間的呼吸。
中等程度的急性高山病
中等程度急性高山病的症狀包括：即使服用藥物也不能緩解的嚴重的頭痛，噁心並嘔吐。
急遽虛弱和疲憊，氣短，失調，難以正常活動，儘管患者可能仍能自行走動。對此有效的
治療只能是服用功效更強的藥物或降低高度。有時僅下降70 - 100米都有助於減輕症狀，
而下降305 - 610米後將會有實質性的改善。在下降24小時後會顯著好轉。
患者應留在這一高度上直到症狀消除(3天左右)，此時他已能夠適應並可再次上攀。
判斷一個人是否處於中度急性高山病的方法是讓他腳尖對腳跟的走一條直線，正像清醒度
測試一樣。當一個人處於失控狀態時是走不直的，這表明他需要立刻下降。讓中度高山症
患者在其不能自行行走(撤出已成必要)前及時降低高度是至關重要的。
重度急性高山病
重度急性高山病患者表現出嚴重的上述症狀，包括在休息時氣短，不能行走，智力下降，
肺部積液。重度急性高山病患者應立即下撤到較低高度(610~1220米)。
有兩種其他類型的高山病，高原腦水腫(HACE)及高原肺水腫(HAPE)。這兩種病均不常發生，
尤其對於已充分適應了的人來說是這樣。引起這兩種疾病的原因通常是太快的上到太高的
高度或上到太高後滯留在那裏，由於缺氧造成體液滲漏並沿毛細管壁進入腦部或肺部。
高原肺水腫
肺水腫是由於肺部積水，肺中的液體阻礙了有效的氧氣交換。情況嚴重時血流中的含氧量
降低，從而引發黃萎病，消弱大腦功能甚至死亡。症狀包括休息時仍感氣短，胸悶，
明顯的疲憊，夜間感到窒息，虛弱，不斷的咳嗽並咳出白色、稀釋或多泡沫的液體。
當患者頭腦混亂並失去理智時表明他已進入腦部缺氧狀態。判斷肺水腫的方法是觀察患者
在活動後的恢復時間。假設在地面時心律及呼吸在活動後需X秒恢復，而在高海拔處卻需
遠大於X秒的時間。這就可能意味著肺中已積水。對肺水腫患者來說下撤是必要的挽救
生命的方法(610 - 1200米)，任何肺水腫患者必須撤離並就醫進行治療。
高原腦水腫
腦水腫是體液滲入腦組織而引起腫脹的結果。其症狀包括頭痛，失調，虛弱，神志清醒度
降低，如：喪失方位感，喪失記憶，出現幻覺，精神病行為及昏迷。腦水腫通常發生于
抵達高原後的一星期或更長的時間。嚴重腦水腫患者如不能得到及時救治會危及生命。
立即下降是必要的挽救方法(610 - 1220米)。有幾種藥經臨床確認可用於現場救治，但
這些藥的使用需經一定的培訓。任何腦水腫患者必須撤離並就醫治療。
其他治療高山病的藥物
Ibuprofen: 可有效的減輕高海拔所引起的頭痛。
Nifedipine: 可迅速減小肺動脈壓力並對肺水腫有一定療效。
吸氧可減小高山病的影響。
Gamow 袋
這項聰明的發明徹底改善了高原地高山病的現場救治。該袋基本上是一個帶泵的密封室，
將患者安置在裏面並將其充脹，使袋中充滿空氣，能有效的增加氧分子濃度，人為的創造
一種低海拔環境。僅需10分鐘，袋內即可形成等同於915~1525米或更低高度的大氣環境。
置身於袋中一兩個小時後，患者的身體將恢復到低海拔狀態。它能維持患者在出袋後將近
12小時，足夠患者下降到低處並作進一步適應。袋子和泵共重6.3公斤，現已被許多高山
探險隊使用。短期旅行如遠足或探險亦可租用 Gamow 袋。
Cheyne-Stokes 呼吸
在3000米以上高度，大多數人在睡覺時都經歷過一種被稱為Cheyne-Stoke 呼吸的週期性的
呼吸間斷。這種呼吸模式表現為：開始是一小段淺呼吸，隨即漸增為歎氣般的深呼吸並
很快又衰減下來，呼吸可能完全停止幾秒鐘後又再度開始淺呼吸。在呼吸停止期間，人
