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高山症
這篇的內容是2012/11/29，在台北醫學大學上王士豪醫師的課所整理的。希望能讓大家對
高山症有多一點認識。
◆高山症在山下無法被“預測”會不會發生，但若曾經得過高山症的人，再發生的機率比
沒得過高山症的人高。
◆高山症是緩慢進展，一但入山後，是可以被“預期”的。進入高海拔地區6~20小時會漸
漸有症狀和病徵出現。也就是說，經過學習應該要發現自己或隊友的初期高山反應。
◆高山症的“預防”：1. 預防性用藥—這個我不討論，也沒資格說。2. 緩慢上升(請見
文末:其他7)。3. 在山上多喝水會促進高度適應，較不會得高山症。
◆高山症的分類：
腦壓上升
急性高山症
頭暈頭痛、睡眠困難、疲憊虛弱、噁心嘔吐沒胃口。
高海拔腦水腫
除了急性高山症的症狀外，還有走路不穩與意識變化
(昏迷、問東答西：如無法說出自己的名字、電話、在哪裡這些切身基本的問題)
肺動脈壓上升
高海拔肺水腫
四症狀：休息狀態下呼吸困難或急促、
虛弱無力運動表現降低、
乾咳或咳血、
胸悶胸脹。
四病徵：胸部有螺音或嘯音、
中心型發紺、
休息之後心跳過快、
休息之後呼吸過快
上面談到的症狀網路上都找得到，問題在於如果不是醫生，一般人很難有一個評分表來評
量一個人到底有沒有得到高山症。那麼寫這篇有什麼用嗎？我想，我的用意是，如果我們
無法為隊友判定是不是有高山反應，至少我們可以客觀地來看自己的狀況，如果每個人都
可以謹慎正確地為自己下判斷有沒有高山反應，進而做出決定，自己能對自己負責，那麼
也是好的。
這邊對上面提的症狀或病徵做一些補充：
1. 呼吸困難或急促：休息狀態下無法完整講出一句話。
2. 中心型發紺：嘴唇和鼻子因為缺氧變成紫色。
3. 囉音或嘯音：從腋下側壁脂肪較少的地方聽胸腔，有異音或水聲。
4. 運動表現降低：每個人要和自己的正常狀態比較。
5. 王醫師有特別提到如果發生就表示很嚴重的有：休息狀態下呼吸困難或急促、胸部有
螺音或嘯音、走路不穩、嘔吐。
要是我自己或者肯聽我的話的人，我會依照王醫師說的，如果肺水腫的症狀出現了三種以
上，就以高山症來看待。腦水腫就更不用說了，要在走路不穩惡化前或失去意識前就趕快
下撤，若等到要用人揹下山那就累了。
我知道爬高山，往往都會需要請到一~二天的假，如果是多日的縱走就要請更多天，如果
只是頭有點痛，或者呼吸稍微快了一點，還是覺得比平常累，這樣就要下撤，錢都花了，
假也請了，很多人都會很掙扎，再撐一下看看，也許明天就好一點。但，如果沒有好一點
呢？我想說的是，事情發生機率的高低不重要，重要的是如果發生了，那個後果是不是可
以承受得起。
◆高山症的處置
1. 用藥：這個我無法寫，王士豪醫師6/29, 9/15, 10/26有在102年國家登山學校全國登
山巡迴講座中講述「野外傷疾處置之法律風險及過去案例討論 」，很建議各位去聽聽看
。
2. 下撤：就算用了藥，就算叫了直升機，還是要下撤。直升機叫了，可以約在比較低的
地方，然後就先下撤。因為有可能病情惡化的速度很快，或因為天候有變直升機來不了。
王醫師提到兩個案例，叫了直升機在原地等，一個在五、六個鐘頭直升機還沒到就走了，
一個是直升機來不了，拖了二十幾個小時，才走。下撤是高山症最好的治療。
◆其他
1. 有得過肺水腫，下次上山再得到的機率是2/3，所以一定要諮詢醫生，預防性用藥。
2. 測量血氧濃度也可以輔佐判斷也沒有高山反應，97~100是正常標準，越低就越不妙。
測量血氧濃度需要機器，一般登山客比較少準備。
3. 通常輕微急性高山症和腦水腫(不含肺水腫)在下降500M後可明顯改善，下降1000M後
症狀會消失。
4. 發生高山反應後，要在沒有受風的地方休息。這跟我第一次上高山(雪山)時，志安
大哥跟我說帽子絕對不要脫下來是一樣的道理。
5. 若感冒就不要上山。
6. 高山症分類那個表格，症狀背不下來沒關係，可以印出來放在背包裡，需要時就拿
出來自我檢查或幫別人檢查。
7. 肺水腫是因為肺部出現不應該出現的水，腦水腫是腦部出現不應該出現的水。如果
上升速度太快，造成缺氧，肺部血管壓力分配不均，壓力大的地方造成微血管破裂，就造
成了肺部出現不應該的水。腦部是最重要的器官，身體缺氧時，氧氣會集中到腦部，腦部
血液增加，腦血管擴張，腦壓上升，就可能造成微血管破裂，造成腦水腫。因此緩慢上升
有助於預防高山症。