通常會變得不安並被突然的窒息感所驚醒。睡眠被打亂使登山者更趨疲憊。
Acetazolamide 有助於減輕這種週期性間斷呼吸的情形。在高海拔地區這種類型的呼吸
並不被認為異常。然而如果這種現象發生於生病期間(此處指其他疾病而非高山病 )或
受傷( 特別是頭部受傷 )後可能是一種嚴重病變的徵兆。
高山症主要用藥
一. 類固醇（Steroid）包括：
1. Prednisolone：
臨床上最常用，5mg(毫克)/顆，針對嚴重的病症，用量為每天每公斤體重給1mg(毫克)，也
就是 1mg/公斤(體重)/日。嚴重程度不同，給予不等的劑量。
譬如，患者體重為 60Kg，則每日給予 60mg，也就是每日 12顆；
可以一天一次給予 12顆，早上五或六點鐘時服下，比較不影響荷爾蒙的正常運作；也可以
一天分三次給，每八小時 4顆；也可以分成四次，每六小時給 3顆，或者三餐飯後及睡前
各給一次。
註：1g(公克)= 1000mg(毫克)
2. Dexamethasone：
有錠劑 0.5mg/顆，也有針劑 2mg/ c.c. 和 4mg/ c.c. 針劑可肌肉或靜脈注射；效力為
Prednisolone 的 4-5倍，所以，4毫克的 Dexamethasone 等於 20毫克的 Prednisolone，
也就是說，8顆 Dexamethasone 的效力約略等於 4顆 Pred-nisolone 的效力。
3. Betamethasone：
0.5mg/顆：效力與 Dexamethasone 略同；
跟 Prednisolone 最大的不同點為，Betamethasone 與 Dexamethasone 比較不會造成水分
滯留體內，引起臉部及四肢水腫。
類固醇主要的藥理作用有：
1. 消炎(抗發炎)及抗過敏反應，包括：
A.抑制發炎物質( Kinin or Bradykinin )的生成及釋放。
B.穩定細胞膜作用。
C.降低微血管內皮細胞的細胞膜通透性。
2. 減少免疫反應的作用及進展。
註：此抗發炎(消炎)作用，跟一般抗生素的消炎作用不一樣。民眾前往醫療院所就診時，
常會問醫師，我有喉嚨痛，或關節痛，要不要吃消炎藥？或是醫師跟患者提到，你的腳
有蜂窩組織炎，或你有鼻竇炎，必須吃消炎藥治療。此時所提到的消炎藥，通常指的是把
細菌殺死的抗生素。當人體組織感染細菌時，必會造成紅腫熱痛的發炎反應，而用抗生素
把細菌殺光後，此種發炎現象隨後便會慢慢消退，這就是俗稱的消炎。看到這裡，各位
可能還是一頭霧水，怎麼愈理愈亂，沒關係，繼續往下看就會明瞭。發炎有兩種情況，
一是細菌或黴菌感染後，如蜂窩組織炎、癤子、香港腳(足癬)所引起的紅、腫、熱、痛或
癢的發炎。另一是非感染所引起的同樣是紅、腫、熱、痛的發炎，譬如跑步或爬山時，
不小心扭傷了腳踝，於是腳踝腫脹痛了起來；血中尿酸過高時(痛風)，導致大腳趾關節
紅腫、脹痛；大太陽下走在廣闊、毫無遮掩的能高安東軍的低矮箭竹坡，盡情欣賞美景
之際，卻忘了擦防曬乳液，以致曬傷了嬌嫩的皮膚，此時一樣也有紅、腫、灼熱、痛的
情形。前者用抗生素來殺菌消炎，後者可用類固醇或非類固醇類抗發炎藥物（NSAID--
Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs）或兩者併用，來消除非感染所引起的發炎反應。
有鑑於類固醇擁有如此獨特的藥理作用，醫界於是運用類固醇於下列一些以前
非常棘手的疾病上，結果真的得到相當神奇的療效或令人滿意的適度的控制：
1.抑制組織器官移植時的免疫排斥作用
2.全身性紅斑性狼瘡，急性風濕熱，類風濕性關節炎，潰瘍性結腸炎，結節性多發性
動脈炎
3.急性痛風性關節炎(血中尿酸過高)，急性甲狀腺炎，眼球的急性虹膜炎、葡萄膜炎，
血小板減少性紫斑症，後天性溶血性貧血
4.嚴重的氣喘，嚴重的異位性皮膚炎，尋常性天?瘡，圓形禿髮症(鬼剃頭)，過敏性接觸性
皮膚炎，藥物過敏的皮膚疹
5.嚴重的盤尼西林( Penicillin )過敏反應
確實，美國仙丹之美譽，類固醇當之無愧。但是仙丹歸仙丹，吾人也不得不正視其響亮
美譽背後，跟隨而來的不名譽副作用。
常見的副作用包括：
1. 短期大劑量使用時：肚子容易餓，總是吃不飽，因而一直吃一直吃，體重明顯增加；
肌肉易抽筋；精神好，睡不著；臉及下肢輕度水腫，尿量減少，但也有人尿量反而增多；
臉部泛紅，有灼熱感如輕度曬傷；胃痛；胸、背及手臂蹦出毛囊炎；血壓及血糖升高。
2. 長期使用後：臉部明顯浮腫，即月亮臉；上背部靠近脖子的地方呈現隆起，即水牛肩；
大腹便便，似啤酒肚；四肢，特別是大腿肌肉，瘦縮無力；皮膚變薄，容易破皮及出現
烏青(瘀斑)；骨質疏鬆，易骨折；抵抗力降低，處處長癬(黴菌感染)，也易得肺結核；
白內障提早出現。
類固醇口服吸收效果極佳，可完全吸收；口服一至二小時後，在人體血漿中的濃度即可
達到最高值，隨即經肝臟代謝分解，八小時後的血漿濃度值只剩最高濃度時的四分之一，
十二小時後便完全分解消失，不會蓄積體內。之所以會造成明顯的副作用，主要的原因為
不當的、長期的、連續的使用所致。
類固醇，用得正確，適時適症，真的是仙丹，反之，濫用即成毒藥。
識之，慎用之，毋須因不知而搞得人心惶惶，造成無謂的「類固醇恐慌症」。
使用前注意事項：
1. 排除嚴重細菌感染的可能疾病，如
A. 細菌性肺炎：常見的症狀有發燒、畏寒、顫抖、胸痛、咳嗽，乾咳或帶痰的咳，黃綠色
或鐵銹色的痰 ；病程進展通常較慢，不似高山肺水腫在一兩天內隨即惡化得嚇人；有的
細菌性肺炎會有感冒症狀，即 病毒性上呼吸道感染，做為先導。
B. 蜂窩組織炎：皮膚有明顯且侷限性的紅腫，邊緣境界較模糊，不是很清楚；有自覺的
癢或灼熱痛或壓 痛的情形；前一兩天可能有發燒、畏寒的症狀；好發部位在小腿的前側及
臉頰。
C. 感染性傷口：有明顯疼痛的傷口，且傷口的周遭有紅腫、壓痛的現象，傷口本身有膿汁
或黃色滲出液 。
2. 確定糖尿病或高血壓患者的血糖或血壓控制在良好的狀況下。
高山症的應用：
1. 治療高山腦水腫：如果已經確立診斷，不管馬上撤退與否，應該立即給予治療。因為
病患或許已經無法行動，即使還能下撤，也或許還沒來得及下降到安全高度前，病症就已
惡化了。
A. 在意識清楚、可以吞嚥、不會嘔吐的情況下，可以考慮給予錠劑。
a. 初始劑量為 Dexamethasone ( 0.5 mg/顆) 8mg(16顆)，之後的維持劑量為每六小時
4mg(8顆)，即給 Dexamethasone 16顆一次，然後每六小時給 8顆，一天總量40顆；
b. 初始劑量為 Prednisolone ( 5mg/顆) 40mg( 8顆)，之後的維持劑量為每六小時
20mg(4顆)，即給 Prednisolonene 8顆一次，然後每六小時給4顆，一天總量20顆。
B. 如果吃東西或喝水都會嘔吐時，或是已經無法吞嚥、意識不清、呈現昏迷狀態、喝水
可能會嗆到時，就只有使用針劑，採取肌肉或靜脈注射了。
初始劑量一樣為 Dexamethasone 8mg，之後的維持劑量為每六小時 4mg，
如果 Dexamethasone 針劑的劑型為 2mg/ c.c.
則先肌肉或靜脈注射 4 c.c.( 2mg/ c.c.) 然後每六小時再打 2 c.c.( 2mg/ c.c.)，
如果 Dexamethasone 針劑的劑型為 4mg/ c.c.
則先肌肉或靜脈注射 2 c.c.( 4mg/ c.c.) 然後每六小時再打 1 c.c.( 4mg/ c.c.)。
2. 改善輕度及中度急性高山病的各種症狀，包括止痛藥無法緩解的頭痛、噁心、嘔吐、
睡不著、全身無力等。但是，我不贊成這麼做，因為如此一來，你將無法分辨你對
高山症的治療到底有沒有效。在無法評估療效的情況下，就無從做進一步的處置，
譬如，接下來要不要持續治療？須要改變處理方式嗎？可不可以繼續爬高？還是
留在原高度做適應？該不該下撤？…等問題。
二. 丹木斯〈Diamox，學名為 Acetazolamide〉：
錠劑， 250mg/顆。於 1950年合成，1953年應用於臨床上，為碳酸酐?抑制劑( Carbonic
anhydrase inhibitor )，抑制二氧化碳和水分子經由碳酸酐?催化而產生氫離子和
碳酸氫根離子的化學反應。結構與磺胺類藥物近似，卻有 440倍強的利尿作用。由於
目前有效果更好的利尿劑問世，丹木斯已不再當成單純的利尿劑使用了。
臨床上常應用於：
1.產生系統性代謝性酸中毒：降低血漿中碳酸氫根離子濃度並增加了氯離子濃度的結果。
2.治療青光眼(眼壓過高)：減少約百分之五、六十的眼房水的生成，因而降低了眼內壓。
作用機轉尚未完全明瞭，但是可能與眼液中碳酸氫根離子濃度的降低和系統性代謝性酸
中毒的產生有關，而與利尿作用無關。
3.抗癲癇，減少發作次數：作用機轉也未完全確立。可能因為中樞神經系統中對碳酸酐
抑制作用，增加了二氧化碳的濃度，因而導致神經傳導的阻滯，也可能與系統性代謝性
酸中毒的形成有關，與利尿作用也不相關。
4.抗缺氧作用，預防及治療急性高山病：可能由於產生代謝性酸中毒，導致呼吸驅動力的
增強，因而加速呼吸，升高血中氧氣濃度；也可能因為利尿作用而產生效果。
5.利尿作用：單次或間歇性(每隔一或二天)給藥才有利尿作用，若連續給藥，反而會降低
或失去其利尿作用。
副作用有：
1.以臉頰、舌頭、嘴唇、手腳發麻為最常見，其嚴重程度跟劑量大小呈正相關，停藥一段
時間後就會完全消退，不用做任何處置。
2.小便次數和尿量增加。
3.造成結晶尿或腎結石，而有血尿、排尿困難或疼痛、下背疼痛、或尿量突然減少等症狀。
4.皮膚癢、蕁麻疹、耳鳴及其他很多種不同的表現。
使用前注意事項：對磺胺類藥物過敏者及有蠶豆症的人不可使用。孕婦及哺育母乳者，
慎重起見，也應避免服用。
高山症的應用：
1. 急性高山病的預防：
A. 一般的預防：登高前二十四小時開始服用，一次半顆，一天二至三次。
B. 緊急快速上升，沒有時間適應高度的預防：登高前二十四小時開始服用，
一次一顆，一天三次。
2. 治療高山失眠：睡前半個鐘頭服用半顆。
3, 治療輕度至中度的急性高山病：一次一顆，一天三次。
三. 冠達悅〈Adalat，學名為 Nifedipine〉：
劑型有冠達悅膠囊 Adalat Capsule，10mg/膠囊，和冠達悅歐樂持續性藥效錠
Adalat OROS(Osmotic-controlled Release Oral delivery System，經口的、由滲透壓
控制藥物釋出的傳遞系統)，30、60mg/顆。持續性藥效錠可以 24小時均以穩定的速率持續
釋出 nifedipine，其釋出速率由薄膜和滲透壓原理來控制，不受腸胃道的蠕動和其內的
pH值影響。在吞下錠劑後，不起變化及不會溶解的外殼在經過腸胃道後，可以完整地與
糞便一起排出。Nifedipine是一種可減少鈣離子經由慢速鈣離子通道 ( Slow calcium
channel ) 進入細胞內的鈣離子抗拮劑。特別作用在心肌、冠狀動脈血管平滑肌和周邊
末稍血管，為冠狀動脈治療劑及降血壓劑，適用於狹心症及高血壓患者。
副作用有：無力、暈眩、頭痛、心悸、手腳水腫、血管擴張(感覺有點冷、臉泛紅)、便秘。
注意事項：錠劑不可咬碎、切半或磨粉使用；服藥前三天內及服藥期間不可吃葡萄柚或
飲用葡萄柚汁；孕婦及哺育母乳者，應避免使用。
高山症的應用：適用於高山肺水腫。
1. 治療高山肺水腫：初始劑量先給一顆10mg/膠囊，三十分鐘後追加一顆冠達悅歐樂
持續性藥效錠 Adalat OROS 30毫克，之後每隔十二或二十四小時給予維持劑量，一顆
冠達悅歐樂持續性藥效錠Adalat OROS 30毫克。
2. 預防高山肺水腫：曾有高山肺水腫病史的人，在上山登高前二十四小時，開始服用一顆
冠達悅歐樂持續性藥效錠Adalat OROS 30毫克，十二或二十四小時後再追加一顆(也可以
不追加)。
四. 威而鋼〈VIAGRA，學名為 Sildenafil citrate〉：
膜衣錠，50、100mg/顆。用於治療陰莖勃起功能障礙。男性受到性刺激時，陰莖海綿體會
釋放一氧化氮(NO)，一氧化氮可以活化一種酵素，稱為guanylate cyclase，進而導致
cyclic Guanosine MonoPhosphate( cGMP )含量上升，cGMP作用在陰莖海綿體內的
平滑肌，使之舒張，血液隨而大量流入陰莖內，可想而知，陰莖於是膨脹勃起，其內則是
理所當然地澎湃洶湧。另一種酵素叫cGMP specific PhosphoDiEsterase type 5 (PDE5)，
會代謝分解掉陰莖海綿體內的cGMP，使其含量下降，而VIAGRA正是針對PDE5的強效且具
選擇性的抑制劑，不讓PDE5分解cGMP。因而在有性刺激的前提下，VIAGRA能夠提高cGMP的
含量，增加陰莖的血流量，使患者原本已失去的自然勃起功能得以恢復。從臨床試驗中可
看到，VIAGRA除了可達到勃起，並且維持足以性交的勃起外，還能改善性高潮、性交的
滿意度和整體的滿意度。65歲以上的族群亦然。只是VIAGRA不適用於女性。
副作用：頭痛、暈眩、潮紅、視覺異常、鼻塞、消化不良、腹瀉、過敏反應、陰莖持續
勃起、嚴重的心臟血管問題等。
注意事項：
1.不可私下購藥服用。意欲服用者，或有勃起功能困擾的人，應尋求專科醫師的協助。
在經由醫師完整病史的建立及詳細的檢查後，若確立勃起功能障礙的診斷，並查出其潛在
可能的病因，醫師便會擬出治療方針，並給予適當的處置。
2.由於性行為與心血管危險因子之間有一定的關連性，VIAGRA禁止使用於因有心血管危險
因子而不適合進行性行為的患者，如心臟衰竭和不穩定型心絞痛的患者。所以，醫師在
處方VIAGRA治療勃起功能障礙之前，會先瞭解患者的心臟血管功能是否有異常現象，包括
最近是否有心絞痛發作的情況。
3.絕對不可與有機硝酸鹽類併用，如治療狹心症的Nitrostat (硝化甘油舌下錠，含
Nitroglycerin，為血管擴張劑)。
高山症的應用：適用於高山肺水腫。一天三次，把50mg的錠劑用刀片對半切開，一次半顆
25mg，口服，每次間隔 4~6小時，空腹或飯後皆可。
五. 瑞肺得〈REVATIO，學名為 Sildenafil citrate〉：
膜衣錠，20mg/顆。與VIAGRA同一成分。會抑制肺血管系統平滑肌細胞內的PDE5，使得
cGMP濃度上升，導致平滑肌鬆弛，血管舒張。用於治療肺動脈高血壓以改善運動能力。
副作用與注意事項：同威而鋼。
高山症的應用：適用於高山肺水腫。一天三次，一次一顆 20mg，口服，每次隔 4~6小時，
空腹或飯後皆可。
作者 Spiggy (史耀前)
標題 [轉錄] 資訊：直升機救援概況
時間 Wed Nov 10 22:11:16 2004
去年九月，參加九華丹大（在中央山脈中段偏南）登山，隊伍中有同伴因細菌感染導致
敗血症，最後幸好以直升機迅速送至醫院而脫險。直升機救援大家比較陌生，我把概況
整理一下，給大家參考。
一、申請（目前在台灣有警用及軍用直升機可用來協助山難救援--只救活的傷患）
(一)內政部警政署警用直升機申請作業(警用直升機最高只能飛至2500m):
凡因時間急迫之刑事救難等案件，申請單位以傳真或電話向本署勤務中心提出申請，
同時通知空警隊，由該隊以人員調派、飛機狀況、天候因素考量派遣，經本署核准(備)後
始派機支援。
註：
1.提出申請時，應說明：地名或座標、通訊呼號及週率。
2.任務派遣優先順序
(1).重大災害。
(2).群眾事件及治安勤務。
(3).因公負傷，危其生命，需直昇機支援轉送醫療。
(4).山、海、空難人員搜救。
(5).偏遠地區緊急送醫
3.警政署勤務指揮中心 電話 02-23218653
警政署空中警察隊 電話 02-27155584
(二)國軍搜救中心海鷗直升機申請作業(軍用直升機可飛達台灣各山區):
1.適用範圍：
凡遇難事件發生在高山或地形特殊地區，無法實施迅速有效救援時，均屬之。
2.申請程序：
經警政署勤務指揮中心，或當地最高軍政首長經審核後，可向國軍搜救中心提出申請。
註：國軍搜救中心 電話 02-27373395 （位置就在台科大後面飛指部裡面）
雖然規定上是一般民眾就可申請，不過若有有力人士出面，將可較迅速申請到。
二、現場救援
(一)選擇場地
1.最好能將傷患運到平緩開闊的空地，如南湖圈谷、雪山冰斗、奇萊(稜線)草坡、八通關
(鞍部)草原…等，以利直升機著地、載運。
2.如果附近地形不利直升機著地（斜坡或溪谷），便要採用空中吊運。此時還是要選稍
空曠的地方（至少方圓約5公尺），必要時砍除幾棵樹。
(二)導引直升機（直升機由機場起飛後，10~30分鐘可飛抵現場）
1.報經緯度座標給駕駛員（申請時已報過）
（等高線地圖四周邊上有經緯度標示，但標量不夠精細。如帶有GPS，可直接讀出）
2.用無線電與駕駛員溝通。
(上次直升機飛近時，駕駛並沒有與我們用無線電溝通，可能是一來就發現目標）
3.在空曠地鋪顏色鮮豔的帳蓬、反光強的鋁箔睡墊。
4.生火，並燻樹葉，以造成濃煙。
(使用此法時要特別注意，當直升機抵達時，其所颳起的強風可能造成火勢失控）
(三)直升機飛近、著地（或停空）、飛離
1.直升機到現場附近，會來回盤飛、找尋目標。
2.找到目標後，直升機會再盤飛過目標上空一或二次（逐漸降低高度），以觀察地形、
測量風向風速。
3.最後，直升機減速、降高，安穩著地（或停空）。
（上次的經驗，直升機最後由空曠的谷側接近山坡，定點停空）
4.載上、吊上傷患後，飛離。
（上次的經驗，停空的直升機調頭向空曠的山谷斜下飛離）
(四)吊運傷患
（直升機約停在離地15公尺的空中，而地面風勢很強、樹被吹斜，同時引擎聲
很吵、不易交談）
1.直升機的側門伸出吊臂，並緩慢用鋼纜垂下吊籃。
2.吊籃著地後，隊友解開鉤環、打開籃提把，扶傷患進籃，再關藍把、扣鉤環。
（印象中，吊籃大小約140cmx70cm，可讓傷患斜坐，並放置其背包）
3.隊友向直升機上的人員作手勢後，吊籃緩慢往上升，最後由側門收入機內。
三、道謝
直升機救援是國家救難系統的一部份，功能類似救護車，受協助單位或個人不需付費用。
不過應該前往救難單位道謝。
我想在山上最麻煩的是申請, 因為山上不能打電話,
而且有時候狀況危急, 時效是很重要的.
我們上次是透過與山下的救難隊聯絡, 再由他們輾轉聯絡學校,
最後由學校教官透過管道申請到直升機,
所以去爬山還是要記得打聽好當地的搜救隊專用頻道,
因為他們常有功率強大的基地台而且也會很熱心的幫忙,
作者 Spiggy (史耀前)
標題 [資訊] 救難頻道
時間 Wed Nov 10 22:12:30 2004
不要隨便驚動以上團體,如果狀況很嚴重無法自行處理,
甚至要出動直昇機,國家公園內先向其警察隊報案,
管區外向當地警察局報案,其它搜救團體可能就會聞風而至,
素質良莠不齊,不一定幫得上忙,有可能很快找到失蹤的人或受傷的人,
也可能使現場亂糟糟,毫無幫助,
此資料可上山攜帶,以備不時之需
全國求救電話手機直撥112
行政院國家搜救指揮中心 0800-077-795
國軍搜救中心(海鷗直升機) (02)27373395
太魯閣國家公園警察隊 (038)621405-6
雪霸國家公園警察隊 (04)5888645
玉山國家公園警察隊 (049)775110
北區山難搜救委員會 02-9136183
中區 04-7255309
南區 07-2232833
台灣省山難搜救協會: 038-524234(花蓮)
中華民國山難搜救總隊 02-3627497.3626750
北區:02-3917892
中區:04-6320627
南區:06-2650604
東區:06-2650604
梨山:04-5980032
南投:049-252771
台東:089-338739
國際救難 145.00
保安頻道 148.74
警政署 148.77
東海常用 144.76
南投神鷹 145.36
大禹嶺高速 143.69
梨山華年達 145.14
南搜 145.20
成大基地台 144.